este terapia cu celule Stem IV o idee bună?

am primit ieri un e-mail de la un coleg de medic care întreba dacă terapia cu celule stem IV pentru artrita genunchiului a fost reală. M-a lovit că acesta ar fi un subiect excelent pe blog, deoarece numărul medicilor care oferă terapie cu celule stem IV a explodat în ultimii ani. E o idee bună? Există multă știință în spatele ei? Sau este doar mai mult hype?

originile terapiei cu celule Stem IV

cu mult timp în urmă, înainte ca majoritatea medicilor să fi auzit de terapia cu celule stem, am fost președintele fondator al unei organizații numite ICMS (International Cellular Medicine Society). Organizația a fost prima de acest gen, și toate organizațiile mai noi medic popping sus în terapia cu celule medic datorează rădăcinile lor la ICMS.

în 2008, a existat o colecție consistentă de medici care au fost adevărați pionieri în terapia celulară și susținători ai pacienților (hat tip to Barb Hanson). Au existat tot felul de regimuri de terapie celulară care au fost utilizate la nivel internațional, iar unul dintre ele a fost terapia cu celule stem adipoase livrate IV. pe baza medicilor care foloseau această tehnică, probabil că provine din Asia. Un medic veterinar coreean devenit antreprenor în terapia celulară a fost primul om de știință care a arătat câteva date despre animale, dar nu a folosit procedura de celule stem grase în aceeași zi folosită în SUA astăzi; în schimb, a folosit celule stem mezenchimale extinse din cultură din grăsime.

Alăturați-vă pentru un webinar gratuit Regenexx.

unde ajung celulele Stem atunci când sunt injectate IV?

ideea inițială din spatele terapiei cu celule stem IV a fost dublă. În primul rând, clinicile de celule stem timpurii au avut foarte greu să găsească specialiști care știau cum să plaseze celulele stem în anumite părți ale corpului. Pe de altă parte, medicii și personalul care ar putea începe un IV au fost ușor de găsit. În al doilea rând, s-a motivat că celulele stem injectate IV își vor face drum spre zone îndepărtate ale corpului, cum ar fi articulațiile, ficatul, creierul, inima etc…a existat doar o mică problemă—în cele din urmă, știința a stat în cale.

în 2009 a fost publicată o lucrare interesantă care părea să arunce niște apă rece pe partidul de celule stem IV. Cercetătorii au descoperit că atunci când au injectat celule stem IV, aproape toate au fost prinse în plămâni în ceea ce au numit „efect pulmonar de primă trecere”.”În plus, aproape niciuna dintre celulele stem nu și-a găsit drumul către creier. Având în vedere că mulți pacienți timpurii care primeau terapie cu celule stem IV în acel moment erau tratați pentru afecțiuni neurologice, aceasta părea a fi o mare problemă.

a fost și o altă problemă, aceasta mai evidentă. Multe dintre țesuturile care au fost tratate cu celule stem IV, cum ar fi cartilajul articulațiilor, inimile deteriorate sau nervii răi, au avut adesea o cantitate slabă de sânge, care a fost unul dintre motivele pentru care adesea nu au reușit să se vindece în primul rând. Deoarece celulele stem livrate IV foloseau sistemul circulator pentru a face o plimbare până la locul afectării țesuturilor, aceasta a fost și o problemă reală.

dacă celulele Stem IV sunt prinse de plămâni, de ce unii pacienți raportează că sunt ajutați de ei?

în ciuda acestor provocări, unii pacienți care primesc această terapie raportează îmbunătățiri. De ce sau cum? Acest lucru este probabil din celulele prinse în plămâni, fie dând factori de creștere utili (efecte paracrine), fie celulele care își fac în cele din urmă drumul din plămâni. În plus, unii nu sunt prinși și circulă. Deci, pentru pacienții cu boli care sunt alimentați de inflamația întregului corp, este posibil ca celulele prinse în sistemul pulmonar să acționeze în continuare asupra întregului corp pentru a regla acea inflamație. În plus, unele celule pot rupe liber pentru a călători și apoi pot avea efecte locale. Acestea fiind spuse, celulele ar putea lucra probabil mult mai eficient la locul de deteriorare în cazul în care expertiza medicului este disponibil pentru a le plasa în cazul în care acestea trebuie să fie.

există vreo cercetare care funcționează în aceeași zi procedurile de celule stem grase IV?

efectuarea căutării „fracțiunii vasculare stromale adipoase intravenoase” la Biblioteca Națională de Medicină din SUA în această dimineață produce cinci lucrări. Toate acestea sunt studii de model pe animale mici, fără a fi găsite date umane. Patru dintre cele cinci nu au nimic de-a face cu terapiile cu celule stem în aceeași zi și majoritatea implică utilizarea tehnicii de celule stem foarte diferite. Doar un studiu efectuat la șobolani s-a ocupat de replicarea unei proceduri de celule stem grase în aceeași zi injectate IV pentru un model de atac de cord. Acest studiu a arătat că aceste celule au funcționat mai bine atunci când au fost livrate la aproximativ o săptămână după infarct.

deci, există multe cercetări pe această temă a terapiei cu celule stem IV? Nu, foarte, foarte puțin.

Alăturați-vă pentru un webinar gratuit Regenexx.

studiile de siguranță a celulelor Stem IV sunt un coșmar de făcut corect

unul dintre lucrurile care au fost întotdeauna o problemă este siguranța celulelor stem IV. În timp ce un studiu care implantează celule sub îndrumare imagistică într-un anumit loc pe care este puțin probabil să-l părăsească celulele își poate atârna pălăria pentru a determina dacă acel loc are probleme în timp, celulele stem IV ar putea provoca ravagii oriunde. În timp ce majoritatea sunt prinși în plămâni, unii circulă în tot corpul. De exemplu, dacă medicul este îngrijorat dacă celulele stem pot provoca cancer, un studiu privind injecțiile la genunchi ar putea să-și concentreze atenția principală asupra faptului dacă genunchiul a dezvoltat cancer și, în al doilea rând, dacă pacientul a avut vreo dovadă a bolii. Cu toate acestea, într-un studiu de siguranță a celulelor stem IV, orice parte a corpului este un posibil candidat pentru o tumoare. Prin urmare, aceste studii trebuie să fie mult mai mari și mai bine concepute decât studiul genunchiului.

un coleg confuz

în această săptămână, am identificat un naturopat care injecta lichid amniotic intravenos (IV) pentru a trata genunchii, în ciuda etichetării produsului, spunându-i medicului că există DMSO (un crioprotector care nu este sigur pentru a injecta IV) în flacoane. Deci, deja am fost puțin sensibilizat la problema celulelor stem IV. Apoi am primit acest e-mail de la un coleg de medic:

femeie de 66 de ani cu artrită tricompartamentală la genunchiul stâng și OA tibiotalar drept în stadiul final. Meningita virală 2014. A avut tratament cu celule stem vara anului 2015 de către medicul de mai jos. Un episod de tratament în care a aspirat măduva din pelvis, a făcut o perfuzie cu celule stem vasculare IV (per pt), precum și o injecție intraarticulară atât în genunchi, cât și în gleznă. 9 zile mai târziu, pacientul nu a avut o infecție în nici o articulație – dar aparent a dezvoltat sepsis cu culturi de sânge pozitive pentru Escherichia coli. Medicii care i-au tratat sepsisul au simțit că sursa Escherichia coli a fost o infecție a vezicii urinare. De atunci, pacientul a fost deprimat și nu s-a simțit bine și continuă să aibă infecții recurente ale vezicii urinare. Ea caută celule Stem în aceeași zi atât în genunchi cât și în gleznă…

1 . Este posibil ca acest Dr. să fi făcut o perfuzie intravenoasă cu concentrat de măduvă osoasă?

2 Dacă da, s-ar putea ca acest lucru să fi fost legat de sepsisul pacientului fără ca acesta să aibă o articulație septică?

3 Dacă da, există dovezi care să susțină această practică pentru osteoartrita

cunosc medicul la care se referă acest medic și, da, folosește concentrat de măduvă osoasă, injectat IV, într-o procedură de celule stem în aceeași zi. Când am auzit prima dată de acest lucru, și eu am fost surprins, deoarece nu există dovezi care să susțină că acest lucru ar ajuta artrita unui pacient, iar medicul este un chirurg ortoped capabil să efectueze injecții simple în comun. Am căutat din nou în biblioteca de Medicină din SUA în această dimineață pentru a vedea dacă au existat cercetări noi privind utilizarea concentratului de măduvă osoasă injectat IV și nu a existat niciunul. Deci, practic, avem o practică care nu este susținută de nici măcar un model animal pentru a arăta că ar ajuta un pacient.

ce dă? De ce ar injecta acest medic un pacient cu celule stem din măduva osoasă IV? Din câte pot spune, fără nici o dovadă că acest lucru ar fi util, medicul a decis să reproducă modelul de afaceri al clinicilor de celule stem adipoase care au reprodus modelul de afaceri al clinicilor asiatice care injectau celule stem derivate din grăsimi, extinse prin cultură.

rezultatul? În timp ce celulele stem IV pot fi aici pentru a rămâne, este un mister pentru mine de ce cineva ar dori să injecteze concentrat de măduvă osoasă în venele unui pacient fără dovezi bune că acest lucru este sigur și cel puțin unele modele animale care arată că ajută lucruri comune, cum ar fi artrita. Între timp, trenul de terapie cu celule stem IV continuă să ruleze, dar fără multe dovezi că fie celulele stem grase din aceeași zi, fie celulele stem din măduva osoasă injectate în acest fel sunt utile. În acest moment, vom evita să urcăm în acel tren așa cum am făcut-o în ultimii 11 ani.