descriere
o femeie în vârstă de 53 de ani în postmenopauză cu ciroză steatohepatită nealcoolică, diabet zaharat de tip II, hirsutism, depresie și obezitate morbidă a fost evaluată pentru apariția crizelor noi înainte de transplantul hepatic. Pacientul a fost internat cu crize repetate de encefalopatie hepatică în ultimele câteva luni. În timpul internării sale actuale, ea a avut un episod sugestiv pentru o criză convulsivă și s-a crezut că este legat de hipoglicemia severă concomitentă. Pacientul a negat că a avut antecedente de convulsii sau orice episod de pierdere inexplicabilă a conștienței. Ea a negat, de asemenea, orice leziuni cerebrale traumatice sau antecedente familiale de epilepsie.
examenul fizic a relevat o femeie obeză, fără suferință aparentă, cu sunete cardiace hipofonetice și plămâni limpezi până la auscultare bilateral. Examenul Abdominal nu a fost remarcabil, iar extremitățile nu au prezentat edeme sau erupții cutanate. Examenul ei neurologic a evidențiat nervii cranieni conservați, fără papilemă, mișcări musculare extraoculare nealterate cu funcții motorii faciale normale și senzoriale. Pacientul și-a păstrat senzația pe tot parcursul, precum și puterea motorie, cu reflexe rapide, totuși nu au remarcat Babinski sau Hoffman. Evaluarea cerebelului a relevat un tremor bilateral, predominant de mână, intenționat.
pentru lucrarea ei convulsivă, a fost obținută o electroencefalogramă de rutină, care nu era remarcabilă și fără caracteristici epileptiforme. Capul CT fără contrast (figura 1) nu a evidențiat hemoragie intracraniană, deplasare mediană sau efect de masă, cu modificări ischemice microvasculare cronice ușoare ale substanței albe periventriculare și subcorticale. Cu toate acestea, scanarea CT a fost notabilă pentru hiperostoza frontalis interna. Am atribuit criza ei hipoglicemiei severe concomitente și ne-am abținut de la a începe orice medicament antiepileptic.