Leucoderma [Vitiligo] cauze, simptome și tratament

o pată neagră pe o piele albă este o binecuvântare; dar o pată albă pe o piele neagră este un blestem

așa vorbea Omar Quayyam, despre leucoderma, cu secole în urmă. Poate că avea în minte suferința severă, stigmatul social și stresul emoțional pe care trebuiau să-l suporte pacienții cu leucodermă.

este într-adevăr regretabil faptul că, chiar și după secole după declarația sa; pacienții cu leucoderma, de asemenea, cunoscut sub numele de Vitiligo încă suferă atât de mult stres și stigmat. Chiar și astăzi, în epoca medicinei moderne, când sunt disponibile multe noi tratamente eficiente, acești pacienți suferă de jenă socială, le este greu să se căsătorească, au dificultăți în a obține locuri de muncă adecvate și suferă o mizerie nespusă. Deprimați și frustrați, tind să caute izolarea. Toate acestea pentru o boală care nu provoacă vătămări corporale, cu excepția schimbării culorii și care poate fi tratată eficient dacă se solicită ajutor în stadiu incipient!

ce este leucoderma (Vitiligo)?

numele medical pentru leucoderma (leucos înseamnă alb; derma înseamnă piele) este vitiligo. Este o boală cauzată de distrugerea celulelor numite melanocite din piele, care produc pigmentul melanină responsabil pentru culoarea pielii noastre. Pierderea acestui pigment duce la pete albe în diferite părți ale corpului – nu există alte simptome asociate cu acesta. Poate apărea la orice vârstă.

impresia că leucoderma nu poate fi tratată este total incorectă

de ce stigmatul?

stigmatul social văzut despre boală este văzut mai ales în subcontinentul Indian, dar nu atât de mult în alte țări. Motivele pentru aceasta sunt:

1. petele albe sunt mai evidente și mai proeminente pe pielea indiană maro-neagră; în pielea albă Occidentală, boala nu este luată în serios, deoarece nu este foarte evidentă și aparentă.
2. credință eronată că este infecțioasă , că se va răspândi la alții
3. credință eronată că este întotdeauna ereditară și că toți membrii familiei ar primi și boala ( și, prin urmare, teama de a se căsători cu o astfel de persoană)
4. credință eronată că se răspândește întotdeauna pe tot corpul
5. credință eronată că nu există tratament pentru boală

Mitul 1: leucoderma este infecțioasă

leucoderma nu este o infecție; nu este contagioasă și nu se răspândește de la o persoană la alta.

în Ayurveda antică, boala a fost denumită „Shwetha kushta” din cauza petelor albe. Această terminologie nefericită și eronată este responsabilă pentru o mare parte din suferința pacienților cu vitiligo.

Leucoderma și lepra sunt două boli diferite și fără legătură. Leucoderma nu este legată sau asociată cu lepra în niciun fel.

se crede că Leucoderma este rezultatul anticorpilor produși de organism împotriva melanocitelor producătoare de pigment care provoacă distrugerea lor. Substanțele toxice de mediu, cum ar fi substanțele chimice fenolice din cauciuc, industria plasticului, pot fi, de asemenea, responsabile pentru moartea acestor celule.

Mitul 2: Vitiligo este întotdeauna ereditar

aceasta este o altă concepție greșită în publicul comun, că vitiligo este întotdeauna ereditară, care trebuie corectată. Doar 30% din cazurile de vitiligo prezintă fond ereditar. La majoritatea pacienților, nu există antecedente familiale .Chiar dacă o persoană dintr-o familie este afectată, la majoritatea pacienților, alți membri ai familiei nu suferă de boală. Din acest motiv, nu există niciun bar pentru ca acești pacienți să se căsătorească și să ducă o viață normală ca orice altă persoană.

Mitul 3: Vitiligo dăunează pacienților

Vitiligo nu afectează niciun alt organ din organism. Acești pacienți sunt altfel sănătoși.

mitul 4: Leucoderma se răspândește pe tot corpul

nu, în majoritatea cazurilor, leucoderma nu se răspândește pe tot corpul. Este important să rețineți că există diferite tipuri de vitiligo care se comportă diferit.

1. vitiligo vulgaris localizat: Acești pacienți au plasturi în orice zonă, cum ar fi genunchi, cot, față, gât etc. Leziunile rămân localizate și nu se răspândesc, de asemenea răspund foarte bine la tratamentul
2. vitiligo segmentar: acești pacienți prezintă plasturi într-o anumită zonă, pe o parte a corpului de-a lungul unui segment nervos, cum ar fi fața sau abdomenul. Nu există nici o răspândire de pe acest site și leziunile răspund foarte bine la tratament, în special tratamentul chirurgical
3. vitiligo vulgaris generalizat: acești pacienți prezintă leziuni răspândite pe față, gât, antebrațe, picioare, abdomen și piept. Majoritatea acestor zone sunt zone păroase și răspund bine la tratament
4. vitiligo Acrofacial: acești pacienți au leziuni pe acral

(periferice) părți ale corpului, cum ar fi vârfurile degetelor, degetelor de la picioare, organelor genitale, buzelor, palmelor și tălpilor etc. Toate acestea sunt zone non-păroase și osoase și răspund doar parțial la tratament.

un procent mare de pacienți nu au leucodermă larg răspândită și au boală localizată limitată doar la o parte a corpului.

mitul 5: Leucoderma nu poate fi tratată. Tratamentele nu sunt eficiente

există o serie de tratamente excelente disponibile și Vitiligo pot fi tratate în mod eficient în cele mai multe cazuri. De mult timp a existat o convingere că Leucoderma nu poate fi tratată eficient. Motivele pentru aceasta este că Vitiligo este o boală vizibilă, care este dificil să se ascundă de oameni; majoritatea pacienților vindecați Vitiligo tind să nu dezvăluie sau să facă publicitate succesului tratamentului din cauza stigmatului social asociat cu boala. Prin urmare, numai acei pacienți cu boală de lungă durată, extinsă, vizibilă, care nu au răspuns bine la tratament în trecut, când tratamentele eficiente nu erau disponibile, se observă. Perspectivele bolii s-au schimbat semnificativ în ultimii ani, fiind disponibile o serie de noi tratamente eficiente. Cele mai multe soiuri de leucoderma pot fi acum tratate eficient.

mitul 6: vitiligo dieta restrictons

nu; dieta nu este important în Leucoderma. Mulți pacienți cred în mod eronat că ar trebui să evite substanțele acre (cum ar fi lămâia și tamarindul), peștele, cașul etc. Autorul a văzut pacienți care nu au gustat tamarind și lămâie de ani de zile! Nu există nici o dovadă că dieta afectează leucoderma-consumul de pește cu lapte, consumul de produse acide nu afectează evoluția bolii. O dietă bine echilibrată pentru a evita deficiențele nutriționale este adecvată. Deci, nu există hrană specială pentru vitiligo.

tratamentul cu Vitiligo?

obiectivele tratamentului sunt:

1. pentru a controla boala și a preveni răspândirea ulterioară prin medicamente,
2. pentru a produce pigmentare în leziuni prin fototerapie și
3. asigurați rezervorul de celule melanocitare în cazuri rezistente prin transplant de melanocite

prevenirea leziunilor proaspete: acest lucru se realizează prin utilizarea de medicamente imunomodulatoare (medicamente care modifică răspunsul pacientului la boală), cum ar fi steroizi, noi medicamente nesteroidiene, cum ar fi ca tacrolimus. În plus, îmbunătățirea alimentației pacientului și corectarea deficienței vitaminelor precum acidul folic, fierul și cuprul sunt, de asemenea, importante. Antioxidanții (medicamente care absorb substanțe nocive numite radicali liberi care dăunează melanocitelor) sunt, de asemenea, utilizați. Recent au devenit disponibile medicamente care afectează creșterea melanocitelor (numite factori de creștere). În cele din urmă, în cazuri selectate, evitarea substanțelor chimice nocive din mediu, cum ar fi cauciucul, rășinile și compușii fenolici este importantă la pacienții selectați. Evitarea rănirii pielii este importantă, deoarece deteriorarea pielii poate produce leziuni proaspete.

producția de pigmentare: terapia cu lumină ultravioletă sau fototerapia a fost mult timp tratamentul principal pentru această afecțiune dureroasă, încă din zilele antice ale Ayurvedei. Utilizarea medicamentelor numite psoralens care sunt obținute din diferite plante și expunerea părții afectate la lumina naturală a soarelui sau la ultravioletul artificial a (Lungimea de undă 320-400 nanometri) -numită chimioterapie foto sau PUVA – a fost pilonul principal al tratamentului. Acesta este un tratament eficient și ieftin. Cu toate acestea, dezavantajele acestui tratament sunt că expunerea la soare nu este fezabilă pentru majoritatea pacienților, în special pentru cei cu patch-uri pe abdomen, coapse și piept și la femei. De asemenea, lumina soarelui nu este prezentă uniform și, prin urmare, răspunsul la acest tratament este variabil.

acum, camere ultraviolete artificiale sunt disponibile, în care pacientul este expus la tuburi de lumină ultravioletă în camere. Cele mai recente mașini folosesc un tip de lumină ultravioletă numită bandă îngustă ultraviolet B (lungime de undă 311 nanometri). Această mașină emite o radiație specifică de lungime de undă de 311 nanometri, care este necesară pentru producerea pigmentării și, prin urmare, este extrem de sigură și eficientă. Poate fi folosit și pentru copii și chiar pentru femeile însărcinate. Tratamentul durează câteva luni. Aceste mașini de fototerapie sunt de diferite tipuri;

1. cabinet de corp întreg pentru pacienții cu leziuni extinse
2. mașini pentru mâini și picioare pentru leziuni pe palme și tălpi
3. mașină pentru Scalp pentru zone păroase
4. panouri de fototerapie la domiciliu care constau din panouri mici de 4-6 tuburi pentru utilizare la domiciliu de către pacienți.

fototerapie țintită: într-un progres semnificativ recent, au devenit disponibile mașini care furnizează terapie cu lumină ultravioletă orientată în mod specific către zona afectată, evitând expunerea inutilă a pielii neimplicate. Dozele mari de lumină ultravioletă sunt livrate printr-un cablu de fibră optică, foarte repede în câteva secunde. Tratamentul este rapid, răspunsul este mai rapid (pigmentarea se observă adesea în câteva săptămâni) și zonele dificile, cum ar fi nasul, urechile, sub bărbie, organele genitale pot fi tratate cu ușurință.Tratamentul este, de asemenea, foarte potrivit pentru copii.

lasere pentru vitiligo: un laser numit laser exhimer s-a dovedit a fi eficient în producerea pigmentării chiar și în leziunile rezistente. Cu toate acestea, acest tratament este în prezent costisitor.

este lumina ultravioleta sigura? Nu provoacă cancer de piele?

cancerul de piele cauzat de lumina ultravioletă este un risc doar pielea albă occidentală și nu este un risc important în pielea indiană. Mai mult, lumina ultravioletă specifică lungimii de undă utilizată în leucoderma (311 nanometri) este foarte sigură.

toți pacienții răspund bine? Câte sesiuni de tratament sunt necesare?

răspunsul la tratament este variabil și depinde de o serie de factori. Răspunsul la tratament este cel mai bun în zonele păroase – foliculii de păr sunt rezervorul de pigmentare. Leziunile timpurii, leziunile la tineri și copii, leziunile de pe față răspund, de asemenea, foarte bine la tratament. La acești pacienți, tratamentul timp de câteva săptămâni sau câteva luni este suficient. În schimb, leziuni la bătrâni. Plasturii vechi și de lungă durată, leziunile de pe acral (vârfurile degetelor și degetelor de la picioare, palme, tălpi) și zonele osoase răspund lent și moderat și pot necesita tratament chirurgical, după cum urmează. Prin urmare, este important ca pacienții să caute ajutor devreme, să fie bine motivați și să fie obișnuiți și persistenți cu tratamentul. Ei nu ar trebui să întârzie tratamentul, nu ar trebui să facă auto-medicație și ar trebui să încerce doar să încerce medicamente stabilite și să nu cadă pradă reclamelor exagerate

tratamentul chirurgical pentru vitiligo: ce este transplantul de melanocite ?

după cum s-a menționat anterior, răspunsul la tratamentul cu fototerapie în zonele care nu sunt păroase poate să nu fie satisfăcător, din cauza lipsei de celule melanocitare. În astfel de zone, celulele noi pot fi introduse prin tratamente chirurgicale sau altoire (numită și transplant de melanocite). Cu toate acestea, tratamentul chirurgical se poate face numai la acei pacienți la care boala este stabilă și a încetat să se răspândească în ultimul an. În grefarea melanocitelor, se ia un strat subțire de piele donatoare dintr-o zonă normală și se răspândește pe zona afectată după îndepărtarea pielii albe. În 2-3 luni se obține o acoperire naturală adecvată.

transplantul de melanocite celulare: au apărut noi metode în care celulele sunt separate sau cultivate în laborator și apoi transplantate în zona afectată.

suspensii de celule epidermice: În această metodă, pielea donatoare este procesată pentru a produce o suspensie de celule care sunt apoi aplicate pe zona afectată. Aceasta este o metodă simplă și se poate face în 30 de minute și are avantajele că o suprafață mare poate fi acoperită și este relativ ușoară.

cultura melanocitelor: în această nouă metodă, rezultatul evoluțiilor recente în biotehnologie, un mic plasture de piele donator este trimis la un laborator de cultură celulară. Melanocitele sunt cultivate în laborator timp de 6 săptămâni și apoi zona aplicată pe zona afectată, unde prind rădăcini și cresc pentru a produce pigmentare. Avantajele acestei noi metode sunt că:

1. doar o mică suprafață de piele donatoare necesară și a lui poate fi mărită prin cultură cu patru pliuri.
2. rezultatele sunt naturale și pigmentarea este uniformă
3. este posibilă îmbunătățirea activității melanocitelor cultivate prin hrănirea acestora cu factori de creștere.

acest tratament reprezintă o evoluție importantă în tratamentul vitiligo, deși este relativ scump și disponibil la doar câteva centre.

micro pigmentare: Aceasta este o metodă de camuflare a leziunii prin introducerea pigmenților negri sintetici în piele. Acest lucru este potrivit pentru leziuni localizate, cum ar fi buzele și are avantajul că dă rezultate foarte repede-cu într-o săptămână.

camuflaje chimice: plasturii pot fi ascunși sau camuflați prin aplicarea de creme care se potrivesc cu culoarea pielii înconjurătoare. Acest lucru este important pentru persoanele care sunt timide să se confrunte cu societatea din cauza patch-urilor lor.

Managementul psihologic: pacienții au nevoie de sprijin deplin, înțelegere , simpatie și cooperare a familiei. Adesea, pacienții suferă de un complex de inferioritate cu privire la bolile lor și se confruntă cu întrebări incomode, ceea ce îi lasă deprimați și chiar izolați social.

autorul a cunoscut o doamnă care nu a ieșit din camera ei de patru ani din cauza leziunilor ei leucoderma! O altă doamnă a fost frică să dea baie copilului ei pentru că îi era frică să treacă boala copilului! Un chelner și-a pierdut slujba într-un hotel, deoarece proprietarul a crezut că clienții săi nu vor să fie deserviți de o astfel de persoană!

mizeria pe care o suferă acești pacienți este adesea egală sau chiar mai mare decât ceea ce suferă chiar și pacienții cu boli grave, cum ar fi HIV-SIDA sau cancerul. Autorul a cunoscut pacienți care au încercat să se sinucidă pentru că nu s-au putut căsători și au fost învinovățiți de familia lor pentru nenorocirea pe care au adus-o familiei! Această situație poate fi evitată dacă societatea în general înțelege fapte despre această boală și aruncă mituri vechi și concepții greșite. Pacienții trebuie încurajați să se angajeze în activitățile lor de zi cu zi, fără nici o inhibiție. Vitiligo pete albe pe piele nu ar trebui să fie un factor pentru a decide un partener de viață, deoarece nu este o boală gravă.

perspectivele pentru pacienții cu vitiligo s-au îmbunătățit semnificativ în ultimul deceniu. Mai multe tratamente noi, cum ar fi calcipotriol, catalaza etc au devenit disponibile și impresia că boala nu poate fi tratată este total incorectă – de fapt, majoritatea pacienților cu boală extinsă pe care o vedem sunt pacienți care au dezvoltat boala cu 2-3 decenii în urmă, când multe dintre tratamentele de mai sus nu erau disponibile. Acum, cu cele mai recente modalități de medicamente, fototerapie și transplant de melanocite, este posibil un tratament eficient. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să ascundă boala și ar trebui să solicite din timp ajutorul unui dermatolog calificat. De asemenea, familiile pacienților, în special, și societatea, în general, trebuie să fie simpatic, înțelegere, și de susținere a acestor pacienți.