Abstrakt
Klinický Problém: Při hojení ran, plné tloušťce rány se může stát chronickou vzhledem k uzavřené nebo válcované non-proliferační okraje rány. Tento stav je známý jako epibol. Obecně se epibol léčí chirurgickou excizí nebo chemickou kauterizací. Pro domácího pacienta nejsou tyto léčby vždy životaschopnou možností kvůli omezením: dostupnost, tolerance, cenová dostupnost, komorbidity, a funkce. Předchozí léčba pacientů se pohybovala od denních změn gázového obvazu za mokra až za sucha po alginát vápenatý a obvaz hydrofiber 3 x týdně. Pacienti měli různé komorbidity, které ovlivnily proces hojení ran. Budou představeny 3 případové studie: 62letá žena s odraženou chirurgickou ránou, 58letá žena s tlakovou vředem a 53 letá žena s chirurgickou ranou.
Současný Klinický Přístup: Naše domácí zdravotní péče má firemní tým certifikovaných ran a stomických sester (CWON) k dispozici pro konzultace. Na základě žádosti o konzultaci rány hostujícím lékařem, CWON identifikoval každý z těchto případů jako nehojící se chronické rány sekundární k epibolu. Bylo učiněno doporučení aplikovat polymerní membránový obvaz (PMD)pomocí stejné techniky, která byla představena v předchozí prezentaci plakátu na 40. výroční konferenci WOCN. Tato technika používá srolovaný gázy lisované pevně na PMD oblékání, aby zajistila firma bezpečný kontakt přes zranění postele a zahuštěný válcované hrany. PMD byly změněny 3x týdně. Podle pokynů lékaře byly rány očištěny během změn obvazu a na periwound kůži byla aplikována kožní bariéra.
výsledky pacientů: pomocí vhodné aplikační techniky se okraje rány zploštily a začaly se epitelizovat a zavírat. 2 ze 3 pacientů jsou v současné době propuštěni z domácího zdraví se zahojenými ranami.
závěry: Polymerní membránové obvazy pro léčbu epibolu jsou účinným ošetřením, pokud je použita vhodná obvazová technika.
Baranoski S, Ayello EA. Základy péče o rány: praxe Priniciples. 3.vydání. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Benskin L. Řešení Uzavřené Válcované Okraj Problém v Bércové Vředy a Jiné Chronické Rány Pomocí Standardních nebo Extra Husté Polymerní Membrány Obvazy* 40 Výroční WOCN Konference. 21. -25. června 2008. Orlando, Florida.
Grey J, Enoch S, Harding KG. ABC hojení ran. Hodnocení ran. BMJ. Únor.2006; 232:285-288.Thomas Hess C. klinický průvodce kůží & péče o rány. 7.vydání. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.