Streszczenie
problem kliniczny: podczas gojenia się ran rany o pełnej grubości mogą stać się przewlekłe z powodu zamkniętych lub zwiniętych, nie proliferacyjnych krawędzi rany. Warunek ten jest znany jako epibole. Ogólnie epibole jest leczony poprzez chirurgiczne wycięcie lub kauteryzację chemiczną. Dla pacjenta w domu, zabiegi te nie zawsze są realną opcją ze względu na ograniczenia: dostępność, tolerancja, przystępność cenowa, współwystępowania i funkcja. Dotychczasowe leczenie pacjentów obejmowało codzienne zmiany opatrunku z gazy mokrej do suchej na alginian wapnia i opatrunek z hydrofibry 3 x w tygodniu. Pacjenci mieli różne współistniejące choroby, które miały wpływ na proces gojenia się ran. Zaprezentowane zostaną 3 studia przypadków: 62-letnia kobieta z raną chirurgiczną, 58-letnia kobieta z owrzodzeniem ciśnieniowym i 53-letnia kobieta z raną chirurgiczną.
Aktualne Podejście Kliniczne: Nasz domowy Zakład Opieki Zdrowotnej posiada korporacyjny zespół certyfikowanych pielęgniarek ran i stomii (CWON) dostępnych do konsultacji. W odpowiedzi na prośbę lekarza wizytującego o konsultację rany, CWON zidentyfikował każdy z tych przypadków jako nie gojące się przewlekłe rany wtórne do epibole. Zalecono stosowanie polimerowego opatrunku membranowego (PMD) przy użyciu tej samej techniki, co w poprzedniej prezentacji plakatowej na 40.dorocznej konferencji WOCN. Technika ta wykorzystuje zwiniętą gazę dociskaną mocno do opatrunku PMD, aby zapewnić pewny kontakt w poprzek łoża rany i z zagęszczonymi walcowanymi krawędziami. PMDs zmieniano 3x w tygodniu. Zgodnie z zaleceniami lekarza rany zostały oczyszczone podczas zmiany opatrunku i nałożono barierę skórną na skórę okołoporodową.
wyniki pacjenta: stosując odpowiednią technikę aplikacji, krawędzie rany spłaszczały się i zaczęły nabłonkować i zamykać. 2 z 3 pacjentów są obecnie wypisywane z domu zdrowia z zagojonych ran.
: Polimerowe opatrunki membranowe do zarządzania epibolem są skutecznym leczeniem, gdy stosuje się odpowiednią technikę opatrunku.
Baranoski S, Ayello EA. Pielęgnacja ran essentials: Practice principles. 3.ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Benskin L. rozwiązywanie problemu zamkniętej zwiniętej krawędzi w owrzodzeniach żylnych i innych przewlekłych ranach przy użyciu standardowych lub bardzo grubych opatrunków polimerowych * 40th Annual Wocn Conference. 21-25 czerwca 2008 r. Orlando, Floryda.
Grey J, Enoch S, Harding KG. ABC gojenia się ran. Ocena ran. BMJ. Luty2006; 232:285-288.Thomas Hess C. Clinical guide to skin & wound care. 7.ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.