Abstrakt
Klinisk Problem: under sårheling kan sår med full tykkelse bli kroniske på grunn av lukkede eller rullede ikke-proliferative sårkanter. Denne tilstanden er kjent som epibole. Vanligvis behandles epibol via kirurgisk excision eller kjemisk cauterization. For hjemmeboende pasienter er disse behandlingene ikke alltid et levedyktig alternativ på grunn av begrensninger av: tilgjengelighet, toleranse, overkommelighet, komorbiditeter og funksjon. Pasientenes tidligere behandlinger varierte fra daglig våt-til-tørr gasbind dressing endringer til kalsium alginat, og hydrofiber dressing 3 x en uke. Pasientene hadde ulike komorbiditeter som påvirket sårhelingsprosessen. 3 case-studier vil bli presentert: en 62 yo kvinne med dehisced kirurgisk sår, 58 yo kvinne med trykksår, og en 53 yo kvinne med kirurgisk sår.
Nåværende Klinisk Tilnærming: Vårt hjemmesykepleiefirma har et team av sertifiserte sår-og stomisykepleiere (CWON) som er tilgjengelige for konsultasjoner. ETTER en forespørsel om sårkonsultasjon fra den besøkende klinikeren, identifiserte CWON hvert av disse tilfellene som ikke-helbredende kroniske sår sekundært til epibol. En anbefaling ble gjort for å bruke en polymer membran dressing (pmd) ved hjelp av samme teknikk som ble presentert i en tidligere plakatpresentasjon PÅ WOCN 40th annual conference. Denne teknikken bruker en opprullet gasbind presset fast på pmd-bandasjen for å sikre fast sikker kontakt over sårsengen og til de fortykkede rullede kantene. PMDs ble endret 3x i uken. Per lege bestillinger sårene ble renset under bandasjeskift og en hudbarriere ble brukt på periwound huden.
Pasientutfall: ved bruk av egnet påføringsteknikk ble sårkantene flatet ut og begynte å epithelialisere og lukke seg. 2 av de 3 pasientene er for tiden tømt hjemmefra med helbrede sår.
Konklusjoner: Polymermembranbandasjer for håndtering av epibol er en effektiv behandling når passende bandasjeteknikk benyttes.
Baranoski S, Ayello EA. Sårpleie essentials: Praksis Priniciples. 3.utg. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins;2012.
Benskin L. Løse Problemet Med Lukket Valset Kant Ved Venøse Sår Og Andre Kroniske Sår Ved Bruk Av Standard Eller Ekstra Tykke Polymere Membranbandasjer * 40. Årlige WOCN-Konferanse. 21. -25. juni 2008. Orlando, Florida.
Grå J, Enoch S, Harding KG. ABC av sårheling. Sårvurdering. BMJ. Februar.2006; 232:285-288.Thomas Hess C. Klinisk veiledning til hud & sårpleie. 7.utg. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.