Akutní Pankreatitidy u Dětí

Příčiny Dětské Akutní Pankreatitida

Mnoho případů akutní pankreatitidy se vyskytují u dětí, které mají samostatné nemoci. Některé z těchto onemocnění postihují více orgánů a mohou způsobit, že vaše dítě bude dostatečně nemocné, aby vyžadovalo péči na jednotce intenzivní péče. Mezi další běžné příčiny akutní pankreatitidy u dětí patří fyzické zranění, určité léky, žlučové kameny nebo problémy v anatomii kanálků (zkumavek) v játrech nebo slinivce břišní. Poranění rukojeti nebo tupé trauma středního horního břicha může způsobit pankreatitidu. Běžné léky, které jsou spojeny s pankreatitidou patří anti-záchvat léky, chemoterapie a některá antibiotika.Až v 35% dětí s akutní pankreatitidou, protože nebude identifikována.

jaké jsou příznaky pankreatitidy?

mezi běžné příznaky patří bolest břicha, nevolnost a zvracení. Ne každý pacient s pankreatitidou však bude mít všechny tyto příznaky. Příznaky pankreatitidy jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit s příznaky jiné nemoci. Liší se také v závislosti na věku a vývojové úrovni vašeho dítěte; například neverbální kojenci se mohou projevit zvýšeným pláčem.

jak diagnostikujete pankreatitidu?

neexistuje jediný test pro diagnostiku pankreatitidy. Diagnóza je klinická a závisí na přítomnosti příznaků, v souladu s akutní pankreatitidou, abnormální krevní testy, nebo rentgenové snímky ukazující zánět ve slinivce břišní. Diagnóza akutní pankreatitidy může být provedena, pokud jsou splněna dvě nebo více z těchto kritérií.

amyláza a lipáza jsou nejčastěji měřené krevní testy. Oba jsou enzymy, které jsou vyrobeny slinivkou břišní na podporu trávení potravin. Když je pankreas zraněn nebo zanícen, hladiny amylázy i lipázy v krvi se mohou zvýšit nad normální hladinu. Protože jiné stavy mohou také zvýšit tyto hladiny enzymů, nejsou specifické pro pankreatitidu. Při absenci příznaků nebo radiologických příznaků pankreatitidy tedy zvýšení hladiny amylázy nebo lipázy nemusí nutně vést k diagnóze pankreatitidy.

ultrazvukové a CT vyšetření jsou nejčastějšími zobrazovacími modalitami, které lze použít k hledání podráždění pankreatu. Důležité je, že pankreas může někdy vypadat normálně na těchto skenech během epizody pankreatitidy.

jak léčíte pankreatitidu?

léčba pankreatitidy je podpůrná péče. Neexistuje jediný lék nebo léčba, která by pomohla pankreatu obnovit. Pacienti, kteří mají bolesti břicha, mohou být léčeni léky proti bolesti. Někteří pacienti si dobře užívají acetaminofen (Tylenol), zatímco jiní mohou vyžadovat silnější narkotické léky proti bolesti. Nevolnost a zvracení jsou léčeny léky proti nevolnosti.

pokud pacient nemůže tolerovat jídlo ústy kvůli bolesti, nevolnosti nebo zvracení, nebude mu dovoleno jíst a bude hydratován intravenózními (IV)tekutinami.

vaše dítě může začít jíst, když má hlad a je připraveno k jídlu. Může být nabídnut libovolný počet počátečních diet, od čirých tekutin po běžné jídlo. Volba závisí na tom, jak nemocné je vaše dítě a na preferencích lékařů, kteří se o vaše dítě starají. Většina dětí se cítí dostatečně dobře, aby začala jíst během prvního dne nebo dvou po epizodě akutní pankreatitidy. Příležitostně mohou být jejich příznaky závažnější nebo přetrvávají delší dobu. V takovém případě může být vašemu dítěti podána výživa pomocí krmné trubice nebo IV, aby se zabránilo podvýživě a zlepšilo se hojení.

musí moje dítě zůstat přes noc v nemocnici, pokud dostane pankreatitidu?

ne nutně. Pokud vaše dítě může tolerovat jíst dostatek jídla nebo pít dostatek tekutin, aby zůstalo hydratované, a bolest může být kontrolována perorálními léky, nemusí být pro léčbu v nemocnici. V minulosti byla diagnostika pankreatitidy u dětí mnohem těžší. Mnoho dětí, které skutečně měly akutní pankreatitidu, bylo pravděpodobně diagnostikováno žaludečním virem a bez problémů zůstalo doma.

jak dlouho trvá pankreatitida?

v průměru budou příznaky pankreatitidy trvat asi týden. To neznamená, že vaše dítě bude v nemocnici po celou dobu, protože příznaky se v průběhu času zlepšují. Několik pacientů má závažnější onemocnění a může skončit v nemocnici měsíc nebo déle.

pokud moje dítě dostane akutní pankreatitidu, existují nějaké dlouhodobé komplikace?

komplikace akutní pankreatitidy závisí na závažnosti podráždění pankreatu. Nejčastější komplikací je sběr tekutiny kolem pankreatu. Tyto sbírky mohou být dostatečně malé nebo velké, aby způsobily břišní distenzi. Obecně platí, thefluid zmizí s časem. Pokud kapsy tekutiny způsobují příznaky, mohou lékaři doporučit vypuštění tekutiny. Mezi příznaky sběru tekutin patří zvracení z zablokování žaludku nebo části tenkého střeva a horečka způsobená infekcí. Zřídka způsobí kolekce tekutin krvácení do břicha nebo střev.

může moje dítě zemřít na akutní pankreatitidu?

úmrtí na akutní pankreatitidu je u dětí poměrně vzácné-ale může se to stát. Většina úmrtí spojených s pankreatitidou se vyskytuje u dětí, které mají závažné onemocnění, které poškozuje více orgánů.

může se pankreatitida opakovat?

ano, může. Asi 10% dětí zažije další záchvat akutní pankreatitidy. Ještě méně bude mít více epizod. Pokud má vaše dítě další epizodu, jeho lékař provede další testování, aby vyhledal známé příčiny recidivující akutní pankreatitidy.

Jak mohu zabránit pankreatitidě?

existují některé léčitelné příčiny akutní pankreatitidy. Patří mezi ně onemocnění žlučových kamenů, vysoký obsah vápníku v krvi, vysoké hladiny triglyceridů v krvi a abnormality žlučovodů, které pocházejí z jater nebo kanálků v pankreatu. Léčba těchto poruch může pomoci zabránit budoucím epizodám. Bohužel u většiny pacientů neexistuje způsob, jak zabránit pankreatitidě.

Národní nadace pankreatu děkuje těmto lékařům za poskytnutí těchto informací: