dříve zdravý 41letý farmář se sedmiměsíční anamnézou progresivní dušnosti vyžadující doplnění kyslíku v domácnosti. Byl kuřák (s historií kouření 45 pack-let). Fyzikální vyšetření odhalilo mírné respirační potíže, bilaterální praskání na plicních základnách a SpO2 81% na vzduchu v místnosti. Pacient neměl anémii a jeho počet leukocytů byl normální, stejně jako jiné výsledky laboratorních testů. Na HRCT sken ukázal, rozsáhlé oblasti země-sklo útlum, stejně jako interlobulární a intralobulárních ztluštění septa, spolu s oblastí konsolidace, zvláště v bazální a zadní segmenty (Obrázek 1).
Obrázek 1. Axiální CT vyšetření ukazující rozsáhlé oblasti útlumu broušeného skla a difúzní interlobulární zahušťování septa v obou plicích u pacienta s plicní alveolární proteinózou.
výše uvedených HRCT nálezů představují blázen-dlažba vzor, který se vyznačuje tím, difuzní ground-glass opacity v plicním parenchymu, spolu s interlobulární a intralobulárních ztluštění septa.
bláznivý vzor dlažby je primárně pozorován u akutních a chronických onemocnění. Specifická etiologická diagnóza se obecně provádí analýzou časového vývoje stavu a klinických a radiologických nálezů.
crazy-dlažba vzor spojena s chronické progrese je především v důsledku intersticiální zápal plic, který je obvykle spojován s retikulární opacity, trakční bronchiektázie/bronchiolectasis, a architektonické zkreslení, s nebo bez honeycombing; adenokarcinom s lepidic růst vzor, který vykazuje pomalu progresivní růst a je obvykle doprovázena ztrátou hmotnosti, nechutenství a mírné kašel, být asymptomatické, v některých případech; lipoidní pneumonie, která je často spojena s poruchami, které usnadňují chronické aspirace, včetně poruchy motility jícnu a polykání poruchy spojené s užíváním minerální olej, CT vyšetření ukazuje blázen-vzor dlažby převážně v zadní a dolní plicní segmenty, spolu s konsolidací a tuku útlum; a alveolární proteinosis, což je vzácné onemocnění, které je charakterizováno tím, poruchou surfaktant clearance, což vede k alveolární plnění bílkovin a lipidů-bohaté materiálu a vyvolat intersticiální zánětlivé reakce, která je silně spojená s kouřením a na CT vyšetření, se jeví jako difuzní, ale především centrální blázen-dlažba vzor spojena s chronické progrese a v některých případech, dobře definované lobulární oblasti normální plicní parenchym.
V případě zde uváděných (dříve zdravého pacienta s významným historie kouření a blázen-dlažba vzor spojena s chronické progrese), počáteční pracovní diagnózy zahrnovaly novotvar a alveolární proteinosis, která je potvrzena biopsii plic.