Lepek Způsobuje Vaši Depresi?

lepek, hlavní protein v pšenici, žitu a ječmeni, je skvělý pro pečení, což umožňuje krásné, elastické, načechrané chleby a podobně. Nicméně, jako potravina pro lidi, porota je stále mimo. Problém opravdu začíná, protože lepek je dlouhá, zranění se zamotat, a můžeme jen částečně stravitelné, což vede k velké a případně poškození segmentů, které mohou dráždit střeva a způsobit imunitní reakce a alergie.

u několika lidí (zhruba 1% populace) je lepek upřímně jedovatý. Tito lidé mají celiakii, což je vlastně autoimunitní stav, kdy je střevní výstelka zničena v přítomnosti lepku. Celiakie může být smrtelná a ti, kteří ji mají, se mohou projevit nejen úbytkem hmotnosti, průjem a podvýživou, ale také neurologickými a kožními projevy. Někdy neurologické nebo kožní problémy podmínky přítomné samy o sobě. Mám několik pacientů, jejichž symptomy se zdají vyřešit po odstranění lepku (a možná kriticky, většina zrn a proto většina zpracované potraviny) z jídelníčku, ale je pravda že to je neoficiální a neobvyklé. Několik populárních knih šlo po lepku jako velké zlo naší doby a nyní 18% dospělých kupuje bezlepkové balené potraviny (1).

problém se zdál o něco jasnější u syndromu dráždivého tračníku, což je stav, kdy lidé mají gastrointestinální nepohodlí, plynatost, průjem a/nebo zácpu bez příčiny. Deprese a úzkost jde ruku v ruce s dráždivého tračníku, což naznačuje, že je stav související se stresem v mnoha, vědci podezření strava může být příčinou dráždivého tračníku stejně. Před časem byla provedena studie, která se snažila zjistit, zda existuje něco jako lepek způsobující podrážděné střevo u lidí bez celiakie. Vědci použili techniky zlatého standardu k vyloučení celiakie, pak dal lidem buď potraviny obsahující lepek, nebo potraviny obsahující lepek zaslepeným způsobem. Nízké a hle, někteří lidé s podrážděným střevem hlásili, že se lepek bez stravy zlepšuje. Nový problém se jmenoval citlivost na neceliakální lepek a přinesl velké zprávy. Vidíš! Říkal jsem ti, že to řekla banda bezlepkových fanoušků výzkumu. Stejní vědci však zjistili, že jejich papír má velký problém, a problém byl FODMAPs.

FODMAPy? Ano, fermentovatelné oligo di monosacharidy a polyoly. Jedná se o krátké sacharidové řetězce (jako je fruktóza a fruktany) a cukrové alkoholy, které mohou způsobit jak syndrom dráždivého tračníku, tak pravděpodobně depresi. Pšenice, hlavní zdroj lepku ve stravě, také obsahuje spoustu FODMAP. Když vědci udělali první experiment, neměli izolovat lepek odděleně od FODMAPs, a když se předělával experiment o pár let později, oni vyčerpávajícím způsobem prokázáno, že non-celiac gluten sensitivity neexistuje (alespoň jako příčina dráždivého tračníku). Ještě větší studie dala hřebík do rakve na lepek jako viníka, jakmile byly FODMAPy vyloučeny.

tento druhý článek byl také popularizován v médiích, což způsobilo takové citace jako „můžete jít dopředu a cítit svůj chléb a jíst také.“To, co se zdálo být minul v celé diskusi je, že i když to nebyl lepek, pšenice sám byl stále problém pro mnoho, a většina komerčních chleby jsou vyrobeny s oběma pšenice a vysoké fruktózy kukuřičný sirup, silné zdroje FODMAPs. Komentář v Gastroenterologii dělal bod: Non-celiac pšenice citlivosti je vhodnější označení, než non-celiac gluten sensitivity. Bezlepkové zpracované potraviny někdy obsahují spoustu FODMAP, mimochodem, a FODMAPy jsou dobře tolerovány mnoha lidmi, prostě ne všemi. Ve skutečnosti je mnoho FODMAP skvělým zdrojem prebiotik, které pomáhají udržovat střeva zdravá tím, že poskytují potravu pro mikrobiom v tlustém střevě.

zmatený a frustrovaný ještě? Bude to ještě temnější. Začátkem tohoto roku, dokument byl publikován v Zažívacího Farmakologie a Therapeutics nazývá „Randomizovaná klinická studie: lepek, může způsobit deprese u pacientů s non-celiac gluten sensitivity—explorativní studie.“

Tito vědci byli v návaznosti na nepublikované pozorování z druhé velké studii, která ukázala, lepek neměl způsobit non-celiakie příznaky dráždivého tračníku v nepřítomnosti FODMAPs. Toto pozorování bylo, že i přesto, že výzkumné subjekty byly definitivně dokázala, že není citlivý na lepek s ohledem na příznaky dráždivého tračníku, mnozí i nadále dodržovat bezlepkovou dietu, protože se subjektivně popsané „cítit lépe.“

u pacientů s celiakií byly příznaky deprese a úzkosti spojeny s konzumací lepku. Ale co u pacientů bez celiakie? Mohl by lepek způsobovat úzkost a depresi u lidí bez celiakie? V této otázce je velmi málo výzkumu. Jedna studie měla pacienty s diagnózou citlivosti na neceliakální lepek jíst lepek chléb pro 3 dny, a nedošlo ke změně pocitů úzkosti nebo deprese. V nejnovějším příspěvku, 22 účastníci byli přijati z jiné studie Samostatně hlášených pacientů citlivých na neceliakální lepek s dráždivým střevem. Celiakie byla dříve vyloučena a všichni účastníci uvedli, že jejich podrážděné střevo je stabilní a byli na bezlepkové dietě po dobu nejméně šesti týdnů.

Nyní pacienti byli na bezlepkové a nízké FODMAP stravy, a po několika dnech, byli požádáni (v zaslepené) přidat určitou „výzvu“ potraviny na tři dny, s vymývání období mezi výzvami. Jedno jídlo bylo doplněné sacharidy vyčerpané pšeničný lepek (minimální FODMAPs), další se syrovátka (laktóza-free a také nízké FODMAP), a druhé placebo. Účastníci sledovali jejich duševní stav, gastrointestinální příznaky, a kortizol, stresový hormon, byl také měřen.

co našli? No, nebyl žádný rozdíl v měření kortizolu u subjektů během žádné ze tří výzev. Tam byl také žádný rozdíl v gastrointestinální příznaky pro tři výzvu potraviny, vše řekl, i když (co je zajímavé), bez ohledu na to, co první úkol byl (syrovátka, gluten, nebo placebo) účastníků uvedlo nejvíce zažívacího traktu během první výzva, méně během druhé, a dokonce i méně během třetí.

ale co deprese? 90% z konečné účastníků uvedlo, více depresivní nálada, zatímco jíst lepek ve srovnání s placebem, a rozdíly v rozsah měření deprese dosáhla statistické významnosti. Ve srovnání s placebem došlo k menšímu, ale nevýznamnému zvýšení hlášené deprese při konzumaci syrovátky.

nyní je to velmi malá, velmi krátká studie, ale to je zajímavé zjištění. Jistě lepek nezdálo se, že zvýšení kortizolu, které by ukázaly, lepek zdůraznil, tělo nějakým způsobem, což vede k depresivní náladě. Proč by jinak mohlo požití lepku způsobit depresi? Možná přebytek lepku (který je relativně nízký v tryptofanu) vyčerpal serotonin účastníků studie, což vedlo k pocitům deprese. Mechanismus je věrohodný, a pro přesný způsob, jak by to mohlo fungovat, přečtěte si tento článek. Další teorií je teorie“ exorfinu“. Malé kousky částečně stráveného lepku mohou mít škodlivé psychologické účinky ve studiích na hlodavcích, ale nikdy jsem neviděl žádný přesvědčivý důkaz pro tuto teorii u lidí. Nakonec je možné, že lepek nějakým způsobem ovlivnil střevní mircobiotu, což způsobilo depresivní pocity. Tam je nějaký důkaz, změny v mikroflóry může mít vliv na náladu, a to zejména úzkost, ale obecně platí, že pokud je přímá komunikace mezi mikroflóry a mozku, což vede k depresivní náladě, off-kilter mikroflóry je myšlenka vyvolat deprese vyvoláním stresu a zánětlivého stavu, a my bychom měli být schopni změřit, že. Teorie exorfinu by mohla být testována pomocí opiátového blokátoru nazývaného naloxon nebo naltrexon.

určitě je zapotřebí více studií a musí být testováno více vyšetření zánětlivého stavu (nejen kortizolu), případně vyvolaného lepkem. Mezitím, pokud se cítíte lépe v těle nebo mysli, nejíte lepek, všemi prostředky, nejezte to. Ale mějte na paměti, že FODMAPs může být problém i pro vás, a tam jsou nyní některé dobré zdroje on-line o tom, jak to udělat nízkou FODMAP test na sebe. Většinou celé potraviny, nízké, zrno strava bude nízká v FODMAPs stejně s výjimkou některých potravin, jako jsou high-laktóza, mléčné výrobky, artyčoky, některé ořechy, a sladší plody.

Zatímco někteří lidé se domnívají, FODMAP intolerance je společný genetický problém (konkrétně neschopnost horní části střeva absorbovat fruktóza efektivně), také jsem mluvil s lidmi, kteří mají změny v tom, co by mohli tolerovat po vážné gastrointestinální infekce, což naznačuje, že FODMAP intolerance může být také v souvislosti s mikroflóry. Nebo obojí!

ve zkratce, zatímco lepek nemusí být konec všeho zla naší moderní doby, vysoce zpracované potraviny mohou být. A nebuďte v rozpacích, pokud se cítíte lépe na bezlepkové dietě,i když je to náhodou nízká FODMAP.

Image credit: Flikr creative commons