a glutén, a búza, a rozs és az árpa egyik fő fehérje, kiválóan alkalmas sütésre, lehetővé téve a szép, rugalmas, bolyhos kenyereket és hasonlókat. Az emberek számára élelmiszerként azonban a zsűri még mindig kint van. A probléma valójában azért kezdődik, mert a glutén egy hosszú, feltekeredett gubanc, és csak részben tudjuk megemészteni, ami nagy és esetleg káros szegmensekhez vezet, amelyek irritálhatják a bélrendszert, és immunreakciókat és allergiát okozhatnak.
néhány embernél (a lakosság nagyjából 1% – ánál) a glutén őszintén mérgező. Ezeknek az embereknek lisztérzékenységük van, ami valójában egy autoimmun állapot, ahol a bélbélés glutén jelenlétében elpusztul. A lisztérzékenység halálos lehet, és azok, akiknek van, nemcsak súlycsökkenést, hasmenést és alultápláltságot, hanem neurológiai és bőrtüneteket is mutathatnak. Néha a neurológiai vagy bőrproblémák önmagukban jelentkeznek. Számos olyan betegem van, akiknek pszichiátriai tünetei úgy tűnik, hogy megszűnnek, miután a glutént (és talán kritikusan a legtöbb gabonát és így a legtöbb feldolgozott ételt) eltávolították az étrendből, de ez kétségkívül anekdotikus és szokatlan. Számos népszerű könyv a glutént korunk nagy gonoszának tekinti, és most a felnőttek 18% – a vásárol gluténmentes csomagolt ételeket (1).
a probléma egy kicsit egyértelműbbnek tűnt az irritábilis bél szindrómában, olyan állapotban, ahol az emberek gyomor-bélrendszeri diszkomfortot, puffadást, hasmenést és/vagy székrekedést okoznak, és nem találtak okot a problémára. A depresszió és a szorongás együtt jár az irritábilis bélrendszerrel, ami arra utal, hogy ez a stresszhez kapcsolódó állapot sok, a kutatók gyanúja szerint az étrend az irritábilis bél oka is lehet. Egy ideje egy tanulmányt végeztek, hogy kiderítsék, van-e olyan glutén, amely irritábilis bélet okoz a celiakia nélküli embereknél. A kutatók arany standard technikákat alkalmaztak a lisztérzékenység kizárására, majd vakon adtak az embereknek gluténtartalmú ételeket vagy nem gluténtartalmú ételeket. Alacsony és íme, néhány irritábilis bélbetegségben szenvedő ember arról számolt be, hogy javul a gluténmentes étrend. Az új problémát nem celiakia gluténérzékenységnek nevezték, és nagy hírt hozott. Látod! Mondtam, hogy egy csomó gluténmentes rajongó mondta a kutatást. Ugyanakkor ugyanazok a kutatók rájöttek, hogy a papírjuknak nagy problémája van, és a probléma a FODMAPs volt.
FODMAP? Igen, fermentálható oligo di monoszacharidok és poliolok. Ezek rövid szénhidrátláncok (például fruktóz és fruktánok) és cukoralkoholok, amelyek irritábilis bél szindrómát és valószínűleg depressziót okozhatnak. A búza, a glutén fő forrása az étrendben, rengeteg FODMAP-ot is tartalmaz. Amikor a kutatók elvégezték az első kísérletet, nem különítették el a glutént a FODMAP-októl, és amikor néhány évvel később újra elvégezték a kísérletet, kimerítően bebizonyították, hogy a nem celiakia gluténérzékenység nem létezik (legalábbis az irritábilis bél okaként). Egy még nagyobb tanulmány a szöget a koporsóba tette a gluténre, mint bűnösre, miután a FODMAP-okat kizárták.
ezt a második cikket a médiában is népszerűsítették, olyan idézeteket okozva, mint “menj előre, szagold meg a kenyeredet, és egyél is.”Ami hiányzott az egész vitában, az az, hogy bár nem a glutén volt, maga a búza még mindig sok problémát jelentett, és a legtöbb kereskedelmi kenyér búzából és magas fruktóztartalmú kukoricaszirupból készül, amely a FODMAP erős forrása. A gasztroenterológiai kommentár rámutatott: a nem lisztérzékenység a búza érzékenysége megfelelőbb címke, mint a nem celiakia gluténérzékenység. A gluténmentes feldolgozott élelmiszerek egyébként sok FODMAP-ot tartalmaznak, és a FODMAP-okat sokan jól tolerálják, csak nem mindenki. Valójában sok FODMAP a prebiotikumok nagyszerű forrása, amelyek segítenek a bél egészségének megőrzésében azáltal, hogy táplálékot biztosítanak a vastagbél mikrobiomjának.
zavart és frusztrált még? Egyre homályosabb lesz. Korábban ebben az évben, a tanulmány megjelent Alimentary Pharmacology and Therapeutics úgynevezett “randomized clinical trial: glutén okozhat depressziót alanyok nem lisztérzékenység glutén-egy feltáró tanulmány.”
ezek a kutatók egy nem publikált megfigyelést követtek a második nagy tanulmányból, amely bebizonyította, hogy a glutén nem okoz nem celiakiás irritábilis bél tüneteket FODMAP hiányában. Ez a megfigyelés az volt, hogy annak ellenére, hogy a kutatási alanyok végérvényesen bebizonyították, hogy nem érzékenyek a gluténre az irritábilis bél tünetei tekintetében, sokan továbbra is gluténmentes étrendet követtek, mert szubjektíven leírták “jobb érzés.”
az alapok
- mi a depresszió?
- keressen egy terapeutát a depresszió leküzdésére
a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél a depresszió és a szorongásos tünetek a gluténfogyasztáshoz kapcsolódnak. De mi a helyzet a nem celiakiás betegeknél? Lehet, hogy a glutén szorongást és depressziót okoz a celiakia nélküli embereknél? Nagyon kevés kutatás van ebben a kérdésben. Az egyik vizsgálatban a nem celiakia gluténérzékenységgel diagnosztizált betegek 3 napig glutén kenyeret fogyasztottak, és a szorongás vagy a depresszió érzése nem változott. A legújabb tanulmányban 22 résztvevőt toboroztak egy másik tanulmányból, amelyet önjelölt, nem celiakia gluténérzékeny, irritábilis bélbetegek végeztek. A lisztérzékenységet korábban kizárták, és az összes résztvevő arról számolt be, hogy az irritábilis bél stabil volt, és legalább hat hétig gluténmentes étrendben voltak.
most a betegeket gluténmentes és alacsony FODMAP diétára helyezték, és néhány nap múlva megkérték őket (vak módon), hogy adjanak hozzá bizonyos “kihívó” ételeket három napig, a kimosási időszakkal a kihívások között. Az egyik ételt szénhidráthiányos búzagluténnel (minimális FODMAP), egy másik tejsavóval (laktózmentes és alacsony FODMAP), a másik pedig placebóval egészítették ki. A résztvevők nyomon követték mentális állapotukat, gyomor-bélrendszeri tüneteiket, és a kortizolt, a stresszhormont is mérték.
mit találtak? Nos, nem volt különbség az alanyok kortizolmérésében a három kihívás egyikében sem. Nem volt különbség a gyomor-bélrendszeri tünetekben sem a három kihívásos étel esetében, bár (érdekes módon), függetlenül attól, hogy mi volt az első kihívás (tejsavó, glutén vagy placebo), a résztvevők az első kihívás során jelentették a legtöbb gyomor-bélrendszeri szorongást, kevésbé a második, és még kevésbé a harmadik során.
depresszió alapvető olvasmányok
de mi a helyzet a depresszióval? A végső résztvevők 90% – a a glutén fogyasztása során depressziósabb hangulatról számolt be a placebóhoz képest, és a depresszió skála méréseinek különbségei statisztikai szignifikanciát értek el. Volt egy kisebb, de nem szignifikáns növekedése jelentett depresszió evés közben savó, mint a placebo.
ez egy nagyon kicsi, nagyon rövid tanulmány, de ez egy érdekes megállapítás. Természetesen úgy tűnt, hogy a glutén nem növeli a kortizolt, ami azt jelezte volna, hogy a glutén valamilyen módon megterhelte a testet, ami depressziós hangulathoz vezetett. Miért okozhat még a glutén lenyelése depressziót? Nos, talán a gluténfelesleg (amely viszonylag alacsony a triptofánban) kimerítette a vizsgálatban résztvevők szerotoninját, ami depressziós érzésekhez vezetett. A mechanizmus hihető, és hogy pontosan hogyan működik, kérjük, olvassa el ezt a cikket. Egy másik elmélet az “exorphin” elmélet. A részlegesen emésztett glutén apró darabjai káros pszichológiai hatással lehetnek a rágcsáló vizsgálatokban, de soha nem láttam meggyőző bizonyítékot erre az elméletre az emberekben. Végül, lehetséges, hogy a glutén valamilyen módon befolyásolta a bél mircobiotát, depressziós érzéseket okozva. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a mikrobiota változásai befolyásolhatják a hangulatot, különösen a szorongást, de általában, hacsak nincs közvetlen kommunikáció a mikrobiota és az agy között, ami depressziós hangulathoz vezet, úgy gondolják, hogy egy off-kilter mikrobiota depressziót vált ki stressz és gyulladásos állapot kiváltásával, és ezt meg kell tudnunk mérni. Az exorfin-elméletet egy naloxon vagy naltrexon nevű opiát-blokkoló alkalmazásával lehet tesztelni.
természetesen több tanulmányra van szükség, és a glutén által esetleg kiváltott gyulladásos állapot (nem csak a kortizol) vizsgálatát meg kell vizsgálni. Időközben, ha jobban érzi magát a testben vagy az elmében, ha nem eszik glutént, mindenképpen ne egye meg. De ne feledje, hogy a FODMAP-ok problémát jelenthetnek az Ön számára is, és most már vannak jó források az interneten arról, hogyan kell elvégezni az alacsony FODMAP tesztet magadon. A többnyire teljes értékű élelmiszerek, az alacsony szemű étrend alacsony FODMAP-tartalommal is rendelkezik, kivéve bizonyos ételeket, például a magas laktóztartalmú tejtermékeket, az articsókát, bizonyos dióféléket és édesebb gyümölcsöket.
míg egyesek úgy vélik, hogy a FODMAP intolerancia gyakori genetikai probléma (különösen a bél felső részének képtelensége a fruktóz hatékony felszívódására), beszéltem olyan emberekkel is, akik megváltoztak abban, amit súlyos gyomor-bélrendszeri fertőzés után tolerálhatnak, ami arra utal, hogy a FODMAP intolerancia a mikrobiotához is kapcsolódhat. Vagy mindkettő!
röviden, míg a glutén nem lehet a modern idők minden gonoszának vége, a magasan feldolgozott élelmiszerek lehetnek. És ne szégyellje magát, ha jobban érzi magát a gluténmentes étrendben, még akkor sem, ha véletlenül alacsony FODMAP-tartalmú.
kép jóváírása: flikr creative commons