co se s tím dá dělat?
odpověď na tuto otázku je kriticky důležité, aby všichni Američané, ale zejména pro ty, v jejich 50s a 60s, kteří „jsou některé z nejtěžší hit tím náklady na zdravotní péči krize,“ řekl na Západ Zdraví, Prezident a generální ŘEDITEL Shelley Lyford. Mají tendenci mít vysoké out-of-pocket náklady; výdaje na zdravotní péči může být obrovské výdaje v důchodu, také. „Pro tolik lidí by jedna těžká nemoc mohla znamenat finanční krach nebo dokonce bankrot,“ řekl Lyford. Nedávná studie RBC Wealth Management odhaduje, že zdravý 65letý pár dnes může očekávat, že utratí více než 400 000 dolarů za zdravotní péči v důchodu.
Na Západě Zdraví summitu, který nakreslil kolem 500 účastníků, Gaynor a mnoha odborníků podává doporučení snížit náklady na zdravotní péči dolů. (West Health je rodina nestranických neziskových organizací zaměřených na výzkum, politiku a filantropii ve zdravotnictví.) Řekl Lyford: „Máme systém zdravotní péče, který vyčerpává naše zdroje, oslabuje naši zemi a omezuje naši schopnost plnit naše nejzákladnější povinnosti vůči našim občanům. Nemusí to tak být. Musíme to udělat lépe.“
Zde je pět řešení summitu reproduktory navrhuje snížit náklady na zdravotní péči:
1. Dejte pacientů a zdravotní péče spotřebitelům více informací
Několik panelisté hovořili o velké rozdíly v ceně za stejné lékařské ošetření v téže metropolitní oblasti. V Atlantě Gaynor řekl, že kolonoskopie na jednom místě může stát o 600% více než na jiném místě. Problém je v tom, že pacienti obvykle nevědí o místních cenových variacích, protože jim poskytovatelé zdravotní péče nebo pojišťovny obecně neposkytují informace o nákladech.
to v jiných zemích neplatí. „V kancelářích lékařů ve Francii jsou ceny na stěnách. V Austrálii mají lidé právo na závazné odhady, než půjdou na volitelnou operaci, “ řekla Dr. Elisabeth Rosenthalová, šéfredaktorka Kaiser Health News.
Carol Raphael, senior poradce, Manatt Zdraví Řešení a bývalý předseda představenstva AARP řekl, „myslím, že bychom neměli mluvit jen o náklady, protože pokud budete jen říct lidem, jít do nejnižší náklady možnost, že může být děsivé. Musíme mluvit o hodnotě. A kde získáte nejlepší výsledky, nejúčinnější výsledky za nejnižší náklady? A musíme lidem umožnit, aby na to přišli.“
Dr. Mark Smith, klinické profesor medicíny na University of California, San Francisco a co-předseda Hlavní Výbor Zdravotní Péče Platba Učení a Action Network, řekl, že v zájmu péče o zdraví spotřebitele, aby se chytřejší volby a ušetřit peníze, systém zdravotní péče potřebuje „větší dostupnost využitelné údaje o cenu a kvalitu, než máme teď.“
jeden nedávný příklad tohoto druhu použitelných dat: Kaiser Health News a NPR právě začaly nabízet novou funkci, účet měsíce. Jeho pitva skutečných lékařských účtů vzdělává spotřebitele (a zahanbuje některé poskytovatele.)
2. Dejte pacientům a spotřebitelům zdravotní péče více energie
„většina pacientů, se kterými v tomto systému mluvím, se cítí bezmocná,“ řekl Rosenthal. „A to je to, co si myslím, že musíme změnit.“
Smith řekl publiku: „je důležité, aby pacienti a spotřebitelé hlasovat nohama a s jejich peněženky pro vysoké hodnoty, plány a služeb, protože to vytváří podnět pro plány a poskytovatelé služeb vytvořit větší hodnotu.“
číst: Republikáni nás nevědomky povedou ke zdravotní péči pro jednoho plátce
také řekl, že by rád viděl více „péče o sebe“ a myslí si, že budeme s vylepšenou technologií zdravotní péče. S odkazem na pacienti na dialýze, Smith řekl: „Tam je celý svět možností, jak bychom mohli nahradit pacientem řízené péče pro drahé, profesionálně řízené péče.“
Dr. Mark McClellan, ředitel Robert J. Margolis Centrum pro Zdravotní Politiky na Duke University a bývalý komisař Food and Drug Administration, řekl: „tam jsou programy nejen mimo USA, ale v UsaS., které dělají samostatně podávanou dialýzu doma. To vede k lepší kontrole progrese onemocnění, je pro pacienta výhodnější a je méně nákladné.“
3. Nižší počet lékařských testů pro pacienty
Dr. Atul Gawande, chirurg, spisovatel, veřejné zdraví, výzkumný pracovník a Další Avenue pro rok 2015 Ovlivňovatel Roku, zmínil studii o více než 1 milion pacientů Medicare se zeptat, jak často se jim dostalo jednoho z 26 testů nebo léčby, které jsou „všeobecně uznávané být žádný přínos nebo, ve skutečnosti, být úplně na škodu.“Až 42% pacientů dostalo zbytečné testy za jeden rok, řekl Gawande. Jeho matka byla jednou z nich.
Rosenthal řekl, že lékaři musí přesvědčit pacienty, aby během každé lékařské návštěvy neočekávali nebo cítili, že potřebují test.
to by mohlo být obtížné. Raphael nazval současnou kulturu medicíny „kulturou záchrany“ a řekl: „přijdete a máte infekci. Nechcete slyšet, že je to virová infekce, jděte domů a odpočiňte si. Chcete, aby to bylo opraveno.“
Ale Rafael dodal: „pokud máme prostor, úhrada systému a do jisté míry, technika mít rozhovory s pacienty, vysvětlit, jaké jsou rizika, potenciální přínosy, riziky s zbytečné záření, že by se různé možnosti.“
4. Zvýšení konkurence mezi poskytovateli zdravotní péče
Gaynor vysvětlil, že lékař postupů konsolidace a počet nemocničních fúze byla vysoká.
nedávná studie dvou Federální Obchodní Komise ekonomů, řekl, podíval se na sloučení šesti lékař praktik v Pensylvánii před několika lety“, a našli se cena zvyšuje až na 25% a 15% u různých pojišťoven.“
Gaynor odhaduje, že za posledních 20 let došlo k fúzím nemocnic 1700; většina městských oblastí má nyní pouze jeden až tři dominantní nemocniční systémy. „Nedostatek konkurence má velkou část společného s“, proč jsou náklady na zdravotní péči vysoké a rostou, řekl Gaynor.
pokud nemocnice nemají místní konkurenci, dodal, výzkum zjistil, že ceny jsou v průměru o 12,5% vyšší. „Důkazy ukazují, že když je na trhu menší potenciální konkurence, ceny nemocnic jsou vyšší,“ řekl Gaynor. A dodal: „pokud jsou ceny vysoké, zůstávají vysoké.“
nenechte Si ujít: stále nemůžete koupit tento EpiPen konkurenta, o osm měsíců později
Gaynor také poznamenat, že studie Medicare příjemců, kteří měli srdeční infarkt zjistil, že „těch, kteří byli léčeni v nemocnici, že nechtěl čelit velká konkurence byly 1.46 procentních bodů s větší pravděpodobností zemře v roce následujícím po infarktu, než kdyby byli léčeni v nemocnici v oblasti, která čelila velké konkurenci. Takže monopoly zabíjejí.“
a Co víc, Gaynor řekl, že čtyři největší zdravotní pojišťovny mají 76% plně financovaného trhu na vnitrostátní úrovni a největší dvě pojišťovny mají více než 70% trhu v polovině národa oblastech metra.
mohlo by se vám líbit: proč je zdravotní péče v Latinské Americe lepší pro důchodce
řekl, že nevidí žádné známky zpomalení konsolidace zdravotnictví.
„myslím, že nejsilnější studie ukazují, že kvalita trpí, když je menší konkurence,“ řekl Gaynor. „Větší konkurence vede k lepší kvalitě péče.“A menší konkurence vede k“ podstatně horším výsledkům pacientů.“
Mnoho řečníků volal za což Medicare vyjednávat předpis pro Američany 65 a starší. To se může stát brzy.
„tam je rostoucí konsensus umožnit Medicare, největší kupující léků na předpis, vyjednávat o ceně,“ Lyford mi řekl. „To pomůže snížit ceny ohromně.“
Holly Lawrence je přispívá spisovatel, obsah a marketing stratég a výzkumné nadšence. Dříve působila jako vysokoškolská nezisková ředitelka. Sledujte ji na Twitteru @ HollyJLawrence