co je lymfocytom cutis?
Lymfocytom cutis je vzácný pseudolymfom, který byl také znám jako „kožní lymfoidní hyperplazie „nebo“ lymfadenóza benigna cutis“. Je to proces, který simuluje kožní lymfom (rakovina krevních buněk vyvíjející se v kůži), ale chová se neškodným způsobem. Zdá se, že jde o reaktivní proces.
kdo dostane lymfocytom cutis?
střední věk postižených je 34 let, přičemž muži jsou častěji postiženi než ženy poměrem 3: 1. V publikovaných studiích jsou obvykle bílí postiženi 9krát častěji než černoši.
jaká je příčina lymfocytomu cutis?
většinu případů nelze přičíst žádné příčině, ale v některých je identifikovatelný spouštěč. Patří sem zahraniční agenti, jako jsou:
- Tetování barviva
- Bodnutí hmyzem
- Svrab
- Žihadla a pavouk kousnutí
- Očkování
- Desenzibilizace injekcemi
- Trauma
- Akupunktura
- Zlaté náušnice piercing
- Infekce Borrelia burgdorferi (Lymská borelióza), Varicella zoster (plané neštovice) a virus Lidské imunodeficience (AIDS virus).
jaké jsou klinické rysy lymfocytom cutis
Lymfocytom cutis představuje měkké, doughy nebo pevné uzliny (hrudky). Ty se pohybují od barvy kůže po červenohnědou nebo červenofialovou barvu, a občas mají na povrchu měřítko nebo kůru. Obvykle nejsou svědivé nebo bolestivé. Vyvíjejí se na obličeji v 70% případů, méně často na hrudi a horních končetinách. Jednotlivé uzly nebo malý počet lézí se objevují 72% času a četnější léze jsou neobvyklé.
jak je diagnostikován lymfocytom cutis?
diagnóza je naznačena klinickým chováním léze. Obvykle existuje malá osamělá léze, někdy předchází srážecí faktor, který neprobíhá nebo spontánně řeší.
kožní biopsie je nezbytná pro potvrzení benigní povahy léze. V lymphocytoma cutis, histologie ukazuje směs B a T lymfocytů (zánětlivé buňky), s benigní imunohistochemie (buněk barvení). Funkce podporující maligní proliferace (lymfom) patří absence tzv. tingible těla, snížená proliferace, rychlost, pozitivní gen přeskupení a buňky, které skvrnu s CD10+ a Bcl6+ mimo folikuly, a Bcl2+ uvnitř folikulů. Má tendenci napodobovat lymfomy B buněk, jako je lymfom centra folikulu, lymfom B-buněk marginální zóny nebo lymfom velkých B-buněk.
Klasifikace
Někteří výzkumníci subtyped na lymphocytoma cutis do B-buněk nebo T-buněk, podle nichž lymfoidní buňky vzor je k dispozici na biopsii. Další rozdělení v těchto skupinách je do značné míry jeho příčinou, pokud je nějaký identifikován. Pro patologa není vždy snadné sledovat tuto klasifikaci a mnoho z nich je nyní zahrnuto do většího zastřešujícího termínu pseudolymfomu.
B cell
- Idiopathic lymphoma cutis
- Borrelial lymphocytoma cutis
- Tattoo induced lymphocytoma cutis
- Post zoster scar lymphocytoma cutis
- Persistent nodular arthropod-bite reactions
- Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
- Lymphomatoid drug eruptions
- Acral pseudolymphomatous angoikeratoma
T cell
- Band-like
- Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
- Lymphomatoid drug reactions
- Lymphomatoid kontaktní dermatitida
- Nodulární svrab
- Aktinické reticuloid (typ fotosenzitivita)
- Nodulární
- Antikonvulzivní vyvolané pseudolymphoma
- Trvalé nodulární členovců kousnutí reakce
- Nodulární svrab
- Akrální pseudolymphomatous angiokeratoma
Diferenciální diagnostika lymphocytoma cutis
Jiného než rozlišovací lymphocytoma cutis od kožní lymfom, je také důležité zvážit následující jako alternativní diagnózy:
- Jessner lymfocytární infiltrát
- Kožní lupus erythematosis
- Plaku forma polymorfní světelná erupce
Specifické rysy vidět v biopsii vzorku může být jediný způsob, jak určit správnou diagnózu, v některých případech.
jaká je léčba lymfocytomu cutis?
prvním krokem je odstranění případné příčiny nebo pachatele. Bylo hlášeno, že malý počet případů lymfocytomu cutis reaguje na následující:
- Superpotent topické steroidy
- Intralezionální kortikosteroidy injekce
- Kryoterapie
- Fotodynamická terapie s delta ALA
- Lokální takrolimus
- Hydroxychlorochin
- Chirurgické vyříznutí
- Radioterapie
Pozorování pečlivé sledování je rozumná volba.