zdravotní úzkost u studentů medicíny, srovnávací studie z univerzity Taif: syndrom studenta medicíny se vrátil.

Samiyah Michal Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Najíf Alomairi & Ibrahim Masoodi.

citujte tento článek jako: BJMP 2019; 12 (1):A003
Stáhnout PDF

Abstrakt

pozadí – studenti medicíny někdy vyvinou obavy týkající se nemocí, které studují během předklinických a klinických let známých jako „syndrom studentů medicíny“ (MSS).
Metody – srovnávací studie odhaduje obavy týkající se onemocnění u studentů medicíny a jejich srovnání s věkem a pohlavím odpovídající non-medical studenti předmětu v různých jiných vysokých škol z Taif university v západní oblasti Saúdské Arábie. Údaje byly shromážděny pomocí dotazníku hypochondrie/Zdravotní úzkost.
výsledky – byly analyzovány údaje o 195 lékařských (95 preklinických) a 200 nelékařských studentech. Obavy týkající se onemocnění byl vyšší mezi studenty lékařské fakulty, (o 17,4%) ve srovnání s non-lékařské studentů (15%), ale nebylo dosaženo významné úrovně. V analýze podskupin byla MSS u předklinických studentů vyšší (21,1%) než u studentů ve vyšších třídách (14%) a rozdíl byl významný (p<0,05). Bylo pozorováno, že studenti medicíny se častěji obávali cukrovky, hypertenze, bolesti hlavy a rakoviny ve srovnání s nelékařskými studenty. Nelékařská skupina však měla výrazně vyšší návštěvy lékařů kvůli obavám z jejich nemocí ve srovnání se studenty medicíny (p<0,05).
závěr-MSS byl častý mezi studenty medicíny ve srovnání s jejich vrstevníky na nelékařských vysokých školách, ale nedosáhl významné úrovně. Bylo však zjištěno, že studenti, kteří nejsou lékaři, vyhledávají lékařskou pomoc častěji než studenti medicíny. Ujištění a diskuse o tomto syndromu mohou vést dlouhou cestu k prevenci tohoto jevu mezi studenty medicíny.

Úvod

Student Lékařské fakulty Syndrom (MSS) je unikátní typ hypochondrie, které konkrétně způsobuje zdravotní úzkost související s nemocí, lékařské studentů během jejich lékařského vzdělávání.1 Nicméně, tento jev není přeložit do zvýšení počtu konzultací odlišuje od hypochondrie.2 společným jmenovatelem v obou podmínkách je však to, že postižená osoba trvale prožívá víru nebo strach z vážného onemocnění v důsledku nesprávné interpretace fyzických příznaků.3 lékařské prohlídky na několika příležitostech neidentifikuje zdravotní podmínky, které plně zohledňují fyzické příznaky, nebo osoba, obavy z nemoci, což je diagnóza vyloučení. Bohužel, obavy často přetrvávají mezi studenty medicíny navzdory lékařskému ujištění, což ovlivňuje jejich koncentraci během jejich tréninku.4

dřívější studie prokázaly vyšší prevalenci MSS na různých lékařských fakultách, ale nedávné studie ukazují klesající trend. Zatímco Howes et al5 prokázáno, že 70% studentů medicíny mají neopodstatněné lékařské obavy během jejich studií, Kulturstiftung et al,6 naopak zaznamenán výskyt zdraví úzkost pouze mezi 5-30 % účastníků studie. Jedním z důvodů, proč tomu bylo připisováno, by mohlo být to, že dřívější studie, vykazující vysokou prevalenci MSS, byly nekontrolované. Taky, v některých studiích nebyli jako kontroly použity vrstevníci odpovídající věku, a nebyly provedeny žádné přímé rozhovory.7,8 metodologické problémy v předchozích datech vedly k nepřesným interpretacím a nadměrnému zobecnění zjištění. Například vysoká emoční porucha u studentů medicíny byla výsledkem srovnání s běžnou populací, spíše než s ostatními studenty jejich věku. 9-11

byli Jsme vyzváni k provedení této studie, protože velikost MSS je variabilní region od regionu, a v této studii jsme porovnávali lékařské studentů s jejich vrstevníky, studoval v různých školách z Taif University, aby se zabránilo observační zkreslení.

Metody

Tato studie byla provedena od září do června 2017 2018 na ženské koleji z Taif University, Království Saúdské Arábie (KSA) v lékařském (pre-klinické a klinické let) a non-lékařské vysoké školy v souladu s výzkumnými směry College of Medicine, Taif University, SA.

kritéria pro zařazení

pro zařazení do studie byli vybráni studenti odpovídající věku a pohlaví. Mezi ně patřilo:

1. Studentky medicíny od druhého do šestého ročníku zapsané na College of Medicine, Taif University, KSA.

2. Ženské non-medical studenti od prvního do čtvrtého stupně se zapsal do vysoké školy Umění, Admin a Finanční Vědy, výpočetní a Informační Technologie, Věda a Islámského Práva.

kritéria vyloučení

studenti biologie byli vyloučeni z důvodu lékařského obsahu svých kurzů. V době zápisu, povolení k náboru účastníků bylo získáno od příslušných správců fakulty.

účastníci byli osloveni ve společných / studovnách nebo přednáškových sálech. Studenti byli informováni o dobrovolnosti účasti a byli náhodně vybráni. Během vyplňování dotazníku nebyli povinni uvést svá jména a byli ujištěni o důvěrnosti. Ke sběru dat byl použit dotazník hypochondrie/Zdravotní úzkost (HAQ), vyvinutý obsedantně kompulzivním centrem v Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test). Dotazník byl přeložen do arabštiny a prošel revizí, aby byla zajištěna kompatibilita s původním dotazníkem. Dotazník nebyl navržen tak, aby poskytoval formální diagnózu, ale poskytl údaj o tom, zda osoby vykazovaly významné příznaky onemocnění.

Výsledky tohoto dotazníku byly analyzovány podle:

A) 1 až 3 testovací položky byly zkontrolovány: tam je malá pravděpodobnost, že student má zdravotní úzkosti, a to je nepravděpodobné, že její obavy výrazně ovlivnit jeho život.

B) zkontrolováno 4 až 7 zkušebních položek: existuje střední pravděpodobnost, že má zdravotní úzkost, a středně vysoké množství úzkosti související se specifickými myšlenkami souvisejícími se zdravím. Tráví více času než většina lidí zbytečným chováním souvisejícím s těmito myšlenkami.

C) zkontrolováno více než 7 testovacích položek: existuje vysoká pravděpodobnost, že má zdravotní úzkost. Ona s největší pravděpodobností má značné množství úzkosti týkající se určitých zdravotních-související s posedlostí, a pravděpodobné, že tráví značné množství času dělat zbytečné kompulzivní a vyhýbavé chování přímo související s těmito posedlosti.

Statistické metody

Údaje byly statisticky popsány týkající se frekvence (počet případů) a validní procenta pro kategorické proměnné. Odpověď obou skupin byla analyzována studentským t-testem. Hodnoty P menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné. Všechny statistické výpočty byly provedeny pomocí počítačového programu IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, USA) release 21 pro Microsoft Windows.

výsledky

do studie bylo zařazeno 400 studentů. Tam bylo 200 studentů medicíny, a dalších 200 studentů bylo z různých non-lékařské vysoké školy z Taif University (vysoké Školy Umění, Admin a Finanční Vědy, výpočetní a Informační Technologie, Věda a Islámského Práva).

Všech zúčastněných studentů bylo žen (100%), a průměrný věk studentů medicíny byl 21 let (rozmezí 19-22let). Průměrný věk v nelékařské skupině byl 20,5 roku (pohyboval se v rozmezí 19-23 let).

Všechny studenty v non-lékařské vysoké školy dokončil HAQ, zatímco pět studentů na lékařské fakultě (klinické let) není kompletní, takže data na 395 účastníků byly nakonec analyzovány.

podle kritérií škálování tato studie ukázala, že celková prevalence MSS mezi celkovým vzorkem (lékařské a nelékařské studentky) byla 16.2% (64 z 395 studentů). Byl však vyšší u studentů medicíny (34 ze 195 studentů; 17,4%) než u studentů nelékařských (30 studentů z 200; 15%) – viz tabulka 1.

Tabulka 1. Frekvence syndromu studentů medicíny (MSS) mezi studenty medicíny a nelékařů.

Obrázek 1. Rozdíl syndromu studenta medicíny (MSS) mezi předklinickými a klinickými roky (p=0, 028).

Obrázek 2. Obavy související s nemocemi ve studijní kohortě.

při porovnání odpovědi obou skupin studentským t-testem nebyl statisticky významný rozdíl mezi odpověďmi získanými z lékařských a nelékařských vysokých škol (p=0.31). Nicméně, z MSS diagnostikovaných případů v medical college, tam byl významný rozdíl mezi pre-klinické a klinické let – 21.1% versus 14% (p= 0.028) – viz Obrázek 1.

pokud Jde o procento studentů, kteří navštívili lékaře během minulého roku kvůli obavám z onemocnění, nebo zdravotní stav, to bylo vyšší v non-lékařské studentské skupiny než v lékařské studentské skupiny s významný rozdíl pozorován (p=0.043).

zdravotní stavy, které způsobily obavy mezi lékařskými a nelékařskými studenty, byly diabetes mellitus následovaný rakovinou, zejména rakovinou prsu. Nejméně znepokojenými nemocemi byly bolesti hlavy a srdeční choroby-viz Obrázek 2.

pokud Jde o procento studentů, kteří konzultovat více než jeden lékař na stejný zdravotní problém, protože pochybnosti o předchozí diagnóza lékaře a laboratorní výsledky, to bylo vyšší v non-lékařské studentů v porovnání se skupinou na lékařské studentské skupiny. Rozdíl byl významný (p=0,001).

studenti s MSS v celkovém vzorku (395 studentů) byly rozděleny do kategorií podle stupně pravděpodobnosti do nízké, střední a vysoké, jak ukazuje Obrázek 3.

obrázek 3. Pravděpodobnost syndromu studentů medicíny (MSS) u všech skupin ve srovnání s jejich nelékařskými vrstevníky.

Diskuse

nereálné obavy o nemoci zaznamenané v této studii mezi studenty lékařské fakulty, byly vyšší než jejich vrstevníci studují různé non-lékařské obory na Taif University; nicméně, rozdíl nebyl významný. Analýza podskupin odhalila odpovídající vyšší prevalenci zdravotní úzkosti během předklinických let než klinických let, jak je znázorněno na obrázku 1. Možná během předklinických let, studenti mají zvýšený pocit vědomí těla a stresu, jak dokazuje Moss-Morris et al.7 autoři ve výše uvedené studii popsal tento syndrom jako normální percepční proces a odlišila od běžné hypochondrie. Potvrdilo to i dalších výzkumníků 8,12. Naše výsledky jsou souběžně s nálezem Azuri et al13, kdo zaznamenal, že studenti prvního ročníku navštívili praktického lékaře (GP) nebo specializované častěji než v jiných letech. Autoři ve výše uvedené studii navrhli, že preklinické návštěvy studentů mohou být způsobeny registrací u nového lékaře blíže k univerzitě nebo kvůli nezbytným zdravotním kontrolám před začátkem lékařské fakulty. Obsah snů předklinických studentů medicíny často zahrnoval zaujetí osobním onemocněním srdce, očí a střev ve výše uvedené studii.

kromě toho je strach z získání budoucí nemoci základním rysem zdravotní úzkosti, zatímco strach z toho, že již má nemoc, je považován za důležitější pro MSS.14 existuje řada případů, kdy se tento syndrom projevuje mezi studenty čas od času během jejich tréninku. Je dokonce známo, že studenti mění svou diagnózu v závislosti na jejich klinické rotaci. Například v psychiatrické rotaci student konceptualizuje schizofrenii a později posune svou diagnózu na Menierovu chorobu během rotace ucha, nosu a krku (ORL). Předpokládá se, že k příznakům dochází v důsledku intenzivního vystavení znalostem ovlivňujícím vnímání a interpretaci symptomů.15 faktem zůstává, že postižený student nemá ani jedno. Jednoduchá znalost umístění přílohy občas přeměňuje nejnebezpečnější pocity v této oblasti na příznaky vážné hrozby.16 studentů, kteří studují „děsivé nemoci“ poprvé běžně zažít intenzivní iluze, že onemocnění, což odráží dočasné druh hypochondrie.17

Ve studii Waterman et al18 bylo zjištěno, že 80% studentů medicíny pojímat diagnóz v rozmezí od tuberkulózy, rakoviny při studiu těchto onemocnění během tréninku. To způsobilo emocionální úzkost a konflikt v nich. Bylo navrženo, že tento jev byl přítomen přibližně u 70-80% studentů ve výše uvedené studii. Může existovat několik důvodů pro vysrážení tohoto stavu mezi studenty medicíny. Rozlehlost lékařské studie jsou undebatable, a lékařských fakult, protože studenti zažít velké množství psychologický tlak kvůli práci nutné pochopit předmět, stres ze zkoušek, a konkurenční prostředí.19

V této studii jsme porovnávali studenti lékařské fakulty se studenty stejného věku a pohlaví se stejným kulturním zázemím, aby se předešlo zkreslení. Naše výsledky jsou souběžně s novější studie, která porovnávala tři skupiny, studenti medicíny, non-lékařské studentů, a jejich vrstevníci, kteří nebyli podstoupí jakoukoli akademického kurzu. Autoři ve výše uvedené studii nezaznamenali žádné významné rozdíly mezi skupinami na celkovém skóre v dotaznících. Nicméně, při zvažování jednotlivých složek dotazníků, bylo zjištěno, že studenti medicíny byli méně vědomi tělesných změn a pocitů než u ostatních skupin; nicméně, neměli vyhnout hledají lékařskou pomoc pro všechny zdraví související obavy.20

pokud Jde o procento studentů, kteří navštívili lékaře v posledních 12 měsících kvůli strachu z nemoci, to bylo pozorováno v této studii, že non-lékařské skupina měla výrazně vyšší návštěvy lékařů ve srovnání se svými vrstevníky studoval na lékařské fakultě univerzity. Je zcela možné, že měli zvýšený přístup k osobním radám od vrstevníků, příbuzných a různých mentorů. Z různých onemocnění byl strach z diabetes mellitus nejvyšší, pravděpodobně kvůli vysoké prevalenci onemocnění v Saúdské Arábii.21 Dále, je zcela možné, že studenti medicíny podvědomě představit tyto metabolické poruchy, protože tyto jsou diskutovány ve větší podrobnosti během jejich kurzy.

MSS může vést k cyberchondria, fenomén veřejnosti, snaží se diagnostikovat sami přes internet,11 což může vést k hypochondrie v daném studenta. Proto se stává naprosto nezbytné, aby studenti, kteří trpí touto poruchou, musí být řešena empatický přístup a poradil správně po vyloučení organické příčiny jejich nemoci. Krokem k dalšímu obcházení by bylo, že MSS musí být během výcviku důkladně projednána mezi studenty medicíny.

Omezení studie

nevýhodou této studie je to, že dotazník byl přeložen z angličtiny do arabštiny, a i když to podstoupila revizi, tam byly žádné jiné formální testy, jako jsou jazykové a kulturní validace pro ověření přeloženou verzi. Dále jsme přesvědčeni, že naše zaměření se pouze na studentky, a to je dobře známo, že ženy mají lepší schopnost vyrovnat se s úzkostí a depresí ve srovnání s males22,23, takže postavy MSS mezi mužskými studenty lékařské fakulty, musí být studovány jako to může být odlišné od toho, co jsme informovali v tomto ženské kohorty.

Závěr

Na závěr, studenti, kteří trpí MSS často nadužívání lékařské zdroje a ambulantní služby ve srovnání s ostatními. Lékaři by si proto měli být těchto studentů vědomi, aby se vyhnuli zbytečným postupům a léčbě. Je však nezbytné, aby bylo provedeno řádné hodnocení před označením daného studenta MSS.

Konkurenční Zájmy
Žádná prohlásil,
Autor Detaily
SAMIYAH MICHAL ALTHAGAFI, lékařská Fakulta College of Medicine, Taif University, Saúdská Arábie.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Lékařská fakulta College of Medicine, Taif University, Saúdská Arábie.OLA AHMED SHAWKY, Lékařská fakulta College of Medicine, Taif University, Saúdská Arábie.OMAYMA KAMEL AFIFI, Lékařská fakulta College of Medicine, Taif University, Saúdská Arábie.NAIF ALOMAIRI, Lékařská fakulta College of Medicine, Taif University, Saúdská Arábie.IBRAHIM MASOODI, Lékařská fakulta College of Medicine, Taif University, Saúdská Arábie.
korespondence: Dr. IBRAHIM MASOODI, Lékařská fakulta, Taif University, Saúdská Arábie.
Email: [email protected]

1. Collier R. představované nemoci mohou studentům medicíny způsobit skutečné problémy. CMAJ: Can Med Assoc J Journal del ‚ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J a Silverman J. nemoc studentů medicíny: hypochondriáza v lékařské výchově. J Med Educ1966; 41 (8): 785-790.
3. Americká Psychiatrická Asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5.edn. REVIZE TEXTU. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. pokroky v porozumění úzkosti z nemoci. Aktuální Zprávy O Psychiatrii. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes od, Salkovskis PM. Zdravotní úzkost u studentů medicíny. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: epidemiologie hypochondriázy a zdravotní úzkosti: porovnání různých diagnostických kritérií. Curr Psychiatry Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R a Petrie KJ. Předefinování studentů medicíny s cílem snížit nemocnost. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. způsobuje lékařská škola zdravotní úzkost a starosti u studentů medicíny? Lékařská Výchova. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. úrovně a zdroje stresu u studentů medicíny. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, S, Leiden, L. vnímaný stres v lékařských, právnických a postgraduálních studentech. Žurnál lékařské výchovy. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, s. nebezpečí cyberchondrie. Praktická Porodní Asistentka. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM a Salkovskis PM. Hypochondriáza. Behav Res Ther. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker s. uklidňující nemoc studentů medicíny: úzkost související se zdravím mezi studenty medicíny. Učitel Medicíny. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady a Jeffrey M. behaviorální test strachu z kontaminace při nadměrné zdravotní úzkosti) J.Behav. Další. & Exp. Psychiatr. 2014;45: 122-127.
15. Janssens T, Verleden G, De Peuter S, Van Diest jsem, Van den Bergh O Nepřesné vnímání astma příznaky: kognitivní-afektivní rámec a důsledky pro léčbu astmatu. Clin Psychol Rev. 2009 Červen; 29 (4): 317-27.
16. Walton, a Lincoln G. proč se bát? Philadelphia, PA, US: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars a Bernard J. v divadle vědomí: pracovní prostor mysli. Oxfordská univerzita nás tiskne. 2001.
18. Waterman LZ, a Weinman JA. Syndrom studenta medicíny: fakt nebo fikce? Průřezová studie. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. Systematický přehled deprese, úzkosti a dalších ukazatelů psychického strádání mezi USA a Kanadských studentů medicíny. Akademická Medicína. 2006; 81(4): 354-73.
20. Mechanik D. sociální psychologické faktory ovlivňující prezentaci tělesných stížností. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja, et al. Saudi abnormální metabolismus glukózy a Diabetes Impact Study (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Listopad-Prosinec; 34 (6): 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. akademický stres způsobený depresí mezi studenty medicíny a para-medicíny na indické lékařské fakultě: průřezová studie zdravotnických iniciativ. J Health Sci 2013; 3 (5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood S, Badshah A, Ali SU, Jamal y. Prevalence deprese, úzkosti a jejich souvisejících faktorů mezi studenty medicíny v Karáčí v Pákistánu. J Pak Med Doc 2006; 56 (12): 583.

výše uvedený článek je licencován pod Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Mezinárodní Licence.