anxietatea de sănătate la studenții medicali , un studiu comparativ de la Universitatea Taif : sindromul studentului Medical revizuit.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

citați acest articol ca: BJMP 2019; 12(1):a003
Download PDF

rezumat

context – studenții la medicină dezvoltă uneori temeri legate de bolile pe care le studiază în anii preclinici și clinici cunoscuți sub numele de „sindromul studenților la medicină” (MSS).
metode-acest studiu comparativ a estimat temerile legate de boală în rândul studenților medicali și le-a comparat cu studenții non-medicali care se potrivesc vârstei și sexului înscriși în diverse alte colegii ale Universității Taif din regiunea de vest a Arabiei Saudite. Datele au fost colectate folosind chestionarul de hipocondrie / anxietate de sănătate.
rezultate-au fost analizate datele privind 195 de studenți medicali (95 preclinici) și 200 de studenți non-medicali. Temerile legate de boală au fost mai mari în rândul studenților medicali (17,4%) comparativ cu studenții non-medicali (15%), dar nu au atins niveluri semnificative. În analiza subgrupului, SMS în rândul studenților preclinici a fost mai mare (21,1%) decât în rândul studenților din clasele superioare (14%), iar diferența a fost semnificativă (p<0,05). S-a observat că studenții la medicină s-au temut mai des de diabet, hipertensiune arterială, dureri de cap și cancer în comparație cu studenții non-medicali. Cu toate acestea, grupul non-medical a avut vizite semnificativ mai mari la medici din cauza temerilor legate de bolile lor în comparație cu studenții medicali (p<0,05).
concluzie-MSS a fost frecventă în rândul studenților medicali în comparație cu colegii lor din colegiile non-medicale, dar nu a atins niveluri semnificative. Cu toate acestea, s-a constatat că studenții non-medicali solicită sfatul medicului mai des decât studenții la medicină. Reasigurarea și discuțiile despre acest sindrom pot merge mult pentru a preveni acest fenomen în rândul studenților medicali.

Introducere

sindromul studenților medicali (MSS) este un tip unic de hipocondrie care provoacă în mod specific anxietate de sănătate legată de bolile pe care studenții medicali le studiază în timpul pregătirii lor medicale.1 Cu toate acestea, acest fenomen nu se traduce într-un număr crescut de consultări care îl diferențiază de hipocondrie.2 cu toate acestea, numitorul comun în ambele condiții este că persoana afectată experimentează în mod persistent credința sau teama de a avea o boală severă, din cauza interpretării greșite a simptomelor fizice.3 examinarea medicală în mai multe rânduri nu identifică afecțiuni medicale care explică pe deplin simptomele fizice sau preocupările persoanei cu privire la boală, făcându-l un diagnostic de excludere. Din păcate, temerile persistă frecvent în rândul studenților la medicină, în ciuda reasigurării medicale, afectându-le concentrarea în timpul antrenamentului.4

studiile anterioare au arătat o prevalență mai mare a MSS în diferite școli medicale, dar studiile recente arată o tendință de scădere. În timp ce Howes și colab.5 au demonstrat că 70% dintre studenții medicali au temeri medicale neîntemeiate în timpul studiilor, Weck și colab., 6 dimpotrivă, au înregistrat prevalența anxietății de sănătate doar în rândul a 5-30% dintre participanții la studiu. Unul dintre motivele atribuite acestui lucru ar putea fi faptul că studiile anterioare, care arată o prevalență ridicată a MSS, au fost necontrolate. De asemenea, colegii potriviți în funcție de vârstă nu au fost folosiți ca controale în unele studii și nu au fost efectuate interviuri directe.7,8 problemele metodologice din datele anterioare au condus la interpretări inexacte și la supra-generalizarea constatărilor. De exemplu, tulburările emoționale ridicate la studenții la medicină au rezultat din comparații făcute cu populația generală, mai degrabă decât cu alți studenți de vârsta lor. 9-11

am fost îndemnați să realizăm acest studiu, deoarece magnitudinea MSS este variabilă de la o regiune la alta, iar în acest studiu am comparat studenții medicali cu colegii lor, studiind în diferite colegii ale Universității Taif pentru a evita părtinirea observațională.

metode

acest studiu a fost realizat din septembrie 2017 până în iunie 2018 la campusul feminin al Universității Taif, Regatul Arabiei Saudite (KSA) în colegii medicale (pre-clinice și clinice) și non-medicale, în conformitate cu orientările de cercetare ale Colegiului de Medicină, Universitatea Taif, KSA.

criterii de includere

elevii de vârstă și sex au fost selectați pentru a fi incluși în studiu. Acestea includ:

1. Studentele medicale de la clasele a doua până la a șasea s-au înscris la Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, KSA.

2. Studenții non-medicale de sex feminin de la prima la a patra clase înscriși în colegiile de Arte, Admin și științe financiare, calculator și Tehnologia Informației, știință și Drept Islamic.

criterii de excludere

studenții la biologie au fost excluși din cauza conținutului medical al cursurilor lor. La momentul înscrierii, permisiunea pentru recrutarea participanților a fost obținută de la administratorii facultății în cauză.

participanții au fost abordați în sălile comune/de studiu sau în sălile de curs. Elevii au fost informați despre natura voluntară a participării și au fost selectați aleatoriu. Aceștia nu au fost obligați să furnizeze numele lor în timpul completării chestionarului și au fost asigurați de confidențialitate. Chestionarul de anxietate pentru hipocondrie / sănătate (HAQ), dezvoltat de centrul obsesiv-compulsiv din Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), a fost utilizat pentru colectarea datelor. Chestionarul a fost tradus în limba arabă și a fost supus unei revizuiri pentru a asigura compatibilitatea cu cel original. Chestionarul nu a fost conceput pentru a oferi un diagnostic formal, ci a oferit o indicație dacă persoanele prezentau sau nu semne semnificative ale bolii.

rezultatele acestui chestionar au fost analizate în conformitate cu:

A) 1 până la 3 elemente de testare verificate: există o probabilitate scăzută ca elevul să aibă anxietate de sănătate și este puțin probabil ca preocupările sale să aibă un impact semnificativ asupra vieții sale.

B) 4 până la 7 elemente de testare verificate: există o probabilitate medie ca ea să aibă anxietate pentru sănătate și o cantitate moderată de suferință legată de gânduri specifice legate de sănătate. Ea petrece mai mult timp decât majoritatea oamenilor făcând comportamente inutile legate de aceste gânduri.

C) mai mult de 7 articole de testare verificate: există o mare probabilitate ca ea să aibă anxietate pentru sănătate. Cel mai probabil are o cantitate semnificativă de suferință legată de anumite obsesii legate de sănătate și, probabil, petrece o cantitate semnificativă de timp făcând comportamente compulsive și evitante inutile legate direct de aceste obsesii.

metode statistice

au fost descrise statistic date privind frecvențele (numărul de cazuri) și procentele valide pentru variabilele categorice. Răspunsul celor două grupuri a fost analizat de studentul t-test. Valorile P mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative statistic. Toate calculele statistice au fost efectuate folosind programul de calculator IBM SPSS (Pachetul statistic pentru științele sociale; IBM Corp, Armonk, NY, SUA) versiunea 21 pentru Microsoft Windows.

rezultate

400 de studenți au fost incluși în studiu. Au fost 200 de studenți la medicină, iar ceilalți 200 de studenți provin din diferite colegii non-medicale ale Universității Taif (colegii de Arte, științe Administrative și financiare, informatică și Tehnologia Informației, știință și Drept Islamic).

toți studenții participanți au fost femei (100%), iar vârsta medie a studenților la medicină a fost de 21 de ani (a variat între 19 și 22 de ani). Vârsta medie în grupul non-medical a fost de 20,5 ani (a variat între 19-23 ani).

toți studenții din colegiile non-medicale au finalizat HAQ în timp ce cinci studenți din Colegiul medical (anii clinici) nu l-au finalizat, astfel încât datele despre 395 de participanți au fost analizate în cele din urmă.

conform criteriilor de scalare, acest studiu a arătat că prevalența generală a MSS în rândul eșantionului total (studente medicale și non-medicale) a fost de 16,2% (64 din 395 studenți). Cu toate acestea, a fost mai mare la studenții la medicină (34 din 195 de studenți; 17,4%) decât la studenții non-medicali (30 de studenți din 200; 15%) – vezi Tabelul 1.

Tabelul 1. Frecvența sindromului studenților medicali (MSS) în rândul studenților medicali și non-medicali.

Figura 1. Diferența dintre sindromul studenților medicali (MSS) între anii preclinici și clinici (p=0,028).

Figura 2. Temerile legate de bolile din cohorta de studiu.

în timp ce s-a comparat răspunsul celor două grupuri cu testul t pentru studenți, nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între răspunsurile obținute de la colegiile medicale și non-medicale (p=0,31). Cu toate acestea, din cazurile diagnosticate cu SMS în Colegiul medical, a existat o diferență semnificativă între anii preclinici și clinici-21,1% față de 14% (p= 0,028) – vezi Figura 1.

în ceea ce privește procentul de studenți care au vizitat medicii în ultimul an din cauza temerilor de boală sau afecțiune medicală, acesta a fost mai mare în grupul studenților non-medicali decât în grupul studenților la medicină, cu o diferență semnificativă observată (p=0,043).

condițiile medicale care au provocat îngrijorare în rândul studenților medicali și non-medicali au fost diabetul zaharat urmat de cancere, în special cancerul de sân. Cele mai puțin îngrijorate boli au fost durerile de cap și bolile de inimă – vezi Figura 2.

în ceea ce privește procentul de studenți care au consultat mai mult de un medic pentru aceeași preocupare medicală, din cauza îndoielii cu privire la diagnosticul medicului anterior și rezultatele de laborator, acesta a fost mai mare în grupul studenților non-medicali comparativ cu grupul studenților la medicină. Diferența a fost semnificativă (p=0,001).

elevii cu SMS din eșantionul total (de 395 de studenți) au fost clasificați în funcție de gradul de probabilitate în scăzut, mediu și ridicat, așa cum se arată în Figura 3.

Figura 3. Probabilitatea sindromului studenților medicali (MSS) în rândul tuturor grupurilor în comparație cu colegii lor non-medicali.

discuție

temerile nerealiste cu privire la boli înregistrate în acest studiu în rândul studenților la medicină au fost mai mari decât colegii lor care studiau diverse cursuri non-medicale la Universitatea Taif; cu toate acestea, diferența nu a fost semnificativă. Analiza subgrupului a evidențiat o prevalență corespunzătoare mai mare a anxietății de sănătate în anii preclinici decât în anii clinici, așa cum se arată în Figura 1. Posibil în anii preclinici, studenții au un sentiment crescut de conștientizare a corpului și de stres, așa cum a demonstrat Moss-Morris și colab.7 autorii studiului de mai sus au descris acest sindrom ca un proces perceptual normal și l-au diferențiat de hipocondria comună. Alți cercetători 8,12 au afirmat acest lucru. Rezultatele noastre sunt în paralel cu constatarea lui Azuri et al13 care a înregistrat că studenții din primul an au vizitat un medic generalist (GP) sau un specialist mai des decât în alți ani. Autorii studiului de mai sus au sugerat că vizitele studenților pre-clinici se pot datora înregistrării la un nou medic mai aproape de universitate sau datorită controalelor de sănătate necesare înainte de începerea școlii medicale. Conținutul de vis al studenților medicali preclinici a implicat frecvent o preocupare cu o boală personală a inimii, a ochilor și a intestinelor în studiul de mai sus.

în plus, teama de a dobândi o boală viitoare este o caracteristică de bază a anxietății de sănătate, în timp ce teama de a avea deja o boală este considerată mai centrală pentru MSS.14 există o serie de cazuri în care acest sindrom se manifestă în rândul elevilor din când în când în timpul formării lor. Studenții sunt chiar cunoscuți pentru a-și schimba diagnosticul în funcție de rotația lor clinică. De exemplu, într-o rotație de Psihiatrie, elevul conceptualizează schizofrenia și mai târziu își schimbă diagnosticul la boala Meniere în timpul unei rotații a urechii, nasului și gâtului (ORL). Se crede că simptomele apar din cauza expunerii intense la cunoștințe care afectează percepția și interpretarea simptomelor.15 rămâne faptul că studentul afectat este lipsit de oricare. Uneori, simpla cunoaștere a locației anexei transformă cele mai inofensive senzații din acea regiune în simptome ale unei amenințări grave.16 studenții care studiază „boli înfricoșătoare” pentru prima dată experimentează în mod obișnuit iluzii intense de a avea boala, reflectând un fel temporar de hipocondrie.17

într-un studiu realizat de Waterman și colab.18 s-a observat că 80% dintre studenții medicali conceptualizează diagnostice variind de la tuberculoză la cancer în timp ce studiază aceste boli în timpul antrenamentului. Acest lucru a provocat suferință emoțională și conflict în ele. S-a sugerat că acest fenomen a fost prezent la aproximativ 70-80% dintre studenții din studiul menționat mai sus. Pot exista mai multe motive pentru precipitarea acestei afecțiuni în rândul studenților medicali. Imensitatea studiilor medicale este nedebatabilă, iar școlile medicale îi determină pe elevi să experimenteze o cantitate mare de presiune psihologică datorită muncii necesare pentru a înțelege subiectul, stresul examenelor și mediul concurențial.19

în acest studiu, am comparat studenții la medicină cu studenții de aceeași vârstă și sex cu același fundal cultural pentru a evita orice părtinire. Rezultatele noastre sunt în paralel cu un studiu mai recent, care a comparat trei grupuri, studenți medicali, studenți non-medicali și colegii lor care nu au urmat niciun curs academic. Autorii studiului menționat mai sus nu au observat diferențe semnificative între grupuri cu privire la scorurile totale din chestionare. Cu toate acestea, atunci când se iau în considerare componentele individuale ale chestionarelor, s-a constatat că studenții la medicină erau mai puțin conștienți de schimbările și senzațiile corporale decât celelalte grupuri; cu toate acestea, nu au evitat să solicite sfaturi medicale pentru orice temeri legate de sănătate.20

în ceea ce privește procentul de studenți care au vizitat medici în ultimele 12 luni din cauza fricii de boală, s-a observat în acest studiu că grupul non-medical a avut vizite semnificativ mai mari la medici în comparație cu colegii lor care studiază în Colegiul medical al Universității. Este foarte posibil ca aceștia să aibă acces sporit la sfaturi personale de la colegi, rude și diverși mentori. Dintre diferitele boli, frica de diabet zaharat a fost cea mai mare, posibil datorită unei prevalențe ridicate a bolii în Arabia Saudită.21 mai mult, este foarte posibil ca studenții la medicină să conceapă subconștient aceste tulburări metabolice, deoarece acestea sunt discutate mai detaliat în timpul cursurilor lor.

MSS poate duce la cyberchondria, un fenomen al publicului, care încearcă să se diagnosticheze prin internet,11 care, la rândul său, poate duce la hipocondrie la orice student dat. Astfel, devine imperativ ca elevii care suferă de această tulburare să fie tratați cu o abordare empatică și consiliați corespunzător după ce au exclus o cauză organică a bolii lor. Un pas pentru a eluda în continuare ar fi faptul că MSS trebuie să fie discutate în detaliu în rândul studenților medicale în timpul formării lor.

Limitarea studiului

dezavantajul acestui studiu este că chestionarul a fost tradus din engleză în arabă și, deși a fost supus unei revizuiri, nu au existat alte teste formale, cum ar fi validarea lingvistică și culturală, care să valideze versiunea tradusă. Mai mult, credem că ne-am concentrat doar pe studentele de sex feminin și este bine cunoscut faptul că femeile au o capacitate mai bună de a face față anxietății și depresiei în comparație cu bărbații22, 23,astfel încât cifrele MSS în rândul studenților medicali de sex masculin trebuie studiate, deoarece pot fi diferite de ceea ce am raportat în această cohortă Feminină.

concluzie

în concluzie, studenții care suferă de MSS folosesc adesea excesiv resursele medicale și serviciile ambulatorii în comparație cu altele. Prin urmare, medicii ar trebui să fie conștienți de acești studenți, pentru a evita procedurile și tratamentele inutile. Cu toate acestea, este vital să se facă o evaluare adecvată înainte de a eticheta un anumit student cu MSS.

interese concurente
niciunul declarat
detalii autor
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Facultatea de Medicină Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Facultatea de Medicină Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.OLA AHMED SHAWKY, Facultatea de Medicină Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.OMAYMA KAMEL AFIFI, Facultatea de Medicină Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.NAIF ALOMAIRI, Facultatea de Medicină Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.IBRAHIM MASOODI, Facultatea de Medicină Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.
corespondență: Dr. IBRAHIM MASOODI, Colegiul de Medicină, Universitatea Taif, Arabia Saudită.
e-mail: [email protected]

1. Collier R. Bolile imaginate pot provoca probleme reale studenților medicali. CMAJ: Can Med Assoc J Journal del ‘ Association medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J și Silverman J. boala studenților medicali: hipocondriaza în educația medicală. J Med Educ1966; 41(8): 785-790.
3. Asociația Americană De Psihiatrie. Manual de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a. Revizuirea Textului. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie, 2000.
4. Harding K, Skritskaya n, Doherty e, Fallon B. progrese în înțelegerea anxietății bolii. Rapoarte Actuale De Psihiatrie. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, SALKOVSKIS PM. Anxietate de sănătate la studenții la medicină. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg s, Neng JM: Epidemiologia hipocondriei și anxietatea pentru sănătate: compararea diferitelor criterii de diagnostic. Curr Psihiatrie Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R și Petrie KJ. Redefinirea studenților medicinaliboala pentru a reduce morbiditatea. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. școala medicală provoacă anxietate și îngrijorare pentru sănătate la studenții medicali? Educație Medicală. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. niveluri și surse de stres la studenții medicali. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, S, Leiden, L. stresul perceput la studenții medicali, la Drept și la absolvenți. Jurnalul de educație medicală. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, S. pericolele cyberchondriei. Practică Moașa. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM și Salkovskis PM. Ipohondrie. Behav Res Ther. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. liniștirea bolii studenților medicali: anxietate legată de sănătate în rândul studenților medicali. Profesor De Medicină. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady și Jeffrey M. un test comportamental al fricii de contaminare în anxietatea excesivă de sănătate) J. Behav. Acolo. & Exp. Psychiat. 2014;45: 122-127.
15. Janssen T, Verleden G, de Peuter s, Van Diest I, Van den Bergh O. percepția inexactă a simptomelor astmului: un cadru cognitiv-afectiv și implicații pentru tratamentul astmului. Clin Psychol Rev. 2009 Iunie; 29 (4): 317-27.
16. Walton, și Lincoln G. De ce vă faceți griji? Philadelphia, PA, SUA: Compania JB Lippincott, 1908; pp275.
17. Baars și Bernard J. în Teatrul conștiinței: spațiul de lucru al minții. Oxford University Press SUA. 2001.
18. Waterman LZ, și Weinman JA. Sindromul studenților la medicină: fapt sau ficțiune? Un studiu transversal. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye l, Thomas M, Shanafelt T. revizuirea sistematică a depresiei, anxietății și a altor indicatori de suferință psihologică în rândul studenților medicali din SUA și Canada. Medicină Academică. 2006; 81(4): 354-73.
20. Mechanic D. factorii psihologici sociali care afectează prezentarea plângerilor corporale. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja și colab. Studiul de impact al metabolismului anormal al glucozei și diabetului saudit (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Noiembrie-Decembrie; 34(6) : 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. stresul Academic datorat depresiei în rândul studenților medicali și para-medicali dintr-un colegiu medical Indian: inițiative de sănătate studiu transversal. J Sănătate Sci 2013; 3 (5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood s, Badshah A, Ali SU, Jamal Y. prevalența depresiei, anxietății și a factorilor asociați acestora în rândul studenților medicali din Karachi, Pakistan. J Pak Med Assoc 2006; 56 (12): 583.

articolul de mai sus este licențiat sub licența Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Licență Internațională.