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Adee M. Oral Abstracto 45. Presentado en: The Liver Meeting Digital Experience; 13-16 de noviembre de 2020. Divulgaciones
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Además de prevenir la muerte prematura, el tratamiento de la hepatitis C con agentes antivirales de acción directa puede ahorrar significativamente en costos para muchos países, informaron los investigadores en the Liver Meeting Digital Experience.
«La aceptación del tratamiento de la hepatitis C en la mayoría de los países sigue siendo baja debido a los altos precios de los medicamentos y los presupuestos limitados para el tratamiento de grandes poblaciones infectadas por la hepatitis C. Debido a esto, queríamos ver en qué precio y plazo se convierte el tratamiento antiviral de acción directa en un ahorro de costos», dijo Madeline Adee, MPH, del Hospital General de Massachusetts, durante una presentación virtual.
Adee y sus colegas utilizaron un modelo de microsimulación previamente validado para simular la progresión de la enfermedad en una cohorte de pacientes con VHC en 158 países. Luego se adaptaron a los costos y la epidemiología del VHC de cada país y compararon los resultados con el tratamiento antiviral de acción directa (AAD) frente a ningún tratamiento.
Umbrales de precios de ahorro de costos variados
En su análisis, los investigadores encontraron que los umbrales de precios medios a los que DAA se convierte en ahorro de costos en 5 años fueron los más bajos en África subsahariana y Asia meridional y los más altos en Europa, Asia central y América del Norte.
Adee y sus colegas también dividieron los países en cuatro grupos de ingresos y evaluaron qué precio DAA logra un ahorro de costos en 5 años, 10 años o de por vida. Descubrieron que, en promedio, los precios de umbral aumentaban a medida que aumentaban los ingresos, y que los precios de umbral medios para los diferentes grupos de ingresos variaban sustancialmente. Concretamente, el precio umbral medio era de 64 dólares para los países de ingresos bajos, 156 dólares para los países de ingresos medianos bajos, 665 dólares para los países de ingresos medianos altos y 3.682 dólares para los países de ingresos altos.
En particular, algunos países han alcanzado un precio que está por debajo del precio umbral de ahorro de costos de 5 años y varios han alcanzado un precio que está dentro del precio de horizonte de 10 años o de por vida, dijo Adee.
Los investigadores también evaluaron cómo los precios de ahorro de costos se compararon con los presupuestos de gastos de salud reales en cada uno de los países estudiados. El precio umbral de la DAA para el ahorro de costos a 5 años volvió a aumentar a medida que aumentaban los ingresos, al igual que el presupuesto para tratar a la población virémica en el porcentaje de los gastos anuales. Sin embargo, India era un caso atípico en el espectro más bajo del presupuesto anual de atención de la salud, con un costo para tratar al 10% de la población viremica que es solo el 0,02% de los gastos anuales de salud del país, señaló Adee.
El porcentaje del gasto en salud para tratar al 10% de la población viremica al precio de ahorro de costos a 5 años varió con los ingresos, con porcentajes medios de 0,1%, 0,3%, 0,5% y 2,4% para los grupos de ingresos bajos, medianos bajos, medianos altos y altos, respectivamente. Los investigadores observaron, sin embargo, una cantidad significativa de rango en este porcentaje dentro de cada grupo de ingresos. El rango más pronunciado ocurrió en el grupo de altos ingresos, con un porcentaje medio que osciló entre 0,3% y 245,4%, según la Adee.
Ahorro de tiempo para el tratamiento
Además, dado que varios países pueden adquirir DAA a un precio igual o inferior a 90 dólares por curso de tratamiento a través del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, la Adee y sus colegas querían estimar el horizonte temporal en el que el tratamiento del VHC se convierte en ahorro de costos a ese precio.
Para los 158 países en el análisis, el tiempo de ahorro de costos varió entre 0,28 y 17,29 años, con una mediana de 1,08 años, según el análisis. Todos los países de ingresos altos lograrían economías en menos de un año y la mayoría de los países lograrían economías en menos de 5 años. Los países de altos ingresos lo lograrían más rápido, mientras que los países de bajos ingresos lo lograrían más lento, señaló Adee.
En general, estos resultados indicaron que el tratamiento del VHC puede resultar financieramente beneficioso con relativa rapidez, según Adee.
«Al precio actual del tratamiento del VHC, algunos países pueden recuperar el 100% de sus gastos de tratamiento en solo 5 años tratando el VHC, sin mencionar que muchas muertes prematuras se evitarían con esto», dijo Adee. «Nuestro análisis puede ayudar a informar las negociaciones de precios y la planificación presupuestaria para ampliar el tratamiento del VHC. Los costos iniciales necesarios para lograr este tratamiento a nivel mundial varían sustancialmente entre los países, lo que pone de relieve las diferencias en la viabilidad de lograr este objetivo de tratamiento, incluso a precios de DAA que ahorran costos.»
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