Kopf- und Halskrebs-Roboterchirurgie

Transorale Roboterchirurgie (TORS)

Tumore im Hals, an der Zungenbasis und an den Mandeln können eine technische Herausforderung sein und wurden traditionell durch Operationen entfernt, die einen großen Halsinzision und Schneiden des Unterkiefers erfordern. Diese Arten von Operationen erfordern oft lange Krankenhausaufenthalte, umfangreiche Rehabilitation und können zu Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprechen führen.
Fortschritte in der chirurgischen Ausrüstung haben es möglich gemacht, diese Tumoren durch den Mund mit Robotertechnologie und minimalinvasiven Techniken zu erreichen. Der chirurgische Ansatz ermöglicht ein geführtes Endoskop, um ein hochauflösendes 3D-Bild der Rückseite von Mund und Rachen zu liefern, das mit herkömmlichen Werkzeugen nur schwer zu erreichen ist. Mit zwei robotisch geführten Instrumenten, die als Chirurgenarme fungieren, können Tumore sicher frei von umliegendem Gewebe seziert werden.

Für weitere Informationen wenden Sie sich an Kopf- und Halskrebschirurgen unter 443-997-6467.

Wer profitiert?

Zu den Patienten, die am meisten von robotischen Eingriffen profitieren können, gehören Patienten mit Tumoren im Frühstadium mit eingeschränkter Lymphknotenbeteiligung im Nacken. Ungefähr 20 bis 30 Prozent der Patienten mit oropharygealen Tumoren (Mandeln und Zungenbasis) können als ideale Kandidaten für das Verfahren angesehen werden. Patienten mit bestimmten Tumoren des Kehlkopfes und des Rachens können ebenfalls Kandidaten sein. Patienten, die Tabak rauchen oder humane Papillomavirus (HPV) -negative Tumoren haben, werden besonders ermutigt, eine chirurgische Behandlung für ihren Krebs zu erhalten, da diese Krebsarten oft nicht so gut auf Bestrahlung und Chemotherapie ansprechen.

Was sind die Vorteile?

Studien zeigen, dass die Ergebnisse der transoralen Roboterchirurgie (TORS) zu einer Schluck- und Sprachfunktion führen, die genauso gut oder besser ist als andere chirurgische Methoden, jedoch ohne invasive Narben. Weitere Vorteile bei der Behandlung von Oropharynxkarzinomen mit TORS sind:

• Bei einigen Krebsarten im Frühstadium kann die endgültige pathologische Bewertung zeigen, dass keine zusätzlichen Behandlungen erforderlich sind, da das TORS eine hohe Chance bietet, den Krebs allein zu behandeln.
• Bei anderen Krebsstadien kann eine zusätzliche Behandlung nur eine Strahlentherapie umfassen und erfordert möglicherweise keine zusätzliche Chemotherapie zur Strahlentherapie. Selbst wenn eine Strahlentherapie empfohlen wird, gibt es mehrere zusätzliche Vorteile, die im richtigen Fall hilfreich sein können, um das Risiko einer Verschluckverletzung durch die Behandlung zu verringern.
• Die derzeit empfohlenen Strahlendosen sind niedriger als bei einer nichtoperativen Behandlung des Krebses und können möglicherweise ein geringeres Risiko für Verletzungen der Schluckmuskeln und der Halsnerven bieten.
• Bei einigen Krebsarten kann die chirurgische Entfernung des Krebses auch dazu beitragen, das Volumen des Rachens zu reduzieren, das oft unnötig bestrahlt wird, und das Verletzungsrisiko für die Schluckmuskulatur und die Nerven zu verringern.

Paarung der Operation mit Bestrahlung

Die meisten Patienten, die sich einer TORS wegen Oropharynxkarzinoms unterziehen, müssen noch eine Strahlentherapie erhalten. Unsere Strahlentherapeuten behandeln Kopf- und Halskrebs und verfügen über umfangreiche Erfahrung mit der Strahlentherapie nach TORS. Er leitet auch die Forschung zu verschiedenen Strategien, die die Therapie bei Oropharynxkarzinomen, die mit dem humanen Papillomavirus (HPV) assoziiert sind, de-intensivieren.

Warum Johns Hopkins wählen

Das multidisziplinäre Kopf- und Halskrebsteam von Johns Hopkins ist bestrebt, unseren Patienten die bestmögliche Versorgung zu bieten. Dies beinhaltet eine enge Zusammenarbeit vieler Weltklasse-Experten, darunter Kopf- und Hals-Chirurgen, Strahlenonkologen, chirurgische Onkologen, medizinische Onkologen, Zahnärzte, Logopäden, Krankenschwestern, Physiotherapeuten und Berater und Krebskoordinatoren. Jeder neue Fall wird auf unserer wöchentlichen Tumorkonferenz vorgestellt, um den besten Behandlungsplan für den Patienten zu diskutieren und zu bestimmen. Obwohl möglicherweise nicht alle Patienten Kandidaten für TORS sind, werden ihnen alle Behandlungspläne vorgelegt, die das Tumor Board und seine Ärzte für die weitere Diskussion am besten geeignet halten.
Johns Hopkins ist ein bedeutendes Forschungszentrum mit vielen aktiven klinischen Studien für Patienten mit Kopf- und Halskrebs. Diese Studien beinhalten Spitzenforschung zur Verbesserung der Behandlungsmethoden, die wir derzeit für unsere Patienten zur Verfügung haben. Johns Hopkins Chirurgen überwachen Patienten, die TORS für Oropharynxkarzinom mit prä- und postoperativen Tests auf Schlucken, Sprache und Lebensqualität erhalten. Die Ergebnisse können Chirurgen helfen, die Ergebnisse von Roboterverfahren mit konventionelleren zu vergleichen.
Chirurgen an der Johns Hopkins arbeiten mit Computer- und Bioengineering-Experten an der Johns Hopkins University zusammen, um ein Roboterwerkzeug zu entwickeln, um den Zugang der Chirurgen zum Kehlkopf (Voice Box) zu verbessern. Kopf- und Halskrebsärzte verwenden im Allgemeinen ein flexibles Zielfernrohr, das als Laryngoskop bezeichnet wird, um auf die Sprachbox und andere Bereiche des Rachens zuzugreifen. Johns Hopkins-Experten entwickeln ein Roboter-Laryngoskop, das mit einem Joystick mit einer Hand bedient werden kann. Durch Einfädeln einer faseroptischen Laserlinie durch das Gerät können Chirurgen Tumore entfernen, ohne ein Skalpell in ansonsten unerreichbaren Bereichen zu verwenden. Sie glauben, dass ein solches Gerät auch verbesserte hochauflösende Bilder des Halses, Geschicklichkeit um Ecken und die erforderliche Stabilität für den Einsatz in Operationssälen liefern kann.