Cancro di Testa e Collo Chirurgia Robotica

Chirurgia Robotica Transorale (TORS)

Tumori alla gola, alla base della lingua e le tonsille può essere una sfida tecnica per raggiungere e tradizionalmente sono state rimosse tramite interventi chirurgici che necessitano di una grande collo incisione e taglio della mascella inferiore. Questi tipi di interventi chirurgici spesso richiedono lunghe degenze ospedaliere, riabilitazione estesa e possono causare difficoltà a deglutire e parlare.
I progressi nelle attrezzature chirurgiche hanno permesso di raggiungere questi tumori attraverso la bocca utilizzando la tecnologia robotica e tecniche minimamente invasive. L’approccio chirurgico consente a un endoscopio guidato di fornire un’immagine 3D ad alta risoluzione della parte posteriore della bocca e della gola che è un’area difficile da raggiungere con gli strumenti convenzionali. Con due strumenti roboticamente guidati che fungono da braccia di un chirurgo, i tumori possono essere sezionati liberi dal tessuto circostante in modo sicuro.

Per ulteriori informazioni, contattare i chirurghi del cancro della testa e del collo a, a 443-997-6467.

Chi ne beneficia?

I pazienti che possono trarre maggior beneficio dalle procedure robotiche includono quelli con tumori allo stadio iniziale con coinvolgimento linfonodale limitato nel collo. Circa il 20-30% dei pazienti con tumori orofarigei (tonsille e base della lingua) può essere considerato candidato ideale per la procedura. I pazienti con alcuni tumori della laringe e della gola possono anche essere candidati. I pazienti che fumano tabacco o hanno tumori negativi del papillomavirus umano (HPV) sono particolarmente incoraggiati a ricevere un trattamento chirurgico per il loro cancro in quanto questi tumori spesso non rispondono anche alle radiazioni e alla chemioterapia.

Quali sono i vantaggi?

Gli studi dimostrano che i risultati della chirurgia robotica transorale (TORS) portano alla deglutizione e alla funzione vocale che è altrettanto buona o migliore di altri metodi chirurgici, ma senza cicatrici invasive. Altri benefici nel trattamento dei tumori dell’orofaringe con TORS includono:

• Per alcuni tumori allo stadio iniziale, la valutazione finale della patologia può dimostrare che non vi è alcuna necessità di trattamenti aggiuntivi poiché il TORS fornisce un’alta probabilità di trattare il cancro da solo.
• Per altri stadi tumorali, un trattamento supplementare può comportare solo radioterapia e potrebbe non essere necessaria l’aggiunta di chemioterapia con la radioterapia. Anche quando si raccomanda la radioterapia, ci sono diversi vantaggi aggiuntivi che possono essere utili nel caso giusto per ridurre il rischio di deglutizione lesioni dal trattamento.
• Le dosi di radiazioni che sono attualmente raccomandate sono inferiori a quelle se il tumore è stato trattato non chirurgicamente e possono essere in grado di offrire un rischio inferiore di ferire i muscoli e i nervi della gola della rondine.
• In alcuni tumori, la rimozione chirurgica del cancro può anche aiutare a ridurre il volume della gola che viene spesso irradiato inutilmente e diminuire il rischio di lesioni ai muscoli e ai nervi della deglutizione.

Chirurgia di accoppiamento con radiazioni

La maggior parte dei pazienti sottoposti a TOR per cancro orofaringeo deve ancora ricevere radioterapia. I nostri oncologi radiazioni trattano tumori della testa e del collo e hanno una vasta esperienza con la consegna della radioterapia dopo TORS. Sta anche conducendo ricerche su diverse strategie che stanno de-intensificando la terapia nei tumori dell’orofaringe associati al papillomavirus umano (HPV).

Perché scegliere Johns Hopkins

Il team multidisciplinare per il cancro della testa e del collo di Johns Hopkins si impegna a fornire la massima qualità di assistenza possibile per i nostri pazienti. Ciò comporta una stretta collaborazione di molti esperti di livello mondiale, tra cui chirurghi testa e del collo, oncologi radiazioni, oncologi chirurgici, oncologi medici, dentisti, logopedisti patologi, infermieri, fisioterapisti, e consulenti e coordinatori del cancro. Ogni nuovo caso viene presentato alla nostra conferenza settimanale sui tumori per discutere e determinare il miglior piano di trattamento per il paziente. Anche se non tutti i pazienti possono essere candidati per TORS, essi saranno presentati con tutti i piani di trattamento che la scheda tumore e la sua/i suoi medici si sentono sono più appropriati per ulteriori discussioni.
Johns Hopkins è un importante centro di ricerca con molti studi clinici attivi per pazienti con cancro alla testa e al collo. Questi studi comportano ricerche all’avanguardia volte a migliorare i metodi di trattamento che attualmente abbiamo a disposizione dei nostri pazienti. I chirurghi Johns Hopkins stanno monitorando i pazienti che ricevono TORS per il cancro orofaringeo con test pre e postoperatori su deglutizione, parola e qualità della vita. I risultati possono aiutare i chirurghi a confrontare i risultati delle procedure robotiche con quelli più convenzionali.
I chirurghi della Johns Hopkins stanno lavorando con esperti di computer e bioingegneria della Johns Hopkins University per sviluppare uno strumento robotico per migliorare l’accesso dei chirurghi alla laringe (voice box). I medici del cancro della testa e del collo generalmente utilizzano un ambito flessibile chiamato laringoscopio per accedere alla casella vocale e ad altre aree della gola. Gli esperti di Johns Hopkins stanno sviluppando un laringoscopio robotico che può essere utilizzato sfogliando un joystick con una mano. Infilando una linea di fibra ottica laser attraverso il dispositivo, i chirurghi possono rimuovere i tumori senza usare un bisturi in aree altrimenti irraggiungibili. Essi ritengono che un tale dispositivo può anche fornire una migliore immagini ad alta risoluzione della gola, destrezza intorno agli angoli, e la stabilità necessaria per l’uso in sala operatoria impostazioni.