Aiheuttaako Gluteeni Masennuksesi?

gluteeni, vehnän, rukiin ja ohran tärkeä valkuaisaine, sopii erinomaisesti leivontaan, sillä se mahdollistaa ihanat, joustavat, kuohkeat leivät ja vastaavat. Ihmisten ruokatavarana raati on kuitenkin vielä ulkona. Ongelma todella alkaa, koska gluteeni on pitkä, kiemurainen vyyhti, ja voimme vain osittain sulattaa sen, mikä johtaa suuriin ja mahdollisesti vahingollisiin segmentteihin, jotka voivat ärsyttää suolistoa ja aiheuttaa immuunireaktioita ja allergioita.

muutamilla ihmisillä (noin 1% väestöstä) gluteeni on suoraan sanottuna myrkyllistä. Näillä ihmisillä on keliakia, joka on autoimmuunisairaus, jossa suoliston limakalvo tuhoutuu gluteenin läsnä ollessa. Keliakia voi olla tappava, ja ne, joilla se voi aiheuttaa paitsi laihtuminen, ripuli, ja aliravitsemus, mutta myös neurologisia ja iho-oireita. Joskus neurologinen tai iho kysymyksiä olosuhteet läsnä itse. Minulla on useita potilaita, joiden psykiatriset oireet näyttävät ratkeavan gluteenin poistamisen jälkeen (ja ehkä kriittisesti useimmat jyvät ja siten useimmat prosessoidut elintarvikkeet) ruokavaliosta, mutta kieltämättä tämä on anekdotaalinen ja epätavallinen. Useat suositut kirjat ovat lähteneet gluteenin perään aikamme suurena pahana, ja nyt 18% aikuisista ostaa gluteenittomia pakattuja ruokia (1).

asia näytti hieman selvempi ärtyvän suolen oireyhtymä, tila, jossa ihmiset ovat ruoansulatuskanavan epämukavuutta, ilmavaivat, ripuli, ja/tai ummetus ilman syytä löydetty ongelma. Masennus ja ahdistus kulkevat käsi kädessä ärtyvän suolen kanssa, mikä viittaa siihen, että se on monilla stressiin liittyvä tila, tutkijat epäilivät ruokavalion voivan olla myös ärtyvän suolen syy. Jokin aika sitten tehtiin tutkimus, jossa yritettiin selvittää, onko keliakiaa sairastamattomilla ihmisillä ärtyvää suolta aiheuttavaa gluteenia. Tutkijat käyttivät kultakantamenetelmiä keliakian poissulkemiseen, minkä jälkeen he antoivat sokkona joko gluteenia sisältävää ruokaa tai ei-gluteenia sisältävää ruokaa. Jotkut ärtyvästä suolesta kärsivät kertoivat parantuneensa gluteenittomalla ruokavaliolla. Uusi ongelma oli nimeltään ei-keliakian gluteeniherkkyys ja se nousi isoksi uutiseksi. Katso! Niin sanoi joukko gluteenittomia tutkimuksen faneja. Aivan samat tutkijat kuitenkin tajusivat, että heidän paperissaan oli iso ongelma, ja ongelmana olivat Fodmapit.

Fodmapeja? Kyllä, käymiskykyisiä oligo-di-monosakkarideja ja polyoleja. Nämä ovat lyhyitä hiilihydraattiketjuja (kuten fruktoosia ja fruktaaneja) ja sokerialkoholeja, jotka voivat aiheuttaa sekä ärtyvän suolen oireyhtymää että todennäköisesti masennusta. Vehnässä, joka on ruokavalion tärkein gluteenin lähde, on myös runsaasti Fodmapeja. Kun tutkijat tekivät ensimmäisen kokeen, he eivät eristäneet gluteenia erikseen Fodmapeista, ja kun he tekivät kokeen uudelleen pari vuotta myöhemmin, he todistivat tyhjentävästi, että ei-keliakiaa gluteeniherkkyyttä ei ole olemassa (ainakaan ärtyvän suolen aiheuttajana). Vielä laajemmassa tutkimuksessa syypääksi laitettiin gluteeni, kun Fodmapit jätettiin pois.

tämä toinen lehti oli suosittu myös tiedotusvälineissä, aiheuttaen sellaisia lainauksia kuin ” voit mennä eteenpäin ja haistaa leipäsi ja syödä sen myös.”Koko kiistassa ei tuntunut huomaavan sitä, että vaikka kyse ei ollutkaan gluteenista, vehnä itsessään oli silti ongelma monille, ja useimmat kaupalliset leivät valmistetaan sekä vehnästä että runsasfruktoosisesta maissisiirapista, jotka ovat tehokkaita fodmapien lähteitä. Eräässä gastroenterologian kommentaarissa todettiin, että ei-keliakian vehnäherkkyys on sopivampi merkintä kuin ei-keliakian gluteeniherkkyys. Gluteenittomissa prosessoiduissa ruoissa on muuten joskus runsaasti Fodmapeja, ja Fodmapeja sietävät hyvin monet, mutta eivät kaikki. Monet Fodmapit ovatkin mainio prebioottien lähde, joka auttaa pitämään suoliston terveenä tarjoamalla ruokaa paksusuolen mikrobiomille.

joko hämmentynyt ja turhautunut? Tästä tulee synkempää. Aiemmin tänä vuonna julkaistiin Alimentary Pharmacology and Therapeutics-lehdessä tutkimus nimeltä ”Randomised clinical trial: gluten may cause depression in subjects with non—keliacic gluten sensitivity-an exploratory study.”

nämä tutkijat seurasivat julkaisematonta havaintoa toisesta laajasta tutkimuksesta, joka osoitti, ettei gluteeni aiheuttanut muita kuin keliakiaa aiheuttavia ärtyvän suolen oireita Fodmapien puuttuessa. Tämä havainto oli, että vaikka tutkittavat olivat lopullisesti osoittaneet, etteivät he olleet herkkiä gluteenille ärtyvän suolen oireiden suhteen, monet jatkoivat gluteenittoman ruokavalion noudattamista, koska he kuvailivat subjektiivisesti ”oloaan paremmaksi.”

keliaakikoilla masennus ja ahdistusoireet ovat olleet yhteydessä gluteenin syömiseen. Mutta entä muilla kuin keliaakikoilla? Voisiko gluteeni aiheuttaa ahdistusta ja masennusta ihmisillä, joilla ei ole keliakiaa? Aiheesta on hyvin vähän tutkimusta. Eräässä tutkimuksessa potilaat, joilla oli diagnosoitu ei-keliakia gluteeniherkkyys, söivät gluteenileipää 3 päivää, eikä ahdistuksen tai masennuksen tunteissa tapahtunut muutosta. Uusimmassa paperissa 22 osallistujaa rekrytoitiin toisesta tutkimuksesta, joka koski itse ilmoitettuja ei-keliaakikkoja gluteenille herkkiä potilaita, joilla oli ärtyvä suoli. Keliakia suljettiin pois aiemmin, ja kaikki osallistujat kertoivat ärtyvän suolen olevan vakaa ja noudattavansa gluteenitonta ruokavaliota vähintään kuusi viikkoa.

nyt potilaat laitettiin gluteenittomaan ja vähäiseen FODMAP-ruokavalioon, ja muutaman päivän kuluttua heitä pyydettiin (sokkona) lisäämään tiettyjä ”challenge” – ruokia kolmeksi päiväksi, jolloin haasteiden välissä oli elimistöstä poistumisaika. Yhtä ruokaa täydennettiin hiilihydraattivajeisella vehnägluteenilla (minimaalinen FODMAP), toista heralla (laktoositon ja myös matala FODMAP) ja toista lumelääkkeellä. Osallistujat seurasivat mielentilaansa, maha-suolikanavan oireita ja myös stressihormoni kortisolia mitattiin.

mitä he löysivät? Koehenkilöiden kortisolimittauksissa ei ollut eroa yhdenkään kolmen haasteen aikana. Ei ollut myöskään eroa ruoansulatuskanavan oireita kolme haaste elintarvikkeet kaikki kertoi, vaikka (mielenkiintoista), riippumatta siitä, mitä ensimmäinen haaste oli (Hera, gluteeni, tai lumelääke), osallistujat raportoivat eniten ruoansulatuskanavan kärsimystä ensimmäisen haasteen aikana, vähemmän toisen ja vielä vähemmän kolmannen.

mutta entä masennus? 90% lopullisista osallistujista ilmoitti masentuneensa enemmän gluteenia syödessään kuin lumelääke, ja masennuksen asteikkomittausten erot saavuttivat tilastollista merkitystä. Heraa syödessä raportoitu masennus lisääntyi vähemmän, mutta ei merkitsevästi kuin lumelääkkeeseen verrattuna.

nyt tämä on hyvin pieni, hyvin lyhyt tutkimus, mutta mielenkiintoinen havainto. Gluteeni ei varmastikaan näyttänyt lisäävän kortisolia, mikä olisi viitannut siihen, että gluteeni rasitti kehoa jollain tavalla, mikä johti masentuneeseen mielialaan. Miksi muuten gluteenin nauttiminen voisi aiheuttaa masennusta? Ehkä liiallinen gluteeni (jota on verrattain vähän tryptofaanissa) tyhjensi tutkimukseen osallistuneiden serotoniinin, mikä johti masennuksen tunteisiin. Mekanismi on uskottava, ja tarkka tapa se voisi toimia, lue tämä artikkeli. Toinen teoria on ”eksorfiiniteoria”. Pienillä paloilla osittain sulanutta gluteenia voi olla tuhoisia psykologisia vaikutuksia jyrsijätutkimuksissa, mutta en ole koskaan nähnyt mitään vakuuttavaa todistusaineistoa tälle teorialle ihmisillä. Lopuksi, sen mahdollinen gluteeni vaikutti suoliston mircobiota jollakin tavalla, aiheuttaen masentuneita tunteita. On jonkin verran näyttöä siitä, että muutokset mikrobistossa voivat vaikuttaa mielialaan, erityisesti ahdistukseen, mutta yleensä, ellei mikrobien ja aivojen välillä ole suoraa kommunikaatiota, joka johtaa masentuneeseen mielialaan, ei-kilterin mikrobiston ajatellaan aiheuttavan masennusta aiheuttamalla stressiä ja tulehdustilaa, ja meidän pitäisi pystyä mittaamaan se. Eksorfiiniteoriaa voitaisiin testata käyttämällä opiaattisalpaajaa nimeltä naloksoni tai naltreksoni.

varmasti, enemmän tutkimusta tarvitaan, ja enemmän tutkimusta tulehdustila (ei vain kortisolin) mahdollisesti aiheuttama gluteeni on testattava. Sillä välin, jos voit paremmin kehon tai Mielen ei syö gluteenia, kaikin mokomin, älä syö sitä. Mutta muista, että FODMAP voi olla ongelma myös sinulle, ja on nyt joitakin hyviä resursseja verkossa siitä, miten tehdä alhainen FODMAP testi itse. Enimmäkseen whole foods, vähäviljainen ruokavalio on alhainen FODMAPs samoin lukuun ottamatta tiettyjä elintarvikkeita, kuten runsaslaktoosisia maitotuotteita, artisokkia, tiettyjä pähkinöitä ja makeampia hedelmiä.

vaikka jotkut ihmiset uskovat, että FODMAP-intoleranssi on yleinen geneettinen ongelma (erityisesti kyvyttömyys ylemmän osan suolistossa imeä fruktoosia tehokkaasti), olen myös puhunut ihmisille, joilla oli muutoksia mitä he voisivat sietää vakavan ruoansulatuskanavan infektion jälkeen, mikä viittaa siihen, että FODMAP-intoleranssi saattaa liittyä myös mikrobistoon. Tai molempia!

lyhyesti sanottuna, vaikka gluteeni ei ehkä ole kaiken pahan loppu nykyaikana, pitkälle prosessoidut elintarvikkeet voivat olla. Älä myöskään nolostu, jos gluteeniton ruokavalio tuntuu paremmalta, vaikka se olisi vahingossa matala FODMAP sellainen.

Image credit: flikr creative commons