 tiivistelmä |
Brevundimonasia on harvoin eristetty kliinisistä näytteistä. Raportoimme brevundimonas diminuta-infektiosta 18-vuotiaalla nefroottisella miehellä. B. diminuta tunnistettiin VITEK 2 Compact-järjestelmän avulla, kun hänet oli eristetty verinäytteestä. Tietojemme mukaan B. diminutaa ei ole raportoitu nefroottista oireyhtymää sairastavilla potilailla.
avainsanat: Brevundimonas, gramnegatiivinen, nefroottinen syndrooma
miten lainaan tätä artikkelia:
Chandra a, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infection in a case of nefroottinen syndrooma. Intialainen J Pathol-Mikrobioli 2017;60:279-81
miten siteerata tätä URL:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infection in a case of nefroottic syndrome. Indian J Pathol Microbiol 2017; 60: 279-81. Saatavilla osoitteesta: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Johdanto |
 |
Brevundimonasin lajit ovat aerobisia, hapettomia gramnegatiivisia basilleja. Niitä esiintyy kaikkialla ympäristössä, mutta ne ovat harvinaisia ihmisen infektion aiheuttajia ja niitä eristetään harvoin kliinisistä näytteistä. Brevundimonas vesicularis ja Brevundimonas diminuta, jotka aiemmin luokiteltiin ”Pseudomonas” – suvun ryhmään IV kuuluviksi, ovat kaksi useimmin eristettyä Brevundimonas-lajia ihmisen tartunnoissa. Näitä organismeja eristetään harvoin kliinisen mikrobiologian laboratorioissa. Sitä on eristetty yskösnäytteistä, keuhkopussin nesteestä, virtsasta ja verestä, iho-ja pehmytkudosinfektioista, maksan paiseesta, aivokalvontulehduksesta, vatsakalvontulehduksesta, septisestä niveltulehduksesta, keratiitista ja endokardiitista.,,
| tapauskertomus |
|
18-vuotias mies, jolla oli nefroottinen oireyhtymä ja biopsia-osoitettu fokaalinen segmentaalinen glomerulosclerosis todettiin steroidiresistentiksi. Hän aloitti takrolimuusin käytön annoksella 0,08 mg / kg marraskuussa 2014. Tammikuussa 2015 hän esitteli meille ysköksen tuotantoa, kuumetta (100°F) ja ruokahaluttomuutta. Hänen ysköstutkimuksessaan löytyi happoa nopeuttavia basilleja. Hänelle aloitettiin antituberkulaarihoito, johon kuului rifampisiinia, isoniatsidia, etambutolia ja pyratsinamidia. Tämän jälkeen takrolimuusin käyttö lopetettiin. Hänen 24 tunnin virtsakokeensa osoitti 800 mg proteinuriaa ja seerumin kreatiniiniarvo oli 0,9 mg/dl. Hän esitti meille jälleen maaliskuussa 2015 valituksia korkeasta kuumeesta 10 päivän ajan. Oleellisia laboratoriolöydöksiä olivat valkosolujen määrä 16 380 / mm 3 ja 88% polymorfonukleaarisoluja, verihiutaleiden määrä 157 000/mm 3, seerumin albumiini 2, 45 g/dl, seerumin kreatiniini 0, 63 mg/dl, seerumin urea 15 mg/dl, seerumin natrium 132 mekv/L. virtsakoe osoitti 3+ proteinuriaa 2-3 kpl/HPF. Hänen veri-ja virtsanäytteensä lähetettiin mikrobiologian laitokselle bakteriologiseen arviointiin. Hänelle annettiin empiirisesti keftriaksoni-injektiona 1 g laskimonsisäistä (iv) BD-annosta. Virtsaviljelmä oli steriili 24 tunnin inkubaation jälkeen. Veriviljely todettiin positiiviseksi Veriviljelyjärjestelmässä 48 tunnin inkubaation jälkeen. Positiivinen veriviljelynäyte kasvatettiin blood agarilla ja MacConkey agarilla. Tumman kelta-oranssin värisiä pesäkkeitä kasvatettiin veri-agarilla 48 tunnin inkubaatiolla, joka antaa tyypillisen pesäkemorfologian Pesäkemorfologian 24 tunnin inkubaatiolla ja Pesäkemorfologian 48 tunnin inkubaatiolla]. MacConkey agarilla kasvua ei ollut. Eliö oli oksidaasipositiivinen, liikkumaton gramnegatiivinen Bacillus. Isolaatti tunnistettiin B: ksi. diminuta Vitek 2-automaattisella tunnistusjärjestelmällä testattujen biokemiallisten ominaisuuksien perusteella. Organismi oli resistentti kolistiinille, mutta se oli herkkä muille testatuille lääkkeille, joita olivat imipeneemi, meropeneemi, amikasiini, gentamisiini, fluorokinolonit, Minosykliini, tigesykliini, kefoperatsoni-sulbaktaami, keftatsidiimi, kefepiimi ja kotrimoksatsoli . Hoito vaihdettiin kefoperatsoni-sulbaktaamiin 1, 5 g laskimonsisäisesti 2 viikon ajaksi. Potilaan oleskelu sairaalassa oli tapahtumaköyhää, ja hänet kotiutettiin sen jälkeen vakaassa tilassa.
 |
Kuva 1: Brevundimonas diminutan pesäkkeet veriagarilla 24 tunnin inkubaation jälkeen ja positiivinen oksidaasitesti kannalla Klikkaa tästä nähdäksesi |
 |
kuva 2: Brevundimonas diminutan pesäkkeet veri-agarissa 48 tunnin inkubaation jälkeen Klikkaa tästä nähdäksesi |
 |
Taulukko 1: Automatisoitu brevundimonas diminutan mikrobilääkeherkkyysprofiili eristetty automaattisesta veriviljelystä, joka on saatu nefroottisesta oireyhtymästä |
| Keskustelu |
|
Brevundimonas on aerobinen, ei-sporuloiva ja glukoosia läpäisemätön, oksidaasipositiivinen gramnegatiivinen Bacillus. Se muodostaa appelsiinipigmentoituja pesäkkeitä veri-ja suklaaagarille 48 tunnin kuluessa. suurin osa kannoista ei kasva MacConkey agarilla kuten tässäkin tapauksessa.
niitä esiintyy kaikkialla ympäristössä ja niitä on eristetty myös kliinisessä ympäristössä.Brevundimonasin aiheuttamat infektiot ihmisillä ovat yleensä B. vesicularis-bakteerin aiheuttamia, ja vain muutamien vakavien opportunististen infektioiden, erityisesti potilailla, joiden immuunivaste on heikentynyt, on raportoitu olevan B. diminutan aiheuttamia. Niitä pidetään ensisijaisesti opportunistisina organismeina. B. diminutaa on raportoitu pääasiassa syöpätapauksissa, kystisessä fibroosissa ja sisimmässä verisuonikatetrissa. Meidän tapauksessamme se kasvoi veriviljelyssä ja on mahdollisesti ensimmäinen, joka on raportoitu nefroottisen oireyhtymän tapauksessa. Toinen huomattava piirre tässä organismissa on sen usein resistenssi fluorokinoloneille. Meidän tapauksemme eroaa kuitenkin siinä, että sen on todettu olevan herkkä fluorokinolonille. Herkkyys muille antibiooteille, kuten aminoglykosideille, karbapeneemeille (enimmäkseen imipeneemille) ja piperasilliinille/tatsobaktaamille on tasaisempi. Kun tarkastellaan B. diminutan tapausraportteja, sen virulenssi näyttää olevan alhainen. Näitä pitää kuitenkin aktiivisesti hoitaa.
Intiasta raportoidut brevundimonas-infektiot ihmisillä on esitetty tutkimuksessa .,,,
 |
Taulukko 2: Intiasta raportoitu brevundimonas-tartunta Klikkaa tästä nähdäksesi |
| päätelmät |
|
brevundimonas-infektiosta ihmisillä raportoitujen tapausten vähäinen määrä rajoittaa tämän patogeenin aiheuttaman taudin kirjon sekä optimaalisen hoitolinjan analysointia. B: n nimeäminen. diminuta aiheuttavana aineena ihmisten infektioissa on johtanut mikrobilääkeherkkyyden testaamiseen eri kliinisissä tilanteissa. Sen tunnistaminen opportunistiseksi organismiksi voi olla hälytys immuunipuutteisille yksilöille.
taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
eturistiriidat
eturistiriitoja ei ole.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Brevundimonas bakteremia: kaksi tapausraporttia ja kirjallisuuskatsaus. Scand J Infect Dis 2004; 36: 59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Brevundimonas diminuta-infektiot ja sen resistenssi fluorokinoloneille. J Antimicrob Chemother 2005; 55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. Kahden kolistiiniresistentin kehittyvän patogeenin, Brevundimonas diminutan ja Ochrobactrum anthropin, ensimmäinen eristäminen kystistä fibroosia sairastavassa naisessa: tapausraportti. J Med Asia Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
Lee MR, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SW, et al. Brevundimonas-lajin aiheuttama bakteremia tertiäärisessä hoitosairaalassa Taiwanissa 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011;30:1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Taneja N. Hospital hankki virtsatietulehduksen monilääkeresistentti Brevundimonas vesicularis. Indian J Pathol Microbiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, Sharma J. Brevundimonas vesicularis bakteremia: a rare case report in a female infant. Indian J Med Microbiol 2011; 29: 420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh A, Mukherjee R, Sardar s, Dasgupta s, Mukherjee S. Brevundimonas vesicularis Uusi taudinaiheuttaja vastasyntyneellä. J Pediatr Infect Dis 2010; 5:189-91.
|
|
|
Nandy S, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bacteremia in a neonate: a rare case report. Natl J Integr Res Med 2013; 4: 170-2.
|