 Abstrakt |
Brevundimonas har sällan isolerats från kliniska prover. Vi rapporterar här ett fall av Brevundimonas diminuta-infektion hos en 18-årig manlig patient med nefrotiskt syndrom. B. diminuta identifierades av Vitek 2 Compact-systemet efter isolering från hans blodprov. Så vitt vi vet har B. diminuta inte rapporterats hos patienter med nefrotiskt syndrom.
nyckelord: Brevundimonas, gramnegativ, nefrotiskt syndrom
hur man citerar den här artikeln:
Chandra a, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infektion i ett fall av nefrotiskt syndrom. Indiska J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
hur man citerar denna URL:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infektion i ett fall av nefrotiskt syndrom. Indisk J Pathol Mikrobiol 2017; 60: 279-81. Tillgänglig från: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Inledning |
 |
Brevundimonas arter är aeroba, icke-fermenterande gramnegativa baciller. De är allestädes närvarande i miljön men är sällsynta orsaker till mänsklig infektion och är sällan isolerade från kliniska prover. Brevundimonas vesicularis och Brevundimonas diminuta, tidigare klassificerade som medlemmar i grupp IV av släktet Pseudomonas, är de två mest isolerade Brevundimonas-arterna i humana infektioner. Dessa organismer isoleras sällan i kliniska mikrobiologiska laboratorier. Det har isolerats från sputumprover, pleuralvätska, urin och blod, hud-och mjukvävnadsinfektioner, leverabscess, meningit, peritonit, septisk artrit, keratit och endokardit.,,
| fallrapport |
|
en 18-årig man med nefrotiskt syndrom med biopsibevisad fokal segmental glomeruloskleros visade sig vara steroidresistent. Han startades på takrolimus i en dos av 0,08 mg / kg i November 2014. I januari 2015 presenterade han oss med sputumproduktion, feber (100 kcal F) och minskad aptit. Vid utvärdering var hans sputumundersökning positiv för syrafasta baciller. Han startades på antituberkulär terapi innefattande rifampicin, isoniazid, etambutol och pyrazinamid. Takrolimus stoppades därefter. Hans 24 timmars urinundersökning visade 800 mg proteinuri och hade ett serumkreatinin på 0, 9 mg/dl. Han presenterade oss igen i mars 2015 med klagomål om hög feber i 10 dagar. Relevanta laboratoriefynd inkluderade ett antal vita blodkroppar (WBC) på 16 380/mm 3 med 88% polymorfonukleära celler, ett trombocytantal på 157 000/mm 3, serumalbumin 2,45 g/dl, serumkreatinin 0,63 mg/dl, serumkarbamid 15 mg/dl, serumnatrium 132 mEq/L. Urinundersökning visade 3+ proteinuri med 2-3 WBC/HPF. Hans blod-och urinprover skickades till Institutionen för mikrobiologi för bakteriologisk utvärdering. Han började empiriskt med injektion ceftriaxon 1 g intravenös (iv) BD-dos. Urinkulturen var steril efter 24 timmars inkubation. Men hans blodkultur indikerades positivt av Versa Trek automatiserat blodkultursystem efter 48 timmars inkubation. Positivt blodkulturprov subkulturerades på blodagar och MacConkey-agar. Mörkgul-orangefärgade kolonier odlades på blodagar med 48 timmars inkubation som gav karakteristisk kolonimorfologi Kolonimorfologi vid 24 timmars inkubation och Kolonimorfologi vid 48 timmars inkubation]. På MacConkey agar fanns ingen tillväxt. Organismen var en oxidas-positiv, rörlig gramnegativ Bacillus. Isolatet identifierades som B. diminuta på grundval av de biokemiska egenskaper som testats av Vitek 2 automatiserade identifieringssystem. Organismen var resistent mot kolistin men var känslig för de andra testade läkemedlen, nämligen imipenem, meropenem, amikacin, gentamicin, fluorokinoloner, minocyklin, tigecyklin, cefoperazon-sulbactam, ceftazidim, cefepim och cotrimoxazol . Behandlingen byttes till cefoperazone-sulbactam 1,5 g iv BD i 2 veckor. Patientens vistelse på sjukhuset var händelselös och släpptes därefter i stabilt tillstånd.
 |
Figur 1: Kolonier av Brevundimonas diminuta på blodagar efter 24 timmars inkubation och positivt oxidastest utfört på stammen Klicka här för att se |
 |
Figur 2: kolonier av Brevundimonas diminuta på blodagar efter 48 h inkubation Klicka här för att se |
 |
Tabell 1: Automatiserad antimikrobiell känslighetsprofil för Brevundimonas diminuta isolerad från automatiserad blodkultur erhållen från patienten med nefrotiskt syndrom Klicka här för att se |
| diskussion |
|
Brevundimonas är en aerob, nonsporulating och glukos nonfermenting, oxidas-positiv gramnegativ Bacillus. Den bildar orange-pigmenterade kolonier på blod och choklad agar inom 48 h. de flesta av stammarna misslyckas med att växa på MacConkey agar som i detta fall också.
de är allestädes närvarande i miljön och har också isolerats i kliniska miljöer.Brevundimonas humana infektioner orsakas generellt av B. vesicularis, och endast ett fåtal fall av allvarliga opportunistiska infektioner, särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar, har rapporterats orsakas av B. diminuta. De betraktas främst som opportunistiska organismer. B. diminuta har huvudsakligen rapporterats i fall av cancer, cystisk fibros, med inneboende vaskulär kateter. I vårt fall växte det i blodkulturen och är möjligen den första som rapporteras i ett fall av nefrotiskt syndrom. En annan märkbar egenskap hos denna organism är dess frekventa resistens mot fluorokinoloner. Vårt fall skiljer sig emellertid i det faktum att det visade sig vara känsligt för fluorokinolon. Känslighet för andra antibiotika såsom aminoglykosider, karbapenemer (mestadels imipenem) och piperacillin/tazobactam är mer enhetlig., Genom att granska fallrapporterna från B. diminuta verkar dess virulens vara låg. Dessa måste dock behandlas aktivt.
Brevundimonas infektion hos människor rapporterade från Indien presenteras i .,,,
 |
Tabell 2: Brevundimonas infektion rapporterad från Indien Klicka här för att se |
| slutsats |
|
det låga antalet rapporterade fall av Brevundimonas-infektion hos människor begränsar analysen av sjukdomsspektret orsakat av denna patogen såväl som den optimala behandlingslinjen. Tillskrivning av B. diminuta som orsaksmedel vid humana infektioner har föranlett dess antimikrobiella känslighetstestning i olika kliniska miljöer. Dess identifiering som en opportunistisk organism kan vara ett larm för immunkompromitterade individer.
ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Brevundimonas bakteremi: två fallrapporter och litteraturöversikt. Scand J Infektera Dis 2004; 36:59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Brevundimonas diminuta infektioner och dess resistens mot fluorokinoloner. J Antimicrob Chemother 2005; 55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. Första isoleringen av två kolistinresistenta nya patogener, Brevundimonas diminuta och ochrobactrum anthropi, hos en kvinna med cystisk fibros: en fallrapport. J Med Fall Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
han är en av de mest kända och mest kända. Bakteriemi orsakad av Brevundimonas arter vid ett tertiärt vårdsjukhus i Taiwan, 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Infektera Dis 2011; 30: 1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Taneja N. sjukhus förvärvad urinvägsinfektion av multidrugsresistenta Brevundimonas vesicularis. Indisk J Pathol Mikrobiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, Sharma J. Brevundimonas vesicularis bacteremia: en sällsynt fallrapport hos ett kvinnligt spädbarn. Indiska J Med Microbiol 2011; 29: 420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh a, Mukherjee R, Sardar S, Dasgupta S, Mukherjee S. Brevundimonas vesicularis en ny patogen hos en nyfödd. J Pediatr Infektera Dis 2010; 5: 189-91.
|
|
|
Nandy S, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bakteremi hos nyfödda: en sällsynt fallrapport. Natl J Integr Res Med 2013; 4: 170-2.
|