tässä Ketogenic Diet News-lehden numerossa käsitellään ruokavaliota, jota käytetään usein Englannissa ja Kanadassa, mutta kuitenkin seldomly Yhdysvalloissa. MCT-dieetti, joka viittaa öljytyyppiin (medium chain triglyseride), suunniteltiin tekemään ruokavaliosta hieman miellyttävämpi, samalla tavalla kuin hiljattain muutettu Atkinsin dieetti ja matalan glykeemisen indeksin hoidot (keskusteltiin huhti-ja toukokuun numeroissa). Olen iloinen, että MCT-dieetin asiantuntija Nicole Edwards Englannista kirjoittaa tämän artikkelin.
Nicole Edwards on rekisteröity lasten ravitsemusterapeutti, joka on erikoistunut ketogeeniseen ruokavalioon epilepsian hoidossa. Nicole työskenteli aiemmin Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trustissa Lontoossa ennen muuttoaan Hongkongiin aiemmin tänä vuonna. Hän on viime aikoina työskennellyt tutkivana ravitsemusterapeuttina meneillään olevassa ketogeenisen ruokavalion tutkimuksessa, jota johtavat Institute of Child Health ja Great Ormond Street Hospital, London | Eric Kossoff, MD, Ketogenic Diet News
What is the MCT Diet?
Ketogeenisiä ruokavalioita on perinteisesti käytetty käytännössä kahta päätyyppiä: klassinen ketogeeninen ruokavalio ja keskitriglyseridi (MCT) ketogeeninen ruokavalio. 1970-luvulla kehitettyä MCT-dieettiä on sittemmin muokattu ja eri versioita käytetään keskuksissa ympäri Britanniaa ja Eurooppaa.
normaalit ravintorasvat, joita käytetään pääasiassa klassisessa ketogeenisessä ruokavaliossa, koostuvat pääasiassa pitkäketjuisten triglyseridirasvojen (LCT) seoksesta, jossa on pieni määrä lyhyt-ja keskipitkäketjuisia triglyseridirasvoja (MCT). Tässä on valikoima ruokia ja reseptejä, jotka saatat nähdä klassisen ketogeenisen ruokavalion. Nämä ovat Matthew ’ n ystävien nettisivuilta.
klassiset Aamiaisreseptit
- Mustikkamuffinit
- munaton Suklaamuffini
- Ketovohvelit
Klassinen lounas / illallinen reseptit
- Kirsikkatomaattimunakas tarjoillaan fenkolilla
- kana-ja avokadosalaatti, jota seuraa raparperi ja Kalogeeni
- Pizza
- rapea pekoni-ja Parapähkinäsalaatti
- Täytetyt Sienet
- hampurilaiset sipulirenkailla
- hedelmät ja Pähkinämunakas
- panacotta
klassinen välipala / Herkkuresepti
- Keto Crackers
- Coconut Flapjacks
- Cockey Flapjacks
- Cookies
MCT ketogeeninen ruokavalio sisältää rasvalisää, joka koostuu ainoastaan MCT-rasvoista. MCT-rasva voi tuottaa ketoaineita helpommin kuin LCT-rasva, mikä tarkoittaa sitä, että MCT-ruokavaliossa tarvitaan vähemmän kokonaisrasvaa, jolloin ruokavalioon voidaan sisällyttää enemmän hiilihydraatteja ja proteiinia.
MCT lounaat / illalliset
- Valkosipulikana
- kanapata
- Naudanlihacurry
- lasagne
- Chilipossupallo
- paimenpiirakka
MCT Snacks / Treats
- Suklaabrownies
- Keto-Jauhelihapiirakat
esimerkiksi MCT-rasvaa on kahdessa muodossa; ensimmäinen on valkoinen, maitomainen emulsio, jonka on valmistanut SHS International Ltd-Nutricia™. Toinen on MCT-öljy, joka on kirkasta ja koostumukseltaan hieman ohuempi kuin kasvis-tai oliiviöljy. MCT-öljyä valmistavat SHS International Ltd-Nutricia™ ja Novartis™.
Peter R. Huttenlocherin, MD, lastentautiopin ja neurologian professori ja Chicagon yliopiston neurobiologian komitean jäsen vuodesta 1976, katsotaan luoneen tämän ruokavalion.
kuinka paljon MCT: tä tarvitaan ruokavaliossa?
MCT: stä annettu energiamäärä vaihtelee hoitokeskusten välillä. Tohtori Huttenlocherin 1970-luvulla kuvaama alkuperäinen MCT-dieetti sai 60 prosenttia kaloreistaan MCT: stä. Koska toleranssiongelmat käyttivät tätä MCT: n määrää, ruokavaliota muutettiin Tri. Ruby Schwartz kollegoineen vuonna 1989 Matthew ’ n Frendeissä.
tässä muunnetussa MCT-ruokavaliossa on 30 prosenttia MCT-öljystä tai emulsiosta saaduista kaloreista ja 30 prosenttia pitkäketjuisista ravintorasvoista. Se on tullut tunnetuksi” John Radcliffen dieettinä”, koska se oli Oxfordissa Britanniassa sijaitsevan John Radcliffen sairaalan tuote. Jäljelle jäänyt energiajakauma tuli hiilihydraatista, proteiinista ja luonnossa esiintyvästä rasvasta elintarvikkeissa. Lontoon lasten terveysinstituutin kokemukset ovat osoittaneet, että nämä tasot voivat olla liian jäykkiä, ts. 30 prosenttia MCT: n energiasta on liian vähän tuottamaan tarpeeksi ketoneja, kun taas 60 prosenttia on liian korkea, koska se voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Jokainen lapsi reagoi MCT: hen eri tavalla ruokavaliossa, ja siten ruokavalion resepti vaihtelee lapsittain. Monissa tapauksissa taso voi alkaa 40 prosentista, mutta saattaa joutua nostamaan 45-50 prosenttiin ketoosin ylläpitämiseksi.
MCT-täydennyksen siedettävyyttä
kuten klassisen ruokavalion yhteydessä, on aiemmin raportoitu havaittuja haittavaikutuksia, kuten ummetusta, energian puutetta, oksentelua, vatsavaivoja ja ripulia. Chaffe et al (2005) arvioi lasten kokemia haittavaikutuksia sekä klassisessa että MCT-versiossa ja totesi, ettei sivuvaikutuksia nähty useammin kummallakaan ruokavaliolla. 54: stä tarkastellusta lapsesta vain 3 joutui keskeyttämään ruokavalion oireiden vuoksi. Useimmissa tapauksissa MCT-dieettiin kohdistuvat haittavaikutukset voidaan pysäyttää alentamalla MCT: n määrää tilapäisesti ja ottamalla se uudelleen käyttöön vähitellen.
millainen ruokavalio on?
MCT-ruokavalio on perinteisesti joustavampi kuin klassinen versio, ja siihen voidaan sisällyttää suurempi valikoima ruokaa suuremman hiilihydraatti-ja proteiinimäärän vuoksi.
useimmat keskukset käyttävät vaihtolistoja jakaakseen päivän ruokaryhmät. Vanhemmilla ja huoltajilla on joustovaraa suunnitella lapselle omat ateriansa valitsemalla listoilta ruokaa annetuissa määrissä. Kokemus on osoittanut, että paremmat ketonitasot saavutetaan ja toleranssi saavutetaan, jos MCT-lisäosa jaetaan tasaisesti päivän mittaan sekä välipalojen että aterioiden välillä, I.e. kaikkiin elintarvikkeisiin on liitettävä MCT-rasvaprosentti.
tässä muutamia aamiaisideoita:
Muroaamiainen:
- Weetabix (täysjyvävilja, joka ei ole sokeroitu.)
- Liquigen & tuplakerma (käytä weetabixin tapaan maitoa)
- nestemäinen makeutusaine
- juusto tai kinkku kylkeen (proteiinivalintoihin)
keitetyt aamiaiset:
- pekoni ja/tai muna
- sienet/tomaatit
- paistettu leipä
- MCT öljy ja tavallinen öljy tai kerma tai Liquigen, fraktioitu kookosöljy, jota käytetään maidon korvikkeena MCT: n ruokavalioissa
voit tehdä munakkaan lisäämällä siihen hieman liquigenia.
MCT-öljy on mainio paistetun leivän valmistukseen ja erittäin helppo tapa karistaa rasvaa.
voit tehdä tavallisen paistetun aamiaisen ja antaa liquigenin juomaksi-makeutettuna liquigen-makeutusaineella ja jollain sen aromilla.
Paahtoleipäaamiainen:
- juustoa paahtoleivällä, juomaksi liquigen-juustoa ja hieman hedelmiä.
- Marmite paahtoleivällä voilla. Liquigen ja joitakin kerma, Hedelmät, nestemäinen makeutusaine blitzed jopa tehdä hedelmäsmoothie! Tähän aamiaiseen on todennäköisesti lisättävä myös juustoa tai kinkkua proteiinin saamiseksi.
- sardiinit paahtoleivällä – päällä yllä olevia hedelmäsmoothieita!
Liquigen sekoittuu hyvin maitojuomiin, muusiin, keittoihin, pataruokiin ja jälkiruokiin. MCT-öljyä voidaan käyttää leivonnassa, salaatinkastikkeissa, keitoissa, pataruoissa ja sitä voidaan käyttää myös kevyesti paistettaessa ruokia, erityisesti sellaisia, jotka imevät hyvin öljyä, esimerkiksi sieniä, tomaattia, munakoisoa tai luuydintä. On oltava varovainen, koska MCT-öljyssä on alhainen savupiste, joten sitä ei voida kuumentaa liikaa. Täysi vitamiini-ja mineraalilisä suositellaan MCT-ruokavaliossa, mutta kalsiumlisän antaminen ei olisi tarpeen, jos ruokavalio sallisi riittävästi maitoa lapsen päivittäisen kalsiumin tarpeen tyydyttämiseksi.
miten ruokavalio aloitetaan ja seurataan?
ruokavalion määräys on laskettava rekisteröidyn ravitsemusterapeutin toimesta, jolla on kokemusta vaikeasti hoidettavien epilepsiapotilaiden hoidosta. Kuten minkä tahansa ketogeenisen ruokavalion yhteydessä, sitä on aloitettuakin tarkistettava säännöllisesti, koska MCT-arvoa on ehkä muutettava toleranssi-ja ketonitasojen mukaan. Seurantakäynnit ketogeeniryhmän luo ajoittuvat dieetin aloittamisen jälkeen. Näillä käynneillä tehdään pituus -, paino -, veri-ja virtsakokeet, joilla varmistetaan, että kaikki on hyvin ja varmistetaan, että mahdolliset ongelmat havaitaan ajoissa, jotta niihin voidaan puuttua.
ketä dieetti voisi auttaa?
joissakin tapauksissa MCT-ruokavalio vaikuttaa houkuttelevalta isommille lapsille, koska annoskoot ovat suurempia ja hiilihydraatteja, kuten perunaa, pastaa, riisiä ja leipää, voidaan laskea ruokavalioon pieninä annoksina.
joissakin tapauksissa ravitsemusterapeutit ovat havainneet hyödylliseksi vaihtaa lapsen klassisesta versiosta MCT: hen, jos lapsi alkaa jatkuvasti vastustaa klassisen ruoan syömistä ruoka-aikoina. Tämä riippuu tietenkin siitä, hyväksyykö lapsi MCT-lisän, joka on olennainen osa MCT-ruokavaliota. MCT-dieetti voidaan antaa myös nestemäisenä rehuna,ja se sopii siten gastrostomiaa käyttäville lapsille.
Great Ormond Street Hospitalissa Lontoossa valmistuu tutkimus, jossa arvioitiin MCT: n ja LCT: n ruokavalioita satunnaistetulla protokollalla ja ”lumelääkkeellä” (odotusaika) 1-4 kuukautta.tutkimuksen on tehnyt Tri Helen Cross, PhD, lukija ja Kunniakonsultti lastenneurologian Institute of Child Health & Great Ormond Hospital NHS Trust, Lontoo). Tri Eric Kossoff tuo epilepsy.com tulokset.
- Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Ketogeenisen ruokavalion haittavaikutukset intractable epilepsiaa varten: vanhempien kyselylomakkeen tarkastelu 3 kuukauden kuluttua ruokavaliosta. Epilepsia, 2005, 45, Suppl. 8: 227 (um. 2,401)
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Keskipitkäketjuisia triglyseridejä vaikean lapsuusiän epilepsian hoitoon. Neurologia, 1971, 21 1097-103
- Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Ketogeenisen ruokavalion käyttö lapsuuden epilepsian hoitoon-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Arch Dis Child, 2004, 89 (Suppl) A5.
- Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Ketogeeniset ruokavaliot epilepsian hoidossa: lyhytaikaiset kliiniset vaikutukset. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.