nesta edição do Ketogenic Diet News, discutimos uma dieta frequentemente utilizada na Inglaterra e no Canadá, ainda que seldomly usada nos Estados Unidos. A dieta MCT, que se refere ao tipo de óleo( triglicéridos de cadeia média), foi projetado para tornar a dieta um pouco mais palatável, de uma forma semelhante à dieta Atkins modificada recente e tratamentos de baixo índice glicêmico (discutido nas questões de abril e Maio). Tenho o prazer de ter a Nicole Edwards, uma especialista na dieta MCT de Inglaterra, a escrever este artigo.Nicole Edwards é uma nutricionista pediátrica registrada que se especializou na dieta cetogênica para epilepsia. Nicole trabalhou anteriormente no Great Ormond Street Hospital Para Crianças NHS Trust, Londres, antes de se mudar para Hong Kong no início deste ano. Recentemente trabalhou como nutricionista para o estudo em curso sobre a dieta cetogénica que está a ser conduzido pelo Institute of Child Health and Great Ormond Street Hospital, London | Eric Kossoff, MD, Editor do Ketogenic Diet News
Qual é a dieta MCT?
existem historicamente dois tipos principais de dietas cetogénicas que são utilizadas na prática; a dieta clássica cetogénica e a dieta de triglicéridos de cadeia média (MCT) cetogénica. A dieta MCT, que foi desenvolvida na década de 1970, foi adaptada desde então e várias versões são usadas em centros em todo o Reino Unido e Europa.
as gorduras alimentares normais, que são utilizadas predominantemente na dieta ketogénica clássica, consistem numa mistura de principalmente gorduras triglicéridas de cadeia longa (LCT) com uma pequena quantidade de gorduras triglicéridas de cadeia curta e média (MCT). Aqui estão uma seleção de alimentos e receitas que você pode ver na dieta ketogênica clássica. Estes são do site dos Amigos do Matthew.
Clássico Pequeno-Almoço Receitas
- Muffins De Mirtilo
- Ovo Livre Muffin De Chocolate
- Ceto Waffles
Clássico Almoço / Jantar Receitas
- Tomate Cereja Omelete Servido com erva-doce
- Frango e Salada de Abacate seguido por Ruibarbo e Calogen
- Pizza
- Bacon Crocante e castanha-do-Brasil Salada
- Cogumelos Recheados
- Hambúrgueres com Anéis de Cebola
- Frutas e nozes Omelete
- Panacotta
Clássico Lanche / Tratar Receitas
- Ceto Bolachas (Crackers)
- panquecas de coco
- bolachas (Cookies)
A dieta MCT ketogénica utiliza um suplemento de gordura que consiste apenas em gorduras MCT. A gordura MCT pode produzir cetonas mais facilmente do que a gordura LCT, o que significa que na dieta MCT menos gordura total é necessária, permitindo assim que mais carboidratos e proteínas sejam incluídos no regime.
MCT Almoços / Jantares
- o Frango com Alho
- Caçarola de Frango
- Beef Curry
- Lasanha
- Chili de carne de Porco Bolas
- Shepherd’s Pie
MCT Lanches / Trata
- Brownies de Chocolate
- Ceto Tortas
Por exemplo, MCT gordura vem em duas formas; a primeira é branca, emulsão leitosa, fabricado pela SHS International Ltd-Nutricia™. O segundo é o óleo MCT, que é claro e tem uma consistência ligeiramente mais fina do que o óleo vegetal ou oliva. A MCT oil é produzida pela SHS International Ltd-Nutricia™ e Novartis™.
Peter R. Huttenlocher, MD, Professor de Pediatria e Neurologia e membro do Comité de neurobiologia da Universidade de Chicago desde 1976, é creditado pela criação desta dieta.
qual a quantidade de MCT necessária na dieta?
a quantidade de energia dada a partir da MCT varia entre os centros de tratamento. A dieta MCT original descrita pelo Dr. Huttenlocher na década de 1970 forneceu 60 por cento de suas calorias da MCT. Devido a problemas de tolerância usando esta quantidade de MCT, a dieta foi modificada pelo Dr. Ruby Schwartz e colegas em 1989 nos amigos de Matthew.Esta dieta modificada de MCT tem 30% das calorias obtidas a partir de óleo ou emulsão MCT e 30% de gorduras alimentares de cadeia longa. Tornou-se conhecida como a “dieta John Radcliffe” porque era um produto do John Radcliffe hospital em Oxford, Reino Unido. A quebra de energia restante foi de hidratos de carbono, proteínas e gordura natural nos alimentos. A experiência do Instituto de Saúde Infantil de Londres mostrou que estes níveis podem ser muito rígidos, ou seja, 30 por cento da energia do MCT é muito baixa para produzir cetonas suficientes, enquanto 60 por cento é muito alta, pois pode causar efeitos colaterais. Cada criança responde de forma diferente ao MCT na dieta e, portanto, a prescrição alimentar vai variar de criança para criança. Em muitos casos, o nível pode começar em 40 por cento, mas pode precisar ser aumentado para 45-50 por cento para manter a cetose.
Toleração do suplemento MCT
tal como com a dieta clássica, foram notificados no passado efeitos secundários observados tais como prisão de ventre, falta de energia, vómitos, desconforto abdominal e diarreia. Chaffe et al (2005) avaliou os efeitos secundários experimentados pelas crianças tanto nas versões clássica e MCT e descobriu que não foram observados efeitos secundários mais frequentemente em qualquer dieta. Apenas 3 das 54 crianças analisadas necessitaram de interromper a dieta devido a sintomas. Na maioria dos casos, os efeitos secundários na dieta MCT podem ser interrompidos diminuindo temporariamente a quantidade de MCT e reintroduzindo-a gradualmente.
como é a dieta?
a dieta MCT é tradicionalmente mais flexível do que a versão clássica e uma maior variedade de alimentos pode ser incluída devido ao aumento da quantidade de hidratos de carbono e proteínas.
a maioria dos centros usam listas de troca para dividir os grupos de alimentos alocados para o dia. Pais e cuidadores têm a flexibilidade de planejar suas próprias refeições para a criança, escolhendo alimentos das listas nas quantidades atribuídas. A experiência tem mostrado que melhores níveis de cetona são alcançados e tolerância obtida se o suplemento MCT é dividido uniformemente ao longo do dia entre lanches e refeições, I.E. Todos os alimentos devem ser acompanhados por uma proporção de gordura MCT.
Aqui estão algumas ideias para pequeno-almoço:
Pequeno-almoço de cereais:
- Weetabix (um cereal de grão inteiro que não é revestido de açúcar.)
- Liquigeno & creme duplo (utilização como leite no weetabix)
- adoçante líquido
- queijo ou presunto de lado (para a escolha das proteínas))
pequenos-almoços cozidos:
- Bacon e/ou Ovo
- Cogumelos/Tomates
- Pão Frito
- Óleo MCT e comum, óleo ou Creme ou Liquigen, um fracionado óleo de coco usado substituto do leite no MCT dietas
Você pode fazer uma omelete de acrescentar algumas das liquigen para ele.O óleo MCT é ótimo para fazer pão frito e uma maneira muito fácil de perder a gordura.
você pode fazer um pequeno-almoço frito comum e dar o liquigen como uma bebida adoçada com adoçante liquigen e um pouco de aromatizante.Pequeno-Almoço Torrado:
- queijo em torradas com licor para beber e alguns frutos.Marmite em torradas com manteiga. Licor e natas, fruta, adoçante líquido misturado para fazer um batido de fruta! Você provavelmente terá que adicionar um pouco de queijo ou presunto para este café da manhã, bem como para proteínas.Sardinhas em torradas – com os batidos de fruta acima referidos!
Liquigen mistura-se bem com bebidas lácteas, puré de legumes, sopas, guisados e sobremesas. O óleo MCT pode ser usado na panificação, na preparação de saladas, sopas, guisados e também pode ser usado para fritar alimentos levemente, especialmente aqueles que absorvem bem o óleo, por exemplo cogumelos, tomate, beringelas ou medula. Cuidado precisa ser tomado como o óleo MCT tem um baixo ponto de fumaça, portanto, não pode ser aquecido excessivamente. Recomenda-se a suplementação completa de vitaminas e minerais na dieta MCT, no entanto, a suplementação de cálcio não será necessária se a dieta permitir que o leite adequado para atender às necessidades diárias de cálcio da criança.
como é iniciada e monitorizada a dieta?
a prescrição dietética deve ser calculada por um nutricionista registado com experiência no tratamento de doentes com epilepsia intratável. Tal como acontece com qualquer dieta cetogénica, uma vez iniciada, deve ser frequentemente revista, uma vez que o MCT pode necessitar de ajuste dependendo da tolerância e dos níveis de cetona. Follow up visits to see the ketogenic team are scheduled after the diet has been initiated. Nestas visitas, a altura, o peso, o sangue e a urina são realizados testes para confirmar que tudo está bem e para garantir que quaisquer problemas são detectados precocemente para que possam ser aceitos.Quem pode ajudar com a dieta?
em alguns casos, a dieta MCT parece atraente para as crianças mais velhas, pois as porções são maiores e carboidratos como batata, massa, arroz e pão podem ser calculados na dieta em pequenas porções.
em alguns casos, os nutricionistas consideraram útil mudar uma criança da versão clássica para o MCT se a criança estiver a tornar-se persistentemente resistente à ingestão de alimentos clássicos às refeições. Isto é, naturalmente, dependente da criança, em seguida, aceitar o suplemento MCT que é parte integrante da dieta MCT. A dieta MCT também pode ser administrada sob a forma de alimento líquido e é, portanto, adequada para crianças alimentadas com tubo de gastrostomia.
A study evaluating the MCT vs. LCT diets, with a randomized protocol and “placebo” (waiting period) of 1-4 months, is nearing completion at Great Ormond Street Hospital in London by Dr. Helen Cross, PhD, Reader and Honorary Consultant at Pediatric Neurology Institute of Child Health & Great Ormond Hospital NHS Trust, London). O Dr. Eric Kossoff vai trazer epilepsy.com os resultados.Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson m, Cross JH. Efeitos secundários da dieta cetogénica para epilepsia intratável: uma revisão de um questionário parental aos 3 meses sobre a dieta. Epilepsia, 2005, 45, Suppl. 8: 227 (abst. 2.401)