glaukooma vs. kaihi
glaukooma & kaihi ovat molemmat degeneratiivisia silmäsairauksia, jotka ovat luonnollinen osa ikääntymisprosessia ja voivat aiheuttaa pysyvän näönmenetyksen.
glaukooma on ryhmä silmäsairauksia, jotka vaurioittavat näköhermoa (verkkokalvoa aivoihin yhdistävä hermosäikeiden nippu). Tämä vaurio johtuu kohonnut silmänpaine (IOP), tai paine silmän sisällä, jolloin pysyvä menetys ääreisnäkö.
kaihi on silmän mykiön samentumista tai samentumista, joka johtaa asteittaiseen kivuttomaan sumentumiseen ja lopulta näön menetykseen.
glaukooma – näköhermoa vaurioittava silmäsairaus, jonka aiheuttaa kohonnut silmänpaine (IOP) ja joka johtaa pysyvään ääreisnäön menetykseen.
ensin tarkastellaan glaukoomaa.
normaalisti terveessä silmässä etukammion täyttävä kirkas neste virtaa sisään ja ulos ravitsemaan jatkuvasti lähellä olevia kudoksia. Tämä neste poistuu kammiosta trabekkelikudoksen kautta, joka on kuin viemäri, jossa iiris & sarveiskalvo kohtaa toisensa.
avokulmaglaukoomassa iiriksen & sarveiskalvon välissä on laaja & avoin kulma. Neste kulkee liian hitaasti viemärin läpi & viemärikanava tukkeutuu hitaasti, mikä lisää silmänpainetta. Se on yleisin glaukoomatyyppi &, jota voidaan kutsua myös krooniseksi tai primaariseksi glaukoomaksi.
avokulmaglaukooma (krooninen / primaarinen)
sillä on laaja & avoin kulma iiriksen välillä & sarveiskalvo. Se johtuu viemärikanavan hitaasta tukkeutumisesta, mikä lisää silmänpainetta.
sulkukulmaglaukooma (harvinaisempi muoto) on kapea tai suljettu kulma iiriksen & sarveiskalvon välillä. Se johtuu nopeasti kehittyvästä salaojakanavien tukkeutumisesta, mikä johtaa silmänpaineen äkilliseen nousuun. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua, pahoinvointia, punoitusta, & näön hämärtymistä. Oireet & tämäntyyppiset vauriot ovat yleensä hyvin havaittavia ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.
ahdaskulmaglaukooma (akuutti / ahdaskulma)
- It has a narrow or closed angle between the iris & cornea
- Caused by the quick blockage of drainage canals, resulting in a sudden rise in intraocular pressure
- Symptoms are severe pain, nausea, redness, & blurred vision
- Demands immediate medical attention
muita harvinaisempia glaukooman muotoja ovat toissijainen glaukooma (joka voi olla avoin kulma tai kulma-sulkeminen) ja synnynnäinen glaukooma.
sekundaarisella glaukoomalla tarkoitetaan glaukoomaa, jossa on tunnistettava syy kohonneeseen silmänpaineeseen, kuten silmävamma, tulehdus, tietyt lääkkeet (steroidit), & pitkälle edenneet kaihi-tai diabetestapaukset. Hoitoon kuuluu yleensä lääkitys, laserleikkaus tai tavanomainen leikkaus.
synnynnäistä glaukoomaa esiintyy vauvoilla, kun silmän salaojakanavissa tapahtuu epänormaalia kehitystä sikiöaikana. Se on harvinainen, saattaa periytyä, ja sitä voidaan usein korjata mikrokirurgialla tai hoitaa lääkityksellä & leikkaus.
yleisiä oireita & glaukooman oireita ovat seuraavat:
avokulmaglaukooma:
-No S/S in the early stages
-Slow, progressive loss of peripheral vision
-Tunnel vision
-Persistent, dull brow pain
-Difficulty adjusting to darkness
-Failure to detect color changes
Superkulmaglaukooman S / S:
-Severe eye pain causing N/V
-Decreased/blurred vision
-Halos around lights
-Conjunctiva red & cornea hazy
-Permanent blindness if IOP too high for 24-48 hrs
S / S synnynnäistä glaukoomaa:
Enlarged eyes
Cloudy cornea
Light sensitivity
Excessive tearing
glaukooma diagnosoidaan useilla kivuttomilla testeillä kattavassa laajentuneessa silmätutkimuksessa.
tonometria: mittaa silmänpainetta.
oftalmoskopia: valaisee & suurentaa silmän takaosaa.
Gonioskopia: käyttää erityistä peilattua suurennuslinssiä tutkiakseen salaojakanavat oikean nesteen ulosvirtauksen varalta.
Näkökenttätesti: käytetään ääreisnäön menetyksen mittaamiseen.
varhaisella toteamisella & hoidolla glaukooma voidaan lähes aina saada hallintaan & näkökyky säilyy. Kun näkökyky on menetetty, sitä ei kuitenkaan voida palauttaa.
hoito keskittyy silmän sisäisen paineen alentamiseen näköhermon vaurioitumisen estämiseksi. Tämä tapahtuu yleisimmin käyttämällä silmätippoja tai suun kautta otettavia lääkkeitä – jotkut pyrkivät vähentämään nesteen tuotantoa silmässä & toiset mahdollistavat nesteen nopeamman poistumisen silmästä.
toinen hoitovaihtoehto on laser trabeculoplasty, jossa laserilla tehdään kuivatuskanavan mesikerrokseen reikiä, jotta neste pääsee valumaan helpommin.
jos näillä menetelmillä ei saada nestepainetta laskemaan, tarvitaan tavanomainen leikkaus (trabeculectomy) uuden viemärialueen luomiseksi, jotta nestettä voi kertyä & valua verisuonistoon.
glaukooman hoito on yleensä elinikäinen prosessi, joka vaatii tiheää seurantaa & jatkuvaa hoitoa.
hoitovinkit glaukoomapotilaalle:
silmätippoja tulee käyttää säännöllisesti & johdonmukaisesti-jos ne lopetetaan, silmänpaine nousee haitallisille tasoille.
glaukoomaa sairastava tulisi yleensä tutkia 3-4 kuukauden välein koko loppuelämänsä ajan, koska ei ole mitään keinoa selvittää, onko glaukooma hallinnassa sen perusteella, miltä hänestä tuntuu tai miltä hän näkee.
glaukooma on toiseksi yleisin sokeuden aiheuttaja Yhdysvalloissa, kaihi on suurin estettävissä olevan sokeuden aiheuttaja.
kaihi on mykiön samentumista, joka johtaa asteittaiseen, kivuttomaan sumentumiseen & lopulta näön menetykseen.
kaihi luokitellaan yleensä:
senile - associated with aging
congenital - present at birth
traumatic - associated with injury
secondary - occur after other eye or systemic diseases
kaihi-mykiön samentuminen, joka johtaa asteittaiseen kivuttomaan sumentumiseen & mahdolliseen näön menetykseen.
kaihin riskitekijöitä ovat:
Age (increases dramatically after age 65)
Prolonged exposure to sunlight
High-dose radiation exposure
Poorly controlled diabetes
Smoking
Trauma to the eye
Drug effects from corticosteroids, phenothiazines, & some chemo drugs
oireet & harmaakaihin oireet:
Gradual blurring & decrease of vision
Glare at night when driving
Faded colors
Halos around light
Cloudy, white opacity behind pupil
Sometimes vision improves when the pupil dilates at night
kaihi diagnosoidaan suoralla linssitarkastuksella oftalmoskoopilla pupillin laajentumisen jälkeen.
leikkaus on kaihin lopullinen hoito, jonka onnistumisprosentti on 90-95%. Kaihi poistetaan, kun näkövamma häiritsee päivittäistä toimintaa, ja se tehdään avohoitoleikkauksena paikallispuudutuksen avulla. 90% potilaista saavuttaa korjatun näön lähes 20/20 leikkauksen jälkeen.
Fakoemulsifikaatio on kehittyneissä maissa käytetyin kaihileikkaus, jossa ultraäänienergiaa käytetään kaihilinssin emulgointiin. Sitten lisätään uusi muovilinssi.
toinen kaihin poistomenetelmä on kapseloimaton kaihi, jossa linssi & etukapseli poistetaan ja silmänsisäinen linssi asennetaan mustuaisen & iiriksen taakse.
kaihileikkaus, jossa käytetään fakoemulsifikaatiota – yleisimmin käytetty teollisuusmaissa-ultraäänienergiaa käytetään kaihilinssin emulgointiin
hoitovinkit kaihia sairastavalle:
kaihia ehkäistään käyttämällä aurinkolaseja & tupakoimattomuus.
ennen kaihileikkausta annetaan jäsenneltyä preoperatiivista opetusta & varmista, että potilaalla on joku, joka kuljettaa potilaan kotiin.
potilas käyttää kotona suojaavaa sidosta, minkä jälkeen silmäsuojaa käytetään 2-3 viikon ajan yöllä, jotta vältetään tahaton törmäys tai paine unen aikana.
useimmissa tapauksissa potilaan elämä on muuttunut parempaan suuntaan parantuneen näön vuoksi.
REVIEW
Let ’ s go over a review of glaukooma & kaihi side by side.
glaukooman aiheuttaa silmän salaojakanavien tukkeutuminen, joka johtaa silmänsisäisen paineen nousuun aiheuttaen näköhermon vaurioitumisen.
on pysyvä ääreisnäön menetys sekä kipu & halot valojen ympärillä, joilla on suljettu kulma glaukooma.
sitä hoidetaan silmätipoilla, suun kautta otettavilla lääkkeillä, laserleikkauksella tai tavanomaisella silmänpaineen alentamisleikkauksella.
kaihi taas on mykiön samentumista, jossa näkökyky vähitellen sumenee & johtaa näön menetykseen. Valojen ympärillä näkyy yleensä häikäisyä tai sädekehää.
sitä hoidetaan kaihilinssin kirurgisella poistolla & uusi linssi työnnetään silmään.
lopulta glaukooman eteneminen voidaan hidastaa tai pysäyttää, jos sitä hoidetaan varhaisessa vaiheessa; ja kaihi voidaan helposti poistaa leikkauksella.