glaukom vs. grå stær
glaukom & grå stær er begge degenerative øjensygdomme, der er en naturlig del af aldringsprocessen og kan forårsage permanent synstab.
glaukom er en gruppe af øjensygdomme, der beskadiger optisk nerve (et bundt af nervefibre, der forbinder nethinden til hjernen). Denne skade er forårsaget af øget intraokulært tryk (IOP) eller tryk inde i øjet, hvilket resulterer i permanent tab af perifert syn.
en grå stær er en uklarhed eller opacitet af linsen i øjet, der fører til gradvis smertefri sløring og eventuelt tab af syn.
glaukom – øjensygdom, der beskadiger synsnerven, forårsaget af øget intraokulært tryk (IOP), hvilket resulterer i permanent tab af perifert syn.
først tager vi et kig på glaukom.
i et normalt sundt øje strømmer den klare væske, der fylder det forreste kammer, ind og ud for kontinuerligt at fodre de nærliggende væv. Denne væske forlader kammeret gennem det trabekulære netværk, som er som et afløb, hvor iris & hornhinden mødes.
i åbenvinklet glaukom er der en bred & åben vinkel mellem iris & hornhinden. Væsken passerer for langsomt gennem afløbet & der er en langsom tilstopning af dræningskanalen, hvilket resulterer i øget øjentryk. Det er den mest almindelige type glaukom & kan også kaldes kronisk eller primær glaukom.
åbenvinklet glaukom (kronisk / primær)
den har en bred & åben vinkel mellem iris & hornhinde. Det er forårsaget af en langsom tilstopning af dræningskanalen, hvilket resulterer i øget øjentryk.
vinkellukningsglaukom (en mindre almindelig form) har en smal eller lukket vinkel mellem iris & hornhinden. Det skyldes den hurtigt udviklende blokering af dræningskanaler, hvilket resulterer i en pludselig stigning i intraokulært tryk. Dette fører til alvorlig smerte, kvalme, rødme, & sløret syn. Symptomerne & skader af denne type er normalt meget mærkbare og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
vinkellukningsglaukom (akut / smal vinkel)
- It has a narrow or closed angle between the iris & cornea
- Caused by the quick blockage of drainage canals, resulting in a sudden rise in intraocular pressure
- Symptoms are severe pain, nausea, redness, & blurred vision
- Demands immediate medical attention
andre mindre almindelige former for glaukom inkluderer sekundær glaukom (som kan være åben vinkel eller vinkellukning) og medfødt glaukom.
sekundær glaukom henviser til glaukom, hvor der er en identificerbar årsag til øget øjentryk, såsom øjenskade, betændelse, visse lægemidler (steroider), & avancerede tilfælde af grå stær eller diabetes. Behandling inkluderer normalt medicin, laseroperation eller konventionel kirurgi.
medfødt glaukom forekommer hos babyer, når der er en unormal udvikling af øjets dræningskanaler i prænatalperioden. Det er sjældent, kan arves og kan ofte korrigeres med mikrokirurgi eller behandles med medicin & kirurgi.
generelle tegn & symptomer på glaukom inkluderer følgende.
åbenvinklet glaukom:
-No S/S in the early stages
-Slow, progressive loss of peripheral vision
-Tunnel vision
-Persistent, dull brow pain
-Difficulty adjusting to darkness
-Failure to detect color changes
S / S af glaukom med lukket vinkel:
-Severe eye pain causing N/V
-Decreased/blurred vision
-Halos around lights
-Conjunctiva red & cornea hazy
-Permanent blindness if IOP too high for 24-48 hrs
s / s af medfødt glaukom:
Enlarged eyes
Cloudy cornea
Light sensitivity
Excessive tearing
glaukom diagnosticeres ved hjælp af flere smertefri test i en omfattende udvidet øjenundersøgelse.
tonometri: måler trykket i øjet.
Ophthalmoscopy: lyser & forstørrer bagsiden af øjet.
Gonioscopy: bruger en speciel spejlet forstørrelseslinse til at undersøge dræningskanalerne for korrekt væskeudstrømning.
Synsfelttest: bruges til at måle ethvert tab af perifert syn.
med tidlig påvisning & behandling kan glaukom næsten altid kontrolleres & vision bevaret. Men når synet er gået tabt, kan det ikke gendannes.
behandlingen er koncentreret om at sænke trykket inde i øjet for at forhindre skade på synsnerven. Dette opnås oftest ved brug af øjendråber eller oral medicin – nogle arbejder for at reducere produktionen af væske i øjet & andre giver mulighed for hurtigere dræning af væske fra øjet.
en anden behandlingsmulighed er laser trabeculoplasty, hvor en laser bruges til at skabe huller i dræningskanalens netværk for at lade væsken dræne lettere.
hvis disse metoder ikke reducerer væsketrykket, kræves konventionel kirurgi (trabekulektomi) for at skabe et nyt dræningsområde, så væsken kan akkumulere & dræne ind i vaskulærsystemet.
behandling af glaukom er normalt en livslang proces, der kræver hyppig overvågning & konstant behandling.
plejetips til patienten med glaukom:
øjendråber skal bruges regelmæssigt & konsekvent – hvis stoppet, øges trykket i øjnene til skadelige niveauer.
en person med glaukom bør generelt undersøges hver 3-4 måned resten af deres liv, da der ikke er nogen måde at afgøre, om glaukom er under kontrol baseret på, hvordan de føler eller deres syn.
med glaukom som den næstledende årsag til blindhed i USA er grå stær den førende årsag til forebyggelig blindhed.
en grå stær er en uklarhed af linsen, der fører til gradvis smertefri sløring & eventuelt tab af syn.
grå stær er generelt klassificeret som:
senile - associated with aging
congenital - present at birth
traumatic - associated with injury
secondary - occur after other eye or systemic diseases
katarakt – uklarhed af linsen, der fører til gradvis smertefri sløring & eventuelt tab af syn.
risikofaktorer for grå stær omfatter:
Age (increases dramatically after age 65)
Prolonged exposure to sunlight
High-dose radiation exposure
Poorly controlled diabetes
Smoking
Trauma to the eye
Drug effects from corticosteroids, phenothiazines, & some chemo drugs
tegn & symptomer på grå stær:
Gradual blurring & decrease of vision
Glare at night when driving
Faded colors
Halos around light
Cloudy, white opacity behind pupil
Sometimes vision improves when the pupil dilates at night
katarakter diagnosticeres ved direkte inspektion af linsen med et oftalmoskop efter pupiludvidelse.
kirurgi er den endelige behandling for grå stær med en succesrate på 90-95%. Katarakter fjernes, når synshæmmelsen forstyrrer de daglige aktiviteter og udføres som en ambulant operation med brug af lokalbedøvelse. 90% af patienterne opnår en korrigeret vision nær 20/20 efter operationen.
Phacoemulsification er den mest anvendte kataraktkirurgi i den udviklede verden, hvor ultralydsenergi bruges til at emulgere kataraktlinsen. Derefter indsættes en ny plastiklinse.
en anden metode til fjernelse af grå stær er ekstrakapsulær kataraktekstraktion, hvor linsen & anterior kapsel fjernes, og en intraokulær linse implanteres bag pupillen & iris.
kataraktkirurgi ved hjælp af phacoemulsification – den mest anvendte i den udviklede verden-ultralydsenergi bruges til at emulgere kataraktlinsen
plejetips til en patient med grå stær:
forhindre grå stær ved at bære solbriller & ikke ryge.
før kataraktkirurgi skal du give struktureret præoperativ undervisning & sikre, at patienten har nogen til at transportere patienten hjem.
patienten bærer et beskyttende klædningshjem, derefter bæres et øjenskærm i 2-3 uger om natten for at undgå utilsigtet stød eller tryk under søvn.
i de fleste tilfælde er patientens liv blevet ændret til det bedre på grund af forbedret syn.
anmeldelse
lad os gå over en gennemgang af glaukom & katarakter side om side.
glaukom er forårsaget af en blokering af dræningskanalerne i øjet, hvilket fører til øget intraokulært tryk, der forårsager skade på synsnerven.
der er et permanent tab af perifert syn samt smerter & glorier omkring lys med lukket vinkelglaukom.
det behandles med øjendråber, oral medicin, laseroperation eller konventionel kirurgi for at reducere trykket i øjet.
en grå stær er derimod en oversvømmelse af linsen, hvor synet gradvist bliver sløret & fører til et tab af syn. Der er normalt en blænding eller glorie set omkring lys.
det behandles med kirurgisk fjernelse af kataraktlinsen & en ny linse indsættes i øjet.
i sidste ende kan progressionen af glaukom sænkes eller stoppes, hvis den behandles tidligt; og grå stær kan let fjernes med kirurgi.