– indikaatiot:
– kivulias tai epävakaa rannenivel w/ advanced destruction due to OA, RA, post traumaattinen niveltulehdus, SLAC ranne, spastic flexion
contracture, degenerative scaphoid non-union, impossible ranne artroplasty, and Keinbock’ s dz;
– tämä toimenpide on hyödyllisempi nuorille, aktiivisille pts – potilaille tai keski – ikäisille traumaperäinen stressihäiriö, mutta ei iäkkäillä potilailla; – Preop considerations:
– in reuma ranne huomaa, että levittäminen dorsal levy lisää mahdollisuuksia dorsal wound dehiscence;
– kyynärluun impaktio
– jos ennen leikkausta otetuissa röntgenkuvissa on havaittu kyynärluun ja kolmikärjen välinen leikkaus sekä lisäksi
supinaatio, on harkittava säteittäisen pituuden tarvetta luusiirrännäisen kanssa;
– luusiirrännäinen:
– cancellous luusiirrännäinen (suoliluun tai paikallinen) on riittävä, kun ranneluunvaranto ei ole merkittävästi vähentynyt eikä kysta muodostu;
– kortico-cancellous luunsiirto voi olla indisoitu/ vakava luun resorptio tai merkittävä kystan muodostuminen
(komplikaationopeus on kuitenkin suurempi);
– muiden nivelten:
– muista, että kyynär – ja olkanivelten on korvattava ranteen liikkeen menetys; – dorsaalinen lähestyminen ranteeseen:
– vakava epämuodostuma, harkitse laajempaa altistumista ensimmäiseen selkälokeroon, jotta säteittäinen styloidi voidaan poistaa;
– yksittäiset ranneluut ja distaalinen säde paljastuvat w/ ranne hyperflexion;
– nivelrusto poistetaan w/ rongeur;
– proksimaalisen rivin karpektomia:
– harkitse proksimaalisen rivin karpektomiaa siten, että proksimaalinen kapitaatti ja hamaatti sulautuvat distaaliseen
säteispintaan;
– proksimaalisen rivin karpektomia on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on kyynärnivelen positiivinen varienssi, koska se poistaa
yleisen kyynärnivelen impurenssin artrodeesin jälkeen;
– proksimaalisen rannekanavan poiston jälkeen carpi voidaan käyttää luusiirrännäisenä;
– standardifuusiotekniikka, jota käytetään standardifuusiolevyä käyttäen;
– viitteet:
– Capitate-radius arthrodesis: an alternative method of radiocarpal arthrodesis.
– ranne arthrodesis in post traumaattinen niveltulehdus: kahden menetelmän vertailu.
– fuusio:
– useimmat kirurgit haluavat olla yhdistämättä indeksin CMC – niveltä;
– yhdistääkö pitkä CMC-nivel edelleen kiistanalaista (nivelen säästäminen mahdollistaa sen osallistumisen power gripiin);
– ref: AO-ranne arthrodesis: kolmannen karpometakarpaalisen nivelen artrodeesin kanssa ja ilman sitä.
– intrinsic loktion release:
– on havaittu, että intrinsic flaging in the index and long fumers is a frequently complication of ranne fuusio,
ja saattaa liittyä okkultistiseen lokerioireyhtymään;
– tämän mahdollisen ongelman hallitsemiseksi on harkittava dorsaalisen faskialokeron vapauttamista;
– kyynärnivelen Pää:
– nivelreuman tapauksessa kyynärnivelen resektiota ja sen käyttämistä luusiirteeseen; – Arthrodesis:
– ranteen 10 asteen dorsifleksio on ihanteellinen, koska se mahdollistaa voiman tarttumisasennon;
– maksimaalinen pito syntyy 35 asteen dorsiflexionissa, mutta tämä häiritsee ADL: t;
– PTS: ssä W/ Ra (KS. ranne) neutraali tai taipunut asento on suotavampi;
– 5-10 asteen ulnar – poikkeama on täydellinen siksakin luhistumisen ja ulnar – luhistumisen vastapainoksi;
– huomaa, että tavanomaisista suosituksista huolimatta jotkut potilaat suosivat hieman enemmän ranteen koukistamista tai ojentamista;
– jos mahdollista, harkitse ranteen valamista ennen leikkausta ojennukseen ja hermoasentoon sen määrittämiseksi, kumpi asento on
potilaalle miellyttävämpi;
– viite:
– ranteen välinen suhde asento, tarttumakoko ja pitovoima. – Kiinnitysmenetelmät:
– nastan kiinnitys:
– rehak DC: n, et al: n (2000) raportissa kirjoittajat vertasivat neulansidonnan käyttöä 3,5 mm: n rekonstruktiolevyyn;
– ranteet osoittivat taipumusta siirtyä volar-fleksioon (3-6 astetta) alkuperäisestä leikkausasennosta;
– 3,5 mm: n rekonstruktiolevy:
– rehak DC: n, et al: n (2000) raportissa kirjoittajat vertasivat neulansidonnan käyttöä 3,5 mm: n rekonstruktiolevyyn;
– tekniikka käsitti ojentajan retinakulumin sijoittamisen ojentajajänteiden alapuolelle;
– 3-4 ruuvia laitetaan distaaliseen säteeseen ja kaksi ruuvia kämmenluuhun ja jos mahdollista yksi ruuvi kapitaattiin;
– ranteissa oli keskimäärin 5 astetta ojennusta ja 5 astetta kyynärluun poikkeamaa;
– reumaranneen arthrodeesin levy-ja tappikiinnityksen vertailu.
– syntes-levy:
– 8 reikäinen titaani, jossa 2,7 mm ruuvit työnnetään distaalisiin 4 reikään ja 3,5 mm reikiin proksimaalisiin 4 reikään;
– jotta ranne olisi 10 asteen dorsifleksiossa, tarvitaan muotoiltu levy;
– usein dorsaalinen nivelen huuli on veistettävä ja Listerin tuberkkeli on poistettava, jotta saadaan tasainen
levy;
– useimmiten levy kiinnitetään pitkään kämmenluuhun siten, että kämmenluuhun voidaan työntää 3 kortikaalista ruuvia ja 4
ruuvia säteellä (usein myös ruuvi työnnetään kapitaattiin)
– joissakin tapauksissa levy kiinnitetään indeksiin kämmenluu, jos tämä optimoi ranteen asennon (kyynärluun poikkeaman osalta)
tai jos se optimoi levykunnon;
– joissakin tapauksissa levy on asetettava vinosti selkäpuolen säteittäisen pinnan yli, jotta saadaan optimaalinen määrä
ulnar poikkeama; 
– haavan sulkeminen:
– harkitse ECRB: n kiinnittämistä ja sitten sen moblizingia levyn päälle ja sisällyttämistä kapselin sulkemiseen (tämä voi
auttaa estämään haavan dehicience;
– Post Op:
– Volar splint 2 viikkoa;
– unionn saavutetaan yleensä 3 kuukautta;
– levy ei poisteta, ellei se aiheuta oireita;
– tapausesimerkki: 
– komplikaatiot:
– jännetuppitulehdus yleisin komplikaatio ja liittyy näkyvään levyyn ja ruuveihin;
– luontainen kontraktuura;
– rannekanavaoireyhtymä;
– nivelen epästabiilisuus:
– kyynärnivelen abutaatio:
-viite:
– kyynärnivelen abutaatio ranne – artrodeesin jälkeen.
Suuri uusintaoperaatio ja komplikaatioluvut 11 vuotta ranteen arthrodeesin jälkeen ei-tulehduksellisessa niveltulehduksessa
ranne arthrodesis lasten halvaantuneissa käsivarsissa.
ranne arthrodesis nivelreumassa. Kahden fuusiomenetelmän vertailu.
an in vitro analysis of ranne motion: the effect of limited intercarpal artrodesis and the contributions of the radiocarpal and midcarpal joints.
ranteen Arthrodesis traumaperäisten häiriöiden hoitoon.
ao/ASIF-ranne-arthrodeesin jälkeiset komplikaatiot.
Pitkäaikainen Nivelreumarannetta koskeva seurantatutkimus.