the health anxiety in medical students, a comparative study from Taif University: Medical student ’ s syndrome revisited.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Cite this article as: BJMP 2019;12(1):a003
Download PDF

Abstrakti

Taustalääketieteen opiskelijat kehittävät joskus tutkimiinsa sairauksiin liittyviä pelkoja prekliinisinä ja kliinisinä vuosinaan, jotka tunnetaan nimellä ”Medical Student Syndrome” (MSS).
menetelmät – tässä vertailevassa tutkimuksessa arvioitiin lääketieteen opiskelijoiden tauteihin liittyviä pelkoja ja verrattiin niitä ikä-ja sukupuolisidonnaisiin ei-lääketieteellisiin opiskelijoihin, jotka olivat kirjoilla useissa muissa Taif-yliopiston yliopistoissa Saudi-Arabian länsiosassa. Tiedot kerättiin hypokondria / Terveysahdistus-kyselyllä.
tulokset-195 lääketieteellisen (95 prekliinistä) ja 200 ei-lääketieteellisen opiskelijan tiedot analysoitiin. Sairauteen liittyvät pelot olivat korkeampia lääketieteen opiskelijoilla (17,4%) verrattuna ei-lääketieteen opiskelijoihin (15%), mutta se ei saavuttanut merkittäviä tasoja. Alaryhmäanalyysissä ESIKLIINISTEN opiskelijoiden MS-tauti oli suurempi (21, 1%) kuin ylempien luokkien opiskelijoiden (14%), ja ero oli merkittävä (p<0, 05). Lääketieteen opiskelijoiden havaittiin pelänneen diabetesta, verenpainetautia, päänsärkyä ja syöpää muita kuin lääketieteen opiskelijoita useammin. Ei-lääketieteellisellä ryhmällä oli kuitenkin huomattavasti enemmän lääkärikäyntejä sairauksiinsa liittyvien pelkojen vuoksi kuin lääketieteen opiskelijoilla (p<0,05).
johtopäätös – MS-tauti oli yleinen lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa verrattuna heidän vertaisiinsa muissa kuin lääketieteellisissä korkeakouluissa, mutta se ei saavuttanut merkittävää tasoa. Muiden kuin lääketieteen opiskelijoiden havaittiin kuitenkin hakeutuvan lääkärin vastaanotolle useammin kuin lääketieteen opiskelijoiden. Rauhoittelu ja keskustelu tästä oireyhtymästä voi mennä pitkälle tämän ilmiön estämiseksi lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa.

Johdanto

lääketieteen opiskelijan syndrooma (MSS) on ainutlaatuinen luulotautityyppi, joka aiheuttaa erityisesti terveysahdistusta liittyen sairauksiin, joita lääketieteen opiskelijat opiskelevat lääkärinkoulutuksessaan.1 tämä ilmiö ei kuitenkaan johda siihen, että kuulemisten määrä lisääntyisi, mikä erottaisi sen luulotaudista.2 kuitenkin yhteinen nimittäjä molemmissa olosuhteissa on, että sairastunut henkilö jatkuvasti kokee uskomus tai pelko ottaa vakava sairaus, koska väärintulkinta fyysisiä oireita.3 lääkärintarkastus useita kertoja ei yksilöidä sairauksia, jotka täysin huomioon fyysisiä oireita tai henkilön huolta sairaudesta, joten se diagnoosi syrjäytymisen. Valitettavasti pelot jatkuvat usein lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa huolimatta lääketieteellisestä vakuuttelusta, mikä vaikuttaa heidän keskittymiseensä koulutuksen aikana.4

aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet MS-taudin yleisyyden olevan korkeampi eri lääketieteellisissä tiedekunnissa, mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat laskevan suuntauksen. Vaikka Howes et al5 osoittivat, että 70% lääketieteen opiskelijoista on perusteettomia lääketieteellisiä pelkoja opintojensa aikana, Weck et al,6 päinvastoin, kirjasi terveysahdistuksen esiintyvyyden vain 5-30%: lla tutkimukseen osallistuneista. Yksi syy tähän voisi olla se, että aikaisemmat tutkimukset, jotka osoittivat MS-taudin suuren esiintyvyyden, olivat hallitsemattomia. Myöskään ikätovereita ei käytetty verrokkina joissakin tutkimuksissa, eikä suoria haastatteluja ollut tehty.7,8 aikaisemman aineiston metodologiset seikat ovat johtaneet virheellisiin tulkintoihin ja havaintojen ylisukeltamiseen. Esimerkiksi lääketieteen opiskelijoiden suuri tunnehäiriö johtui vertailuista, joita tehtiin kantaväestöön eikä muihin samanikäisiin opiskelijoihin. 9-11

meitä kehotettiin tekemään tämä tutkimus, koska MS: n suuruus vaihtelee alueittain, ja tässä tutkimuksessa vertasimme lääketieteen opiskelijoita heidän vertaisiinsa, opiskellen eri korkeakouluissa Taif-yliopistossa välttääksemme havaintoharhaa.

menetelmät

tämä tutkimus toteutettiin syyskuusta 2017 kesäkuuhun 2018 Saudi-Arabian kuningaskunnan (KSA) Taif-yliopiston naiskampuksella lääketieteellisissä (prekliinisissä ja kliinisissä vuosissa) ja ei-lääketieteellisissä korkeakouluissa KSA: n lääketieteellisen tiedekunnan tutkimusohjeiden mukaisesti.

Inkluusiokriteerit

ikä – ja sukupuolisidonnaiset opiskelijat valittiin mukaan tutkimukseen. Näitä olivat:

1. Naislääketieteen opiskelijat toisesta kuudenteen luokkaan ilmoittautui College of Medicine, Taif University, KSA.

2. Naispuoliset ei-lääketieteen opiskelijat ensimmäisestä neljänteen luokkaan kirjoilla taidekorkeakouluissa, Admin-ja taloustieteissä, tietokone-ja tietotekniikassa, luonnontieteissä ja islamilaisessa oikeudessa.

Poissulkukriteerit

biologian opiskelijat suljettiin pois kurssiensa lääketieteellisen sisällön vuoksi. Ilmoittautumishetkellä lupa osallistujien rekrytointiin saatiin asianomaisilta tiedekunnan hallintovirkailijoilta.

osallistujia lähestyttiin yhteisissä / opintosaleissa tai luentosaleissa. Opiskelijoille kerrottiin osallistumisen vapaaehtoisuudesta ja heidät valittiin satunnaisesti. Heitä ei vaadittu ilmoittamaan nimeään kyselylomakkeen täyttämisen aikana, ja heille varmistettiin luottamuksellisuus. Aineiston keräämiseen käytettiin Los Angelesin pakko-oireisen Keskuksen (http://ocdla.com/hypochondria-test) kehittämää hypokondria/Terveysahdistus-kyselylomaketta (Haq). Kyselylomake käännettiin arabiaksi, ja sitä tarkistettiin sen yhteensopivuuden varmistamiseksi alkuperäisen kyselylomakkeen kanssa. Kyselylomakkeen tarkoituksena ei ollut antaa virallista diagnoosia, mutta se antoi viitteitä siitä, oliko henkilöillä merkittäviä taudin oireita.

tämän kyselyn tulokset analysoitiin seuraavasti:

A) 1-3 testikohtaa tarkastettiin: on pieni todennäköisyys, että opiskelijalla on terveyshuolia, ja on epätodennäköistä, että hänen huolensa vaikuttaisivat merkittävästi hänen elämäänsä.

B) 4-7 tarkastettua testiainetta: on keskinkertainen todennäköisyys, että hänellä on terveysahdistusta, ja kohtalaisen suuri määrä ahdistusta, joka liittyy tiettyihin terveyteen liittyviin ajatuksiin. Hän viettää enemmän aikaa kuin useimmat ihmiset tehden tarpeetonta käyttäytymistä, joka liittyy näihin ajatuksiin.

C) yli 7 testattavaa: hänellä on suurella todennäköisyydellä terveysahdistusta. Hänellä on todennäköisesti merkittävä määrä ahdistusta, joka liittyy tiettyihin terveyteen liittyviin pakkomielteisiin, ja todennäköisesti hän viettää huomattavan määrän aikaa tehden tarpeettomia pakonomaisia ja vältteleviä käyttäytymismalleja, jotka liittyvät suoraan näihin pakkomielteisiin.

tilastolliset menetelmät

tiedot kuvattiin tilastollisesti esiintymistiheyksien (tapausten lukumäärä) ja kategoristen muuttujien validien prosenttilukujen osalta. Kahden ryhmän vastaukset analysoitiin opiskelija t-testissä. Alle 0, 05: n P-arvoja pidettiin tilastollisesti merkitsevinä. Kaikki tilastolliset laskelmat tehtiin tietokoneohjelmalla IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, USA) julkaisu 21 Microsoft Windowsille.

tulokset

400 opiskelijaa otettiin mukaan tutkimukseen. Oli 200 lääketieteen opiskelijoita, ja muut 200 opiskelijat olivat eri ei-lääketieteen korkeakoulut Taif University (Colleges of Arts, Admin ja Financial Sciences, tietokone-ja tietotekniikka, Tiede ja islamilainen laki).

kaikki tutkimukseen osallistuneet opiskelijat olivat naisia (100%), ja lääketieteen opiskelijoiden keski-ikä oli 21 vuotta (vaihteli 19-22vuotta). Keski-ikä ei-lääketieteellisessä ryhmässä oli 20,5 vuotta (vaihteli 19-23 vuotta).

kaikki ei-lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijat suorittivat HAQ: n, kun taas lääketieteellisen korkeakoulun viisi opiskelijaa (kliiniset vuodet) eivät suorittaneet sitä, joten 395 osallistujan tiedot analysoitiin lopulta.

skaalauskriteerien mukaan tämä tutkimus osoitti, että MS-taudin yleisyys kokonaisotoksessa (lääketieteen ja ei-lääketieteen naisopiskelijat) oli 16, 2% (64 395 opiskelijasta). Se oli kuitenkin korkeampi lääketieteen opiskelijoilla (34/195 opiskelijat; 17,4%) kuin ei-lääketieteen opiskelijat (30 opiskelijaa 200; 15%) – ks.Taulukko 1.

Taulukko 1. Lääketieteellisen Opiskelijaoireyhtymän (MSS) esiintymistiheys lääketieteen ja muiden kuin lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa.

Kuva 1. Lääketieteellisen Opiskelijaoireyhtymän (MSS) ero prekliinisten ja kliinisten vuosien välillä (p=0, 028).

kuva 2. Tutkimuskohortin sairauksiin liittyvät pelot.

verrattaessa näiden kahden ryhmän vasteita opiskelijoiden t-testin perusteella ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa lääketieteellisistä ja ei-lääketieteellisistä oppilaitoksista saatujen vasteiden välillä (p=0, 31). Lääketieteellisessä korkeakoulussa diagnosoiduista MS-tautitapauksista prekliinisten ja kliinisten vuosien välillä oli kuitenkin merkittävä ero – 21, 1% vs 14% (p= 0, 028) – KS.Kuva 1.

niiden opiskelijoiden prosentuaalinen osuus, jotka kävivät lääkärissä viimeisen vuoden aikana sairauden tai sairauden pelosta johtuen, oli suurempi ei-lääketieteen opiskelijoiden ryhmässä kuin lääketieteen opiskelijoiden ryhmässä, jossa havaittiin merkittävä ero (p=0, 043).

sairaudet, jotka aiheuttivat huolta lääketieteen ja ei-lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa, olivat diabetes mellitus, jota seurasivat syövät, erityisesti rintasyöpä. Vähiten huolestuneita sairauksia olivat päänsärky ja sydänsairaudet – KS.kuva 2.

niiden opiskelijoiden prosentuaalinen osuus, jotka konsultoivat useampaa kuin yhtä lääkäriä saman lääketieteellisen huolen vuoksi, oli aikaisemman lääkärin diagnoosia ja laboratoriotuloksia koskevan epäilyn vuoksi suurempi ei-lääketieteen opiskelijoiden ryhmässä verrattuna lääketieteen opiskelijoiden ryhmään. Ero oli merkittävä (p=0, 001).

ne opiskelijat, joilla oli MS-tauti kokonaisotoksessa (395 opiskelijaa), luokiteltiin todennäköisyysasteen mukaan matalaan, keskitasoon ja korkeaan kuten kuvassa 3 esitetään.

kuva 3. Lääketieteellisen Opiskelijaoireyhtymän (MSS) todennäköisyys kaikissa ryhmissä verrattuna heidän ei-lääketieteellisiin ikätovereihinsa.

Keskustelu

tässä tutkimuksessa todetut lääketieteen opiskelijoiden epärealistiset pelot sairauksista olivat korkeampia kuin Taif-yliopistossa erilaisia ei-lääketieteellisiä kursseja opiskelevilla ikätovereillaan; ero ei kuitenkaan ollut merkittävä. Alaryhmäanalyysi osoitti, että terveysahdistuksen esiintyvyys prekliinisinä vuosina oli vastaavasti suurempi kuin kliinisinä vuosina, kuten kuviosta 1 käy ilmi. Mahdollisesti aikana prekliinisen vuotta, opiskelijat ovat lisääntynyt tunne kehon tietoisuutta ja stressiä osoituksena Moss-Morris et al.7 edellä mainitun tutkimuksen tekijät kuvasivat oireyhtymää normaalina havaintoprosessina ja erottivat sen yleisestä luulotaudista. Myös muut tutkijat 8,12 vahvistivat tämän. Tuloksemme ovat samansuuntaisia Azurin et al13: n havainnon kanssa, joka kirjasi, että ensimmäisen vuoden opiskelijat kävivät yleislääkärillä (GP) tai erikoislääkärillä useammin kuin muina vuosina. Edellä mainitun tutkimuksen tekijät ehdottivat, että prekliinisten opiskelijoiden käynnit voivat johtua siitä, että he ovat rekisteröityneet uudelle lääkärille lähempänä yliopistoa tai että he ovat tehneet tarvittavat terveystarkastukset ennen lääketieteellisen opintonsa alkua. Prekliinisten lääketieteen opiskelijoiden unisisältö edellämainitussa tutkimuksessa kiinnosti usein sydämen, silmien ja suoliston henkilökohtaista sairautta.

myös pelko tulevan sairauden saamisesta on terveysahdistuksen ydinominaisuus, kun taas pelkoa jo sairastumisesta pidetään MS-tautiin keskeisempänä.14 on olemassa useita tapauksia, joissa tämä oireyhtymä ilmenee opiskelijoiden välillä aika ajoin koulutuksen aikana. Opiskelijoiden tiedetään jopa muuttavan diagnoosiaan kliinisen rotaation mukaan. Esimerkiksi psykiatrian kiertoliikkeessä opiskelija käsitteellistää skitsofrenian ja siirtää myöhemmin diagnoosinsa Menieren sairaudeksi Korva -, nenä-ja kurkkutaudin (ENT) kiertoliikkeessä. Oireiden arvellaan johtuvan siitä, että oireiden havaitsemiseen ja tulkintaan vaikuttava tieto altistuu intensiivisesti.15 tosiasia on, että kyseinen opiskelija puuttuu joko. Toisinaan pelkkä tieto umpilisäkkeen sijainnista muuttaa kyseisen alueen vaarattomimmat tuntemukset vakavan uhan oireiksi.16 opiskelijat, jotka tutkivat ”pelottavia sairauksia” ensimmäistä kertaa, kokevat rutiininomaisesti voimakkaita harhaluuloja siitä, että heillä on sairaus, mikä heijastaa tilapäistä luulotautia.17

Watermanin ja al18: n tutkimuksessa havaittiin, että 80% lääketieteen opiskelijoista käsitteellistää diagnooseja tuberkuloosista syöpään tutkiessaan näitä sairauksia koulutuksen aikana. Tämä aiheutti niissä henkistä ahdistusta ja ristiriitoja. Ilmiön arveltiin esiintyvän noin 70-80 prosentilla edellä mainitun tutkimuksen opiskelijoista. Voi olla useita syitä Sademäärä tämän ehdon keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden. Laajuus lääketieteen tutkimukset ovat undebatable, ja lääketieteellisissä tiedekunnissa aiheuttaa opiskelijoille kokea paljon psykologista painetta, koska työtä tarvitaan ymmärtää aihe, stressi tutkimukset, ja kilpailuympäristö.19

tässä tutkimuksessa vertailimme lääketieteen opiskelijoita samanikäisiin ja saman sukupuolen opiskelijoihin, joilla oli sama kulttuuritausta, jotta vältyttäisiin ennakkoluuloilta. Tuloksemme ovat rinnakkain uudemman tutkimuksen kanssa, jossa verrattiin kolmea ryhmää, lääketieteen opiskelijoita, ei-lääketieteen opiskelijoita ja heidän vertaisiaan, jotka eivät käyneet läpi mitään akateemista kurssia. Edellä mainitun tutkimuksen tekijät eivät havainneet kyselyissä merkittäviä eroja ryhmien välillä kokonaispisteissä. Kuitenkin, kun tarkastellaan yksittäisiä komponentteja kyselylomakkeet, havaittiin, että lääketieteen opiskelijat olivat vähemmän tietoisia kehon muutoksia ja tuntemuksia kuin muut ryhmät; kuitenkin, he eivät välttäneet hakeutumista lääkäriin mitään terveyteen liittyviä pelkoja.20

niiden opiskelijoiden prosentuaalisesta osuudesta, jotka kävivät lääkärissä viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana sairastumispelon vuoksi, havaittiin tässä tutkimuksessa, että ei-lääketieteellisellä ryhmällä oli huomattavasti enemmän lääkärikäyntejä verrattuna vertaisiinsa, jotka opiskelivat yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. On täysin mahdollista, että heillä oli enemmän mahdollisuuksia saada henkilökohtaista neuvontaa ikätovereilta, sukulaisilta ja erilaisilta ohjaajilta. Eri taudeista eniten pelättiin diabetes mellitusta, mikä johtui mahdollisesti siitä, että tautia esiintyy Saudi-Arabiassa paljon.21 lisäksi on täysin mahdollista, että lääketieteen opiskelijat alitajuisesti ajatella näitä metabolisia häiriöitä, koska näitä käsitellään yksityiskohtaisemmin niiden kurssien aikana.

MSS voi johtaa kyberkondriaan,yleisönilmiöön, joka pyrkii diagnosoimaan itsensä Internetin kautta, 11 mikä puolestaan voi johtaa luulotautiin kenellä tahansa opiskelijalla. Näin ollen on välttämätöntä, että opiskelijat kärsivät tästä häiriöstä on käsiteltävä empaattinen lähestymistapa ja neuvotaan oikein jälkeen sulkea pois orgaaninen syy heidän sairautensa. Yksi askel sen kiertämiseksi edelleen olisi, että MS-taudista on keskusteltava perusteellisesti lääketieteen opiskelijoiden kesken heidän koulutuksensa aikana.

tutkimuksen rajoittaminen

tämän tutkimuksen haittapuolena on se, että kyselylomake käännettiin Englannista arabiaksi, ja vaikka sitä tarkistettiin, käännetyn version validoimiseksi ei ollut muita muodollisia testejä, kuten kielellistä ja kulttuurista validointia. Edelleen, uskomme, että meidän painopiste oli vain naispuolisia opiskelijoita,ja se on hyvin tiedossa, että naisilla on parempi kyky selviytyä ahdistusta ja masennusta verrattuna males22, 23 joten luvut MSS keskuudessa mies lääketieteen opiskelijoiden on tutkittava, koska se voi olla erilainen kuin mitä raportoimme tässä naispuolinen kohort.

johtopäätös

johtopäätöksissä MS-tautia sairastavat opiskelijat käyttävät usein liikaa lääketieteellisiä resursseja ja avohoidon palveluja muihin verrattuna. Siksi lääkärin tulisi olla tietoinen näistä opiskelijoista, jotta vältetään tarpeettomat menettelyt ja hoidot. On kuitenkin tärkeää, että asianmukainen arviointi tehdään ennen tietyn opiskelijan merkitsemistä MSS: llä.

kilpailevat intressit
Ei ilmoitettu
tekijän tiedot
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Lääketieteellinen tiedekunta College of Medicine, Taif-yliopisto, Saudi-Arabia.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Lääketieteellinen tiedekunta College of Medicine, Taif-yliopisto, Saudi-Arabia.OLA AHMED SHAWKY, Lääketieteellinen tiedekunta College of Medicine, Taif-yliopisto, Saudi-Arabia.OMAYMA KAMEL AFIFI, Lääketieteellinen tiedekunta College of Medicine, Taif-yliopisto, Saudi-Arabia.NAIF ALOMAIRI, Lääketieteellinen tiedekunta College of Medicine, Taif-yliopisto, Saudi-Arabia.Ibrahim MASOODI, Lääketieteellinen tiedekunta College of Medicine, Taif-yliopisto, Saudi-Arabia.
kirjeenvaihto: tohtori IBRAHIM MASOODI, College of Medicine, Taif Univeristy, Saudi-Arabia.
Sähköposti: [email protected]

1. Collier R. kuvitellut sairaudet voivat aiheuttaa todellisia ongelmia lääketieteen opiskelijoille. CMAJ: Can Med Assoc J Journal del ’ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J ja Silverman J. lääketieteen opiskelijoiden tauti: luulotauti lääketieteellisessä koulutuksessa. J Med Educ1966; 41(8): 785-790.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edn. Tekstin Tarkistus. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
4. Harding K, Skritskaja N, Doherty E, Fallon B. Advances in understanding disease anxiety. Tämänhetkiset Psykiatrian Raportit. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, Salkovskis PM. Terveysahdistus lääketieteen opiskelijoilla. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: luulosairauden epidemiologia ja terveysahdistus: eri diagnostisten kriteerien vertailu. Curr Psychiatry Rev. 2014;10: 14.
7. Moss-Morris R ja Petrie KJ. Lääketieteen opiskelijoiden sairauden uudelleenmäärittely sairastavuuden vähentämiseksi. Med Education, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. aiheuttaako lääketieteellinen koulu terveysahdistusta ja huolta lääketieteen opiskelijoissa? Lääketieteellinen Koulutus. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. tasot ja stressin lähteet lääketieteen opiskelijoilla. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, S, Leiden, L. koettu stressi lääketieteen, oikeustieteen ja jatko-opiskelijoiden keskuudessa. Journal of Medical Education. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, S. cyberchondrian vaarat. Harjoittelen Kätilöä. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM ja Salkovskis PM. Luulotauti. Käyttäydy Kunnolla. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. assuring the medical students’ disease: Health-related anxiety among medical students. Lääketieteen Opettaja. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady ja Jeffrey M. a behavioral test of contamination fear in excessive health anxiety) J. behavior. Ther. & käyt. viim. Psychiat. 2014;45: 122-127.
15. Janssen T, Verleden G, De Peuter s, Van Diest I, Van den Bergh O. epätarkka käsitys astman oireista: a cognitive-affective framework and implications for astman treatment. Clin Psychol Rev. 2009 Jun; 29 (4): 317-27.
16. Walton, and Lincoln G. Why Worry? Philadelphia, PA, US: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars ja Bernard J. teoksessa The Theater of Consciousness: the Workspace of the Mind. Oxford University Press US. 2001.
18. Waterman LZ, ja Weinman JA. Lääketieteen opiskelija oireyhtymä: Faktaa vai fiktiota? Poikkileikkaustutkimus. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. Systematic review of depression, ahdistuneisuus, and other indicators of psychological distress among US and Canadian medical students. Akateeminen Lääketiede. 2006; 81(4): 354-73.
20. mekaanikko D. ruumiillisten vaivojen esittämiseen vaikuttavat sosiaalipsykologiset tekijät. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja, et al. The Saudi Abnormal Glucose Metabolism and Diabetes Impact Study (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Marras-Joulu; 34(6): 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. Academic stress due to depression among medical and para-medical students in an Indian medical college: Health initiatives cross-sectional study. J Health Sci 2013; 3(5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood s, Badshah A, Ali SU, Jamal Y. masennuksen, ahdistuneisuuden ja niihin liittyvien tekijöiden yleisyys lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa Karachissa, Pakistanissa. J Pak Med Assoc 2006; 56(12): 583.

yllä oleva artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-NonCommercial-Noderivitives 4-lisenssillä.0 Kansainvälinen Lisenssi.