Les granulomes de cholestérol sont des kystes bénins rares qui peuvent survenir à l’apex pétreux, une partie de l’os temporal du crâne qui se trouve à côté de l’oreille moyenne. Ils peuvent être difficiles à diagnostiquer car ils ressemblent à plusieurs autres lésions. On pense qu’ils sont une réponse inflammatoire du système immunitaire aux dépôts de cholestérol laissés par la dégradation des vaisseaux sanguins et des cellules. Les granulomes de cholestérol sont constitués de liquides, de lipides et de cholestérol.
Causes des granulomes de cholestérol
Dans le crâne, il existe de nombreux espaces contenant de l’air appelés cellules de l’air. On pensait auparavant que le blocage de ces cellules de l’air provoquait un granulome du cholestérol. Une théorie plus récente, l’hypothèse de la « moelle exposée », suggère une réponse inflammatoire aux sous-produits des cavités médullaires érodées de l’os temporal.
Les infections chroniques de l’oreille moyenne peuvent également causer des granulomes de cholestérol.
Quelques cas de granulome du cholestérol ont été notés dans des familles présentant une hypercholestérémie familiale.
Risques associés aux granulomes de cholestérol
Les otites chroniques ou les traumatismes crâniens peuvent entraîner des granulomes de cholestérol. Si la masse continue de croître et n’est pas traitée, elle peut éventuellement provoquer une perte auditive, un engourdissement du visage, une déplétion osseuse et de graves maux de tête.
Symptômes des granulomes de cholestérol
Les patients peuvent être asymptomatiques ou les symptômes peuvent être vagues et non spécifiques, ce qui retarde le diagnostic précis. Les symptômes sont liés à l’emplacement et à la taille de la tumeur et peuvent inclure:
- Maux de tête
- Vision double
- Douleurs ou spasmes faciaux
- Modification de la sensation faciale
- Perte auditive
- Vertige
Les symptômes tardifs comprennent:
Faiblesse faciale
- Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache et épanchement de l’oreille moyenne
- Acouphènes
- Mal d’oreille
- Fuite de liquide céphalo-rachidien
- Problèmes d’élocution et de déglutition
- Crise
Diagnostic
Les granulomes de cholestérol sont généralement diagnostiqués après que les patients présentent des symptômes. Votre médecin prendra des antécédents médicaux et commandera des tests supplémentaires, tels que:
- Tomodensitométrie
- IRM
Traitement
La décision de traiter ou de ne pas traiter dépend de la taille de la lésion, de sa rapidité de croissance et de la gravité des symptômes. Les traitements vont de la surveillance / surveillance active à la chirurgie, qui peut être réalisée de manière peu invasive. Au Mont Sinaï, nous proposons une approche endoscopique endonasale (ablation par la cavité nasale et le nez), une ablation par l’oreille via une chirurgie endoscopique mini-invasive ou une combinaison des deux. Typiquement, l’une des voies anatomiques est favorable par rapport à l’autre. Votre chirurgien au Mont Sinaï personnalisera votre traitement pour le meilleur résultat possible.
Prévention
Mis à part le traitement des infections de l’oreille moyenne, il n’existe aucun moyen connu de prévenir le granulome du cholestérol.
Étude de cas
Une femme de cinquante ans a présenté un engourdissement et une douleur faciaux intermittents sur plusieurs mois, ce qui a conduit à une IRM du cerveau. Un granulome du cholestérol pétreux médial gauche a été trouvé, et elle a subi une chirurgie microendoscopique transéthmoïdale prolongée avec le Dr. Joshua B. Bederson et le Dr Eric M. Genden. Elle a été renvoyée chez elle le troisième jour. Elle s’en est bien sortie et est retournée au travail le mois suivant. Elle continue d’avoir un IRM annuel sans signe de récidive.
Pour plus d’informations ou un rendez-vous, appelez le Département d’ORL / Oto-rhino-laryngologie du Mont Sinaï au 212-241-9410 ou la neurochirurgie au 212-241-2377.