Chirurgie robotique du cancer de la Tête et du cou

Chirurgie robotique Transorale (TORS)

Les tumeurs de la gorge, de la base de la langue et des amygdales peuvent être un défi technique à atteindre et ont traditionnellement été éliminées par des chirurgies nécessitant une grande incision du cou et une coupe de la mâchoire inférieure. Ces types de chirurgies nécessitent souvent de longs séjours à l’hôpital, une rééducation approfondie et peuvent entraîner des difficultés à avaler et à parler.
Les progrès des équipements chirurgicaux ont permis d’atteindre ces tumeurs par la bouche en utilisant la technologie robotique et des techniques mini-invasives. L’approche chirurgicale permet un endoscope guidé pour fournir une image 3D haute résolution de l’arrière de la bouche et de la gorge qui est une zone difficile à atteindre avec des outils conventionnels. Avec deux instruments à guidage robotisé qui agissent comme les bras d’un chirurgien, les tumeurs peuvent être disséquées sans aucun tissu environnant en toute sécurité.

Pour de plus amples renseignements, communiquez avec les chirurgiens du cancer de la tête et du cou au 443-997-6467.

Qui en profite?

Les patients qui peuvent bénéficier le plus des procédures robotiques comprennent ceux qui ont des tumeurs à un stade précoce avec une implication limitée des ganglions lymphatiques dans le cou. Environ 20 à 30% des patients atteints de tumeurs oropharygiennes (amygdales et base de la langue) peuvent être considérés comme des candidats idéaux pour la procédure. Les patients atteints de certaines tumeurs du larynx et de la gorge peuvent également être candidats. Les patients qui fument du tabac ou qui ont des tumeurs négatives au virus du papillome humain (VPH) sont particulièrement encouragés à recevoir un traitement chirurgical pour leur cancer, car ces cancers ne répondent souvent pas aussi bien à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

Quels sont les avantages?

Des études montrent que les résultats de la chirurgie robotique transorale (TORS) entraînent une fonction de la déglutition et de la parole aussi bonne ou meilleure que les autres méthodes chirurgicales, mais sans cicatrices invasives. D’autres avantages lors du traitement des cancers de l’oropharynx avec TORS comprennent:

• Pour certains cancers à un stade précoce, l’évaluation finale de la pathologie peut démontrer qu’il n’y a pas besoin de traitements supplémentaires puisque le TORS offre une grande chance de traiter le cancer seul.
• Pour les autres stades du cancer, un traitement supplémentaire peut impliquer uniquement une radiothérapie et peut ne pas nécessiter l’ajout d’une chimiothérapie avec la radiothérapie. Même lorsque la radiothérapie est recommandée, plusieurs avantages supplémentaires peuvent être utiles dans le bon cas pour réduire le risque de blessure à la déglutition résultant du traitement.
• Les doses de rayonnement actuellement recommandées sont plus faibles que si le cancer était traité non chirurgicalement et peuvent présenter un risque moindre de blesser les muscles de l’hirondelle et les nerfs de la gorge.
• Dans certains cancers, l’ablation chirurgicale du cancer peut également aider à réduire le volume de la gorge qui est souvent irradié inutilement et à diminuer le risque de blessure aux muscles et aux nerfs de la déglutition.

Appariement de la chirurgie avec la radiothérapie

La plupart des patients subissant des TOR pour un cancer de l’oropharynx doivent encore recevoir une radiothérapie. Nos radio-oncologues traitent les cancers de la tête et du cou et possèdent une vaste expérience de la radiothérapie après les TORS. Il mène également des recherches sur différentes stratégies de dés-intensification de la thérapie dans les cancers de l’oropharynx associés au virus du papillome humain (VPH).

Pourquoi choisir Johns Hopkins

L’équipe multidisciplinaire du cancer de la tête et du cou de Johns Hopkins s’engage à fournir des soins de la plus haute qualité possible à nos patients. Cela implique une collaboration étroite de nombreux experts de classe mondiale, notamment des chirurgiens de la tête et du cou, des radioorthodoxes, des oncologues chirurgicaux, des oncologues médicaux, des dentistes, des orthophonistes, des infirmières, des physiothérapeutes, des conseillers et des coordonnateurs du cancer. Chaque nouveau cas est présenté à notre conférence hebdomadaire sur les tumeurs pour discuter et déterminer le meilleur plan de traitement pour le patient. Bien que tous les patients ne soient pas candidats aux TORS, ils recevront tous les plans de traitement que le Conseil des tumeurs et ses médecins estiment les plus appropriés pour une discussion plus approfondie.
Johns Hopkins est un centre de recherche majeur avec de nombreux essais cliniques actifs pour les patients atteints de cancer de la tête et du cou. Ces essais impliquent des recherches de pointe visant à améliorer les méthodes de traitement dont nous disposons actuellement pour nos patients. Les chirurgiens de Johns Hopkins surveillent les patients qui reçoivent des TORS pour le cancer de l’oropharynx avec des tests pré et postopératoires sur la déglutition, la parole et la qualité de vie. Les résultats peuvent aider les chirurgiens à comparer les résultats des procédures robotiques avec des procédures plus conventionnelles.
Les chirurgiens de l’Université Johns Hopkins travaillent avec des experts en informatique et en bio-ingénierie de l’Université Johns Hopkins pour développer un outil robotique visant à améliorer l’accès des chirurgiens au larynx (boîte vocale). Les médecins du cancer de la tête et du cou utilisent généralement une portée flexible appelée laryngoscope pour accéder à la boîte vocale et à d’autres zones de la gorge. Les experts de Johns Hopkins développent un laryngoscope robotique qui peut être utilisé en actionnant un joystick d’une main. En enfilant une ligne de fibre optique laser à travers l’appareil, les chirurgiens peuvent enlever les tumeurs sans utiliser de scalpel dans des zones autrement inaccessibles. Ils croient qu’un tel dispositif peut également fournir des images à haute résolution améliorées de la gorge, de la dextérité dans les coins et de la stabilité requise pour une utilisation en salle d’opération.