Classification du Cancer

Par Dr. Ananya Mandal, Mdvue par April Cashin-Garbutt, MA (Éditeur)

Les cancers peuvent être classés par leur site d’origine primaire ou par leurs types histologiques ou tissulaires.

Classification par site d’origine

Par site d’origine primaire, les cancers peuvent être de types spécifiques comme le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de la prostate, le cancer du foie carcinome à cellules rénales (cancer du rein), le cancer de la bouche, le cancer du cerveau, etc.

Classification par types de tissus

La norme internationale pour la classification et la nomenclature des histologies est la Classification Internationale des Maladies pour l’oncologie, Troisième édition (CIM-O-3). Cette classification est basée sur la CIM-O-3.

Sur la base des types de tissus, les cancers peuvent être classés en six grandes catégories:

Carcinome

Ce type de cancer provient de la couche épithéliale des cellules qui forment la muqueuse des parties externes du corps ou les doublures internes des organes du corps.

Les carcinomes, tumeurs malignes du tissu épithélial, représentent 80 à 90% de tous les cas de cancer, car les tissus épithéliaux sont les plus abondants dans le corps, de la peau à la couverture et à la muqueuse des organes et des passages internes, tels que le tractus gastro-intestinal.

Les carcinomes affectent habituellement les organes ou les glandes capables de sécrétion, y compris le sein, les poumons, la vessie, le côlon et la prostate.

Les carcinomes sont de deux types– l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde. L’adénocarcinome se développe dans un organe ou une glande et le carcinome épidermoïde provient de l’épithélium épidermoïde. Les adénocarcinomes peuvent affecter les muqueuses et sont d’abord considérés comme une muqueuse blanche épaissie ressemblant à une plaque. Ce sont des cancers qui se propagent rapidement.

Sarcome

Ces cancers proviennent des tissus conjonctifs et de soutien, y compris les muscles, les os, le cartilage et la graisse. Le cancer des os est l’un des sarcomes appelés ostéosarcome. Il affecte le plus souvent les jeunes. Les sarcomes apparaissent comme le tissu dans lequel ils poussent.

D’autres exemples incluent le chondrosarcome (du cartilage), le léiomyosarcome (muscles lisses), le rhabdomyosarcome (muscles squelettiques), le sarcome mésothélial ou le mésothéliome (revêtement membraneux des cavités corporelles), le Fibrosarcome (tissu fibreux), l’Angiosarcome ou l’hémangioendothéliome (vaisseaux sanguins), le Liposarcome (tissu adipeux ou adipeux), le gliome ou l’astrocytome (tissu conjonctif neurogène présent dans le cerveau ), Myxosarcome (tissu conjonctif embryonnaire primitif) et tumeur mésodermique mésenchymateuse ou mixte (types de tissu conjonctif mixte).

Myélome

Ceux-ci proviennent des plasmocytes de la moelle osseuse. Les plasmocytes sont capables de produire divers anticorps en réponse aux infections. Le myélome est un type de cancer du sang.

Leucémie

C’est un groupe de cancers qui sont regroupés dans les cancers du sang. Ces cancers affectent la moelle osseuse qui est le site de production de cellules sanguines. Lorsqu’elle est cancéreuse, la moelle osseuse commence à produire des globules blancs immatures excessifs qui ne remplissent pas leurs actions habituelles et le patient est souvent sujet à l’infection.

Les types de leucémie comprennent:

• Leucémie myélocytaire aiguë (LMA) – ce sont des tumeurs malignes de la série des globules blancs myéloïdes et granulocytaires observées dans l’enfance.
• Leucémie myélocytaire chronique (LMC) – on le voit à l’âge adulte.
• Leucémie aiguë lymphatique, lymphocytaire ou lymphoblastique (LAL) – ce sont des tumeurs malignes des séries de cellules sanguines lymphoïdes et lymphocytaires observées chez l’enfance et les jeunes adultes.
• Leucémie lymphatique chronique, lymphocytaire ou lymphoblastique (LLC) – ceci est observé chez les personnes âgées.
• Polycythémie vera ou érythrémie – il s’agit d’un cancer de divers produits à base de cellules sanguines avec une prédominance de globules rouges.

Lymphome

Ce sont des cancers du système lymphatique. Contrairement aux leucémies, qui affectent le sang et sont appelées « cancers liquides », les lymphomes sont des « cancers solides ». Ceux-ci peuvent affecter les ganglions lymphatiques à des sites spécifiques tels que l’estomac, le cerveau, les intestins, etc. Ces lymphomes sont appelés lymphomes extranodaux.

Les lymphomes peuvent être de deux types– le lymphome de Hodgkin et les lymphomes non Hodgkiniens. Dans le lymphome Hodgkinien, il existe une présence caractéristique de cellules de Reed-Sternberg dans les échantillons de tissus qui ne sont pas présentes dans le lymphome non Hodgkinien.

Types mixtes

Ceux-ci ont deux composantes ou plus du cancer. Certains exemples incluent une tumeur mésodermique mixte, un carcinosarcome, un carcinome adénosquameux et un tératocarcinome. Les blastomes sont un autre type qui implique des tissus embryonnaires.

Classification par grade

Les cancers peuvent également être classés selon le grade. L’anomalie des cellules par rapport aux tissus normaux environnants détermine le grade du cancer. L’augmentation de l’anomalie augmente la note, de 1 à 4.

Les cellules bien différenciées ressemblent étroitement aux cellules spécialisées normales et appartiennent à des tumeurs de bas grade. Les cellules indifférenciées sont très anormales par rapport aux tissus environnants. Ce sont des tumeurs de haut grade.

• Grade 1 – cellules bien différenciées avec une légère anomalie
• Grade 2 – les cellules sont modérément différenciées et légèrement plus anormales
• Grade 3 – les cellules sont peu différenciées et très anormales
• Grade 4 – les cellules sont immatures et primitives et indifférenciées

Classification par stade

Les cancers sont également classés individuellement en fonction de leur stade. Il existe plusieurs types de méthodes de mise en scène. La méthode la plus couramment utilisée utilise une classification en fonction de la taille de la tumeur (T), du degré de propagation régionale ou d’atteinte des nœuds (N) et des métastases à distance (M). C’est ce qu’on appelle la mise en scène TNM.

Par exemple, T0 signifie aucune preuve de tumeur, T 1 à 4 signifie une augmentation de la taille et de l’atteinte de la tumeur et Tis signifie un carcinome in situ ou limité aux cellules de surface. De même, N0 signifie aucune atteinte nodale et N 1 à 4 signifie des degrés croissants d’atteinte des ganglions lymphatiques. Nx signifie que l’implication du nœud ne peut pas être évaluée. Les métastases sont en outre classées en deux – M0 ne signifie aucune preuve de propagation à distance tandis que M1 signifie une preuve de propagation à distance.Les étapes

peuvent être divisées selon la classification de stadification TNM. Le stade 0 indique que le cancer est in situ ou limité aux cellules de surface, tandis que le stade I indique que le cancer est limité au tissu d’origine. Le stade II indique une propagation locale limitée, le stade II indique une propagation locale et régionale étendue tandis que le stade IV est un cancer avancé avec propagation à distance et métastases.

Lectures supplémentaires

• Tout le contenu du cancer
• Qu’est-ce que le cancer?
• Quelles sont les Causes du cancer?
• Glossaire du cancer
• Physiopathologie du cancer

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le Dr Ananya Mandal est médecin de profession, conférencier par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication sur la santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et accessibles au grand public.

Citations