Complications de l’augmentation Mammaire – Double Bulle, Seins Tubéreux et Plus

Examiné par Walter Erhardt, MD

L’augmentation mammaire peut être une chirurgie complexe et des complications peuvent survenir. Une chirurgie plus invasive peut signifier plus de risque et un temps de récupération de l’augmentation mammaire plus long. En règle générale, plus une procédure est invasive, plus le risque est grand.

Avant de subir une chirurgie d’agrandissement du sein, discutez des complications possibles avec un chirurgien plasticien certifié par le conseil qui a de l’expérience en matière d’augmentation mammaire. Le risque peut être réduit en choisissant un chirurgien plasticien qualifié et expérimenté pour effectuer la procédure et en respectant soigneusement les instructions du chirurgien, avant et après la chirurgie.

Certains risques d’augmentation mammaire comprennent:

• Infection
• Asymétrie
• Creux
• Double Bulle
• Contracture Capsulaire
• Lymphome Anaplasique À Grandes Cellules

Infection

Si l’infection survient, c’est généralement dans les jours ou les semaines suivant la chirurgie. Dans de rares cas, l’infection peut survenir longtemps après la chirurgie mammaire — même lorsque les incisions sont complètement guéries. Plus une infection est diagnostiquée et traitée tôt, meilleur est le résultat. Dans les cas graves, il peut être nécessaire de retirer l’implant jusqu’à ce que l’infection disparaisse. (Il peut être remplacé à une date ultérieure.)

Asymétrie

Des seins asymétriques (inégaux) peuvent survenir après une augmentation mammaire pour diverses raisons, y compris une cicatrisation inégale. Une solution est l’augmentation mammaire par transfert de graisse, qui utilise des injections de votre propre graisse pour rendre vos seins plus symétriques. Cette procédure peut également être utilisée après une reconstruction mammaire, pour le traitement des seins tubéreux ou pour une amélioration modeste (moins d’un bonnet).

Seins tubéreux

La déformation du sein tubéreux est une affection congénitale dans laquelle les seins ne se développent pas complètement. Les femmes atteintes de cette déformation ont des seins longs et étroits avec une peau serrée sous le mamelon et des aréoles élargies. Dans certains cas, les mamelons et les aréoles peuvent dépasser.

La déformation du sein tubéreux peut aller de légère à sévère. La cause de cette affection est inconnue. Cependant, il peut être corrigé avec plusieurs types de chirurgie d’amélioration mammaire.

Pendant la chirurgie d’incision aréolaire, votre chirurgien réalise une incision autour de l’aréole, puis fait plusieurs incisions dans le sein pour libérer le tissu mammaire serré. Ce traitement est parfois associé à une augmentation mammaire avec des implants ou un lifting des seins.

La procédure est généralement effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale dans un établissement chirurgical ambulatoire. Il faut généralement deux heures ou plus pour terminer, mais cela dépendra de l’étendue de la chirurgie et de l’inclusion d’un lifting mammaire ou d’implants mammaires.

Après la chirurgie, attendez-vous à porter des pansements chirurgicaux et un vêtement de compression pendant plusieurs jours. Tous les points de suture sont retirés dans la semaine. Les activités légères peuvent ensuite reprendre, mais les activités intenses doivent être évitées pendant trois semaines.

Il faut de la patience, car il faut un certain temps pour que les seins se dilatent pour obtenir un aspect plus naturel et arrondi.

Le coût de la chirurgie du sein tubéreux est difficile à estimer en raison des nombreuses variables impliquées (par exemple, si les implants mammaires ou le lifting des seins sont inclus). Les assureurs ne couvrent pas la correction du sein tubéreux car elle n’est pas considérée comme une procédure médicalement nécessaire. La meilleure façon de savoir combien coûtera la correction du sein tubéreux est de consulter un chirurgien plasticien certifié par le conseil. Le chirurgien examinera vos seins, évaluera votre état de santé général et discutera de vos objectifs. Sur la base de ces informations, il vous fournira une estimation.

Creux

Le creux est une complication qui survient lorsque l’implant monte trop bas dans le tissu mammaire, ce qui fait pointer le mamelon vers le haut. La correction du creux implique une chirurgie de révision de l’augmentation mammaire qui recrée la ou les poches dans le sein qui contiennent le ou les implants.

Double Bulle

« Double bulle » est un terme descriptif pour une complication post-chirurgicale pouvant survenir après une augmentation mammaire avec des implants mammaires. Plus précisément, une double bulle se produit lorsqu’un implant tombe derrière le pli naturel (pli inframammaire) où le bas du sein rencontre la poitrine, plutôt que vers l’avant dans le sein. Ce déplacement crée une indentation ou une ligne non naturelle sur le bas (pôle inférieur) de la poitrine; cela est particulièrement visible lorsque les bras sont levés au-dessus de la tête. Vue de profil, on dit que la double bulle a un « effet à quatre seins. »

Heureusement, la double bulle est une complication relativement rare qui peut être corrigée dans la plupart des cas.

Causes de la double bulle

Plusieurs scénarios peuvent entraîner une double bulle, y compris une mauvaise pose d’implants mammaires. La double bulle survient le plus souvent chez les femmes aux seins affaissés dont les implants ont été placés sous les muscles thoraciques (pectoraux). (Ce placement est connu sous le nom de sous-musculaire, et les implants sont appelés « unders. ») Le tissu mammaire pend suffisamment bas pour ressembler à un ensemble de seins. Les implants ressemblent à un autre.

Le risque que cela se produise peut être réduit en plaçant les implants mammaires sur le muscle. (Ceci est connu comme un placement sous-glandulaire, et les implants sont appelés « overs. ») Alternativement, le chirurgien peut recommander à la femme une augmentation mammaire et un lifting des seins.

Une double bulle peut également se produire après la grossesse. Cela se produit lorsque le tissu mammaire s’effondre à cause de l’excès de poids pris pendant la grossesse, mais les implants restent là où ils ont été placés à l’origine.

Les femmes qui ont une peau inférieure du sein limitée ou une courte distance entre le bas de l’aréole (peau foncée autour du mamelon) et le pli du sein sont également à risque.

Un autre facteur contribuant à la double bulle est la contracture capsulaire d’augmentation mammaire. Cela se produit lorsque le tissu cicatriciel se resserre autour de l’implant, provoquant des problèmes esthétiques et physiques.

La contracture capsulaire survient le plus souvent au cours des deux premières années suivant la récupération de l’augmentation mammaire.

Une double bulle peut également se produire lorsque:

• Les implants sont trop gros (lourds) pour la paroi thoracique et provoquent l’étirement, la sédimentation ou la migration des tissus de soutien sous le pli inframammaire
• Les implants sont mal positionnés par le chirurgien
• Le pli mammaire est rétréci
• La femme a des seins tubéreux
• Des cicatrices sont présentes lors de chirurgies mammaires précédentes

Une double bulle peut se développer à presque tout moment après une chirurgie d’augmentation mammaire. Si vous développez cette complication, consultez votre chirurgien. Des remèdes existent.

Correction de la double bulle

Il existe plusieurs façons de corriger la double bulle, qui impliquent toutes une intervention chirurgicale.

Une option est une chirurgie d’augmentation mammaire de révision impliquant un lifting des seins (mastopexie) et la mise en place sous-musculaire des implants.

Une autre action corrective pour la double bulle consiste à retirer les implants et à en placer de nouveaux devant le muscle. Ce placement peut remplir la peau affaissée, mais des ondulations peuvent se produire.

Alternativement, le pli du sein peut être modifié. Une petite incision est pratiquée dans le pli, qui est ensuite resserrée et relevée en plaçant des sutures le long du bas de la poitrine. Cela facilite le retour de l’implant dans sa position correcte.

La correction à double bulle adaptée à votre situation doit être déterminée lors d’une consultation avec votre chirurgien plasticien d’origine. Si votre augmentation mammaire était récente (au cours des six derniers mois), votre chirurgien peut vous conseiller une approche « attentiste » pour déterminer si elle s’améliore d’elle-même. Si vous êtes plus éloigné de la date de votre chirurgie initiale, vous devrez peut-être subir une chirurgie de révision. Selon la politique de révision de votre chirurgien, vous n’aurez peut-être pas à payer ses honoraires de chirurgie, bien que vous soyez toujours responsable des frais d’anesthésie et d’installation.

Alternativement, vous pouvez choisir un autre chirurgien plasticien qualifié pour effectuer la révision. Assurez-vous qu’il est un chirurgien plasticien certifié qui possède une vaste expérience de la chirurgie à double bulle et de la révision de l’augmentation mammaire.

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Synmastie

La synmastie fait référence aux seins trop proches les uns des autres. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la synmastie.

Contracture capsulaire

Une contracture capsulaire, ou un durcissement mammaire, peut survenir à tout moment après la chirurgie, généralement en quelques mois. Une capsule créée par le tissu cicatriciel comprime l’implant, ce qui provoque une déformation de celui-ci et du sein. Dans les cas les plus avancés, l’implant peut être dur et difforme. L’implant lui-même n’a pas changé ni durci, mais la capsule qui serre l’implant l’a fait sentir comme s’il l’avait fait. Consultez notre article sur la contracture capsulaire pour des informations plus détaillées sur cette complication.

Lymphome anaplasique à grandes cellules

Les implants mammaires peuvent augmenter le risque pour une femme d’un cancer du sang rare appelé lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Jusqu’à présent, il y a eu 60 cas signalés d’ALCL chez 5 à 10 millions de femmes ayant des implants mammaires dans le monde. Bien que petit, ce nombre est frappant compte tenu de la rareté de ce cancer. La Food and Drug Administration est en train de créer un registre national des cas d’ALCL liés aux implants mammaires. Ce cancer semble être moins agressif lorsqu’il est lié aux implants mammaires qu’en l’absence d’implants. Le traitement n’implique souvent que l’ablation de l’implant mammaire. Les symptômes peuvent inclure une douleur, un gonflement, une asymétrie et / ou des bosses. Parlez à votre chirurgien du sein, à votre gynécologue ou à votre médecin de soins primaires si vous êtes préoccupé par votre risque d’ALCL. Pour les dernières informations, consultez notre article sur l’ALCL et les implants mammaires maintenant.

Considérations supplémentaires

En plus des complications possibles énumérées ci-dessus, un certain nombre de considérations supplémentaires devraient faire partie de la conversation lors de l’examen de l’augmentation mammaire. Ces considérations incluent:

Allaitement

De nombreuses femmes ayant des implants mammaires peuvent allaiter, mais dans certains cas, les implants mammaires peuvent interférer avec l’allaitement.

Discutez de vos réflexions sur l’allaitement avec votre chirurgien plasticien avant la date de votre chirurgie. Ces informations peuvent affecter votre choix d’incision et de pose d’implant. Par exemple, une incision périaréolaire (autour du bord du mamelon) peut perturber vos conduits de lait. De plus, la pose d’implants sous le muscle thoracique est moins susceptible de perturber les conduits de lait et peut être une option si vous envisagez d’allaiter. Soyez ouvert avec votre chirurgien concernant vos projets et vos désirs futurs.

Mammographie

Les implants mammaires peuvent rendre la lecture d’une mammographie un peu plus difficile. Cela ne devrait pas être considéré comme une raison pour sauter votre examen annuel de dépistage du cancer du sein. Les mammographies sont le meilleur moyen de détecter le cancer du sein lorsqu’il en est à ses stades les plus précoces et les plus traitables. Cela est vrai, que vous ayez ou non des implants mammaires.

Des vues supplémentaires appelées vues de déplacement d’Eklund peuvent être nécessaires si vous avez des implants mammaires. Informez le personnel du centre d’imagerie mammaire de vos implants lorsque vous prenez rendez-vous afin qu’il puisse planifier le temps supplémentaire pour les vues de déplacement d’Eklund.

Votre chirurgien plasticien pourra peut-être vous orienter vers un centre qui voit de nombreuses femmes avec des implants mammaires. Rappelez au technicien vos implants mammaires au moment de votre mammographie. En de rares occasions, les mammographies peuvent provoquer une rupture de l’implant.

Perte de sensation

Après une chirurgie mammaire avec des implants, vous pouvez ressentir une certaine perte de sensation dans la région du mamelon et du sein. Cela résulte de dommages aux terminaisons nerveuses du sein et du mamelon. La perte de sensation peut devenir permanente. Certaines techniques d’augmentation mammaire peuvent conférer un risque plus élevé de cette complication que d’autres. Votre chirurgien peut déterminer le type d’implant et la technique chirurgicale les plus appropriés pour réduire le risque de cet effet secondaire de sensibilité mammaire.

Fuite ou Lixiviation du matériel d’implant mammaire

Si un implant mammaire salin fuit, la solution d’eau salée est absorbée de manière transparente et sans danger par votre corps. Si un implant mammaire rempli de gel de silicone fuit, des complications locales telles que le durcissement ou la cicatrisation du tissu mammaire peuvent survenir. Il n’y a cependant aucun risque que le gel de silicone migre à l’extérieur du sein et provoque une maladie systémique.

Rupture

Les implants mammaires peuvent se briser ou se rompre, entraînant une déflation. Des ruptures peuvent survenir pour de nombreuses raisons, notamment le vieillissement naturel de l’implant, une compression excessive ou un traumatisme au sein. En cas de rupture, la taille et la forme de votre sein peuvent changer. En règle générale, le retrait de l’implant avec remplacement ou un autre type de chirurgie est nécessaire si votre implant mammaire se rompt.