Douleur Au Poignet Ulnaire: Pourquoi L’Ostéotomie De Raccourcissement Ulnaire N’Est-Elle Pas Idéale?

La douleur au poignet du côté ulnaire est difficile à diagnostiquer et encore plus difficile à traiter. Bouleverser la biomécanique fragile des nombreux os du côté ulnaire du poignet peut entraîner de graves conséquences, notamment une douleur, une amplitude de mouvement réduite et une perte de force de préhension. Bien que les traitements conventionnels existent et se révèlent efficaces dans certains cas, leurs effets peuvent être amplifiés par l’utilisation de thérapies régénératives.

Anatomie du poignet

Le poignet est composé d’un assortiment de petits os ressemblant à un puzzle qui ont des interactions très délicates. Pour comprendre les causes de la douleur au poignet ulnaire, il est à noter de connaître ces os et leurs fonctions:

• Scaphoïde
  • L’un des deux os à la base du poignet. Trouvé entre le trapèze et l’os radial de l’avant-bras.
  • Recouvert de cartilage afin d’assurer des mouvements fluides entre celui-ci et cinq autres os du poignet et de l’avant-bras.
  • Difficile à guérir en cas de blessure.
• Lunate
  • Un autre des os de base du poignet qui se trouve directement à côté du scaphoïde et au-dessus du radius.
  • Rarement blessé, mais peut être impliqué dans des luxations du poignet et peut frotter contre le cubitus de l’avant-bras si le cubitus est trop long par rapport à l’os radial.
• Triquetrum
  • Arqué au-dessus du lunate et sous le hamate du côté du petit doigt du poignet.
  • Donne la stabilité du poignet et crée une articulation dans le poignet avec d’autres os carpiens.
• Le trapèze
  • se trouve au-dessus du scaphoïde et au-dessous des os de l’index.
  • Blessés inhabituellement.
• Le trapèze
  • se trouve au-dessus du scaphoïde et au-dessous du pouce.
  • Il permet des mouvements latéraux du pouce et lui apporte de la stabilité.
  • Blesse et développe facilement l’arthrite.
• Capitate
  • Situé sous le majeur, entre le trapèze et le hamate.
• Hamate
  • Soutient l’anneau et les petits doigts.
  • Fréquemment cassé.
  • Un point d’attache pour le ligament impliqué dans le syndrome du canal carpien.
• Pisiforme
  • Niché directement au-dessus du triquetrum et se trouve dans un tendon.
  • Rompt ou développe occasionnellement de l’arthrite dans l’articulation qu’elle forme avec le triquetrum.

À noter également les deux os de l’avant-bras:

• Radius
  • Se trouve sous le côté pouce du poignet.
• Le cubitus
  • se trouve sous le côté du petit doigt du poignet.
  • La cause première de la douleur au poignet du côté ulnaire.

Une interaction saine entre tous ces os est essentielle pour prévenir la douleur au poignet du côté ulnaire.

Signes et symptômes

La douleur au poignet ulnaire peut indiquer diverses conditions médicales. Les signes communs qu’une personne peut avoir un problème de poignet plus profond comprennent:

• Cubitus (pinkie) douleur latérale au poignet.
• Popping ou cliquetis qui induit une douleur dans toute la base de la main.
• Réduction de la force de préhension ou de la douleur lors de la préhension.
• Une amplitude de mouvement réduite pour le poignet ou le mouvement induit une réponse à la douleur.
• La main devient souvent engourdie ou s’endort

Si ces signes sont quotidiens, cela peut indiquer que les dommages s’aggravent progressivement et qu’il est peut-être temps de consulter un médecin pour obtenir de l’aide.

Causes et diagnostic

Les médecins peuvent avoir du mal à identifier la cause de la douleur d’un patient en raison des nombreux os individuels qui composent le poignet. Typiquement, une consultation impliquera des exercices d’amplitude de mouvement et une palpation du poignet par un médecin ou leur assistant. Cet examen sera très probablement suivi d’une radiographie, d’une IRM, d’un scanner ou, dans de rares cas, d’une procédure micro-invasive utilisant une petite caméra guidée dans le poignet.

Certaines des causes les plus probables qu’un médecin recherchera pour diagnostiquer la douleur au poignet du côté ulnaire d’un patient comprennent:

• Antécédents médicaux comprenant des fractures du poignet et de l’avant-bras
• Arthrite de la ou des articulations entre les os du poignet
• Syndrome d’impaction ulnaire (causé par un cubitus allongé qui provoque une mécanique erratique du poignet)
• Inflammation ou irritation des tendons qui plient et étendent le poignet
• Lésion du complexe de fibrocartilage triangulaire ( TFCC) (lorsque la connexion entre l’os du cubitus et d’autres structures du poignet est déchirée par une blessure ou effilochée au fil du temps)
• Lésion nerveuse ou compression

Une fois qu’un médecin a compris la cause première de la douleur au poignet du côté ulnaire, ils fourniront leurs options de traitement. Ceux-ci peuvent inclure des routines de physiothérapie simples qui peuvent être effectuées à la maison, des médicaments pour réduire l’inflammation ou la réponse à la douleur, ou, dans certains cas, une procédure invasive appelée raccourcissement ulnaire. Quoi qu’il en soit, une thérapie régénératrice peut être appliquée pour aider à réduire le temps de récupération ou à éliminer la douleur.

Ostéotomie de raccourcissement ulnaire et ses complications

Une interaction saine entre le cubitus de l’avant-bras et les os du poignet aide à garantir un mouvement normal de la main sans douleur. Lorsque le cubitus pousse sur le poignet, ou s’il y a eu une blessure antérieure aux os du poignet du côté ulnaire, des mouvements normaux de la main peuvent induire de la douleur. Au fil du temps, cette douleur peut réduire la force de préhension, provoquer un engourdissement ou une douleur et réduire l’amplitude des mouvements du poignet à zéro. Si ces complications deviennent graves et que les options de traitement conventionnelles n’aident pas, les médecins recommanderont généralement une chirurgie de raccourcissement ulnaire.

En réduisant la longueur du cubitus, les chirurgiens peuvent soulager la compression des nerfs du poignet, réduisant ainsi la douleur. Ce raccourcissement est obtenu en faisant des incisions dans le cubitus et en greffant les deux pièces séparées ensemble à l’aide de plaques métalliques pour les maintenir en place.

Bien que la récupération initiale soit courte, les patients mettent généralement quatre mois ou plus avant de retourner au travail. Les patients sont également tenus de suivre une thérapie physique après la chirurgie afin de retrouver progressivement la force du poignet et peuvent nécessiter une utilisation prolongée de médicaments pour traiter la douleur post-chirurgicale.

En plus des longues périodes de récupération, des complications avec la mécanique des chirurgies de raccourcissement ulnaire existent. Une étude qui s’est étendue sur plus de 10 ans a rapporté que plus de la moitié (51%) de leurs patients ont décrit une irritation des métaux due aux plaques attachées lors de la procédure. Les autres complications comprenaient la non-union ou le désalignement (6,1%), la réfraction (1,6%) et la douleur régionale chronique (1,6%).

Bien que les symptômes se soient améliorés chez de nombreux patients, les risques inhérents à la chirurgie de raccourcissement ulnaire peuvent l’emporter sur les avantages pour les personnes à la recherche d’options de traitement pour leur douleur au poignet du côté ulnaire. Pour les personnes à la recherche d’un soulagement immédiat et d’un temps d’arrêt minimal, elles peuvent trouver une solution dans les thérapies régénératives.

Thérapie régénératrice et douleur au poignet du Côté Ulnaire

En extrayant certains tissus du corps, en les traitant et en les réinjectant chez un patient, les thérapies régénératrices aident à stimuler les facteurs de guérison naturels du corps. Les thérapies à base de PRP et de cellules souches utilisent du sang, de la graisse ou de la moelle osseuse prélevés sur un patient pour créer un environnement propice à la réparation des tissus endommagés dans le corps. Ces thérapies peuvent être appliquées à une gamme de blessures, y compris les douleurs au poignet du côté ulnaire.

Thérapie PRP et douleur au poignet du Côté Ulnaire

Le traitement par plasma riche en plaquettes, ou PRP, consiste à prélever le sang d’un patient et à le filtrer sur les plaquettes et d’autres facteurs de croissance pour une réinjection dans un site de blessure. Une fois à l’intérieur du corps, les plaquettes se verrouillent sur une blessure et envoient des signaux chimiques pour appeler les mécanismes de guérison naturels du corps à un poignet blessé. En utilisant les signaux chimiques du PRP, le corps peut réparer plus précisément et plus rapidement le cartilage, le ligament, l’os et le muscle endommagés dans le poignet et réduire la douleur. On dit que la PRP aide à réduire la douleur pendant plus de 6 mois.

Thérapie par cellules souches et Douleur au poignet du côté ulnaire

La mécanique initiale des cellules souches est à peu près la même que la PRP. Les tissus sont extraits d’un patient (moelle osseuse ou graisse), traités (bien qu’au lieu de la filtration, ils soient induits dans un état infantile où ils deviennent ce qu’on appelle des cellules souches « mésenchymateuses »), puis réinjectés dans le patient sur le site de leur lésion. Les cellules souches ne font pas seulement appel aux facteurs de guérison et de croissance du corps, elles créent également un environnement autour du site de la blessure qui convient aux réparations. Ce coussin supplémentaire agit comme un tampon contre d’autres blessures et permet aux mécanismes de guérison du corps de fonctionner plus rapidement que s’ils étaient laissés seuls. Les résultats des cellules souches durent généralement de 6 mois à plus d’un an.

Les deux thérapies régénératives sont des procédures ambulatoires avec de courtes périodes de récupération. Les effets secondaires du PRP et des cellules souches sont minimes et comprennent généralement un certain type de gonflement et de douleur au site d’injection qui dure généralement de quelques jours à une semaine. Une fois que le gonflement diminue, on pense que les thérapies continuent à réparer les tissus endommagés de 6 mois à un an, bien que certains patients éprouvent un soulagement encore plus long lorsque les thérapies sont appliquées à l’unisson.

Conclusion

La douleur au poignet du côté ulnaire est causée par une perturbation du jeu délicat des petits os du poignet. Les options de traitement conventionnelles telles que l’ostéotomie de raccourcissement ulnaire, la thérapie physique et les médicaments prennent beaucoup de temps, parfois inefficaces et potentiellement dangereuses.

En utilisant des thérapies régénératives telles que les cellules souches et la PRP, une personne peut réduire le risque de complications après une intervention chirurgicale, réduire ses périodes de récupération, éviter les médicaments ou éviter complètement ces traitements. Si vous ressentez une douleur au poignet du côté ulnaire et que vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont les thérapies régénératives peuvent aider, contactez CELLAXYS dès aujourd’hui pour organiser une consultation et discuter des options de traitement.