 Résumé |
Brevundimonas a rarement été isolé à partir d’échantillons cliniques. Nous rapportons ici un cas d’infection par Brevundimonas diminuta chez un patient de sexe masculin de 18 ans atteint du syndrome néphrotique. B. diminuta a été identifié par le système compact VITEK 2, après avoir été isolé de son échantillon de sang. À notre connaissance, B. diminuta n’a pas été rapporté chez des patients atteints de syndrome néphrotique.
Mots clés: Brevundimonas, gram négatif, syndrome néphrotique
Comment citer cet article:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infection dans un cas de syndrome néphrotique. Microbiol Indien J Pathol 2017;60:279-81
Comment citer cette URL:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infection dans un cas de syndrome néphrotique. Indien J Pathol Microbiol 2017; 60: 279-81. Disponible à partir de: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Présentation |
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Les espèces de Brevundimonas sont des bacilles à Gram négatif aérobies et non fermentants. Ils sont omniprésents dans l’environnement, mais sont de rares causes d’infection humaine et sont rarement isolés des échantillons cliniques. Brevundimonas vesicularis et Brevundimonas diminuta, autrefois classés comme membres du groupe IV du genre Pseudomonas, sont les deux espèces de Brevundimonas les plus fréquemment isolées dans les infections humaines. Ces organismes sont rarement isolés dans les laboratoires de microbiologie clinique. Il a été isolé à partir d’échantillons d’expectorations, de liquide pleural, d’urine et de sang, d’infections cutanées et des tissus mous, d’abcès du foie, de méningite, de péritonite, d’arthrite septique, de kératite et d’endocardite.,,
| Rapport de Cas |
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Un homme de 18 ans atteint du syndrome néphrotique avec une glomérulosclérose segmentaire focale prouvée par biopsie s’est avéré résistant aux stéroïdes. Il a commencé à prendre du tacrolimus à une dose de 0,08 mg / kg en novembre 2014. En janvier 2015, il nous a présenté une production d’expectorations, de la fièvre (100 ° F) et une diminution de l’appétit. Lors de l’évaluation, son examen des expectorations s’est révélé positif pour les bacilles acido-rapides. Il a commencé un traitement antituberculeux comprenant de la rifampicine, de l’isoniazide, de l’éthambutol et du pyrazinamide. Le tacrolimus a ensuite été arrêté. Son examen urinaire de 24 h a montré 800 mg de protéinurie et une créatinine sérique de 0,9 mg / dl. Il nous a de nouveau présenté en mars 2015 des plaintes de fièvre de haut grade pendant 10 jours. Les résultats de laboratoire pertinents comprenaient un nombre de globules blancs (WBC) de 16 380 / mm 3 avec 88% de cellules polymorphonucléées, un nombre de plaquettes de 157 000 / mm 3, de l’albumine sérique de 2,45 g / dl, de la créatinine sérique de 0,63 mg / dl, de l’urée sérique de 15 mg / dl, du sodium sérique de 132 mEq / L. L’examen urinaire a montré une protéinurie 3 + avec 2-3 WBC / HPF. Ses échantillons de sang et d’urine ont été envoyés au Département de microbiologie pour une évaluation bactériologique. Il a commencé empiriquement par une injection de ceftriaxone 1 g de dose de BD intraveineuse (iv). La culture d’urine était stérile après 24 h d’incubation. Cependant, son hémoculture a été indiquée positive par le système automatisé d’hémoculture Versa Trek après 48 h d’incubation. Un échantillon d’hémoculture positif a été repiqué sur gélose sanguine et gélose MacConkey. Des colonies de couleur jaune-orange foncé ont été cultivées sur gélose sanguine avec une incubation de 48 h donnant une morphologie de colonie caractéristique Morphologie de colonie à 24 heures d’incubation et morphologie de colonie à 48 heures d’incubation]. Sur la gélose MacConkey, il n’y avait pas de croissance. L’organisme était un bacille Gram négatif motile à oxydase positive. L’isolat a été identifié comme étant B. diminuta sur la base des caractéristiques biochimiques testées par le système d’identification automatisé VITEK 2. L’organisme était résistant à la colistine, mais était sensible aux autres médicaments testés, à savoir l’imipénème, le méropénème, l’amikacine, la gentamicine, les fluoroquinolones, la minocycline, la tigécycline, la céfopérazone-sulbactam, la ceftazidime, le céfépime et le cotrimoxazole. Le traitement a été commuté sur céfopérazone-sulbactam 1,5 g de BD iv pendant 2 semaines. Le séjour du patient à l’hôpital s’est déroulé sans incident et a ensuite été libéré dans un état stable.
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Figure 1: Colonies de Brevundimonas diminuta sur gélose sanguine après 24 h d’incubation et test d’oxydase positif réalisé sur la souche Cliquez ici pour voir |
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Figure 2: Colonies de Brevundimonas diminuta sur gélose sanguine après 48 h d’incubation Cliquez ici pour voir |
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Tableau 1: Profil de sensibilité antimicrobien automatisé de Brevundimonas diminuta isolé à partir d’une hémoculture automatisée obtenue chez le patient atteint du syndrome néphrotique Cliquez ici pour voir |
| Discussion |
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Brevundimonas est un bacille aérobie, non porulant et non fermant au glucose, à Gram négatif oxydase positif. Il forme des colonies pigmentées d’orange sur la gélose au sang et au chocolat en 48 h. La plupart des souches ne poussent pas sur la gélose MacConkey comme dans ce cas également.
Ils sont omniprésents dans l’environnement et ont également été isolés en milieu clinique.Les infections à Brevundimonas chez l’homme sont généralement causées par B. vesicularis, et seuls quelques cas d’infections opportunistes graves, en particulier chez les patients immunodéprimés, ont été rapportés comme étant causés par B. diminuta. Ils sont principalement considérés comme des organismes opportunistes. B. diminuta a été principalement signalé dans des cas de cancer, de fibrose kystique, avec cathéter vasculaire à demeure. Dans notre cas, il s’est développé dans l’hémoculture et est peut-être le premier à être signalé dans un cas de syndrome néphrotique. Une autre caractéristique notable de cet organisme est sa résistance fréquente aux fluoroquinolones. Cependant, notre cas diffère par le fait qu’il s’est avéré sensible à la fluoroquinolone. La sensibilité à d’autres antibiotiques tels que les aminoglycosides, les carbapénèmes (principalement l’imipénème) et la pipéracilline / tazobactame est plus uniforme., En examinant les rapports de cas de B. diminuta, sa virulence semble être faible. Cependant, ceux-ci doivent être traités activement.
L’infection à Brevundimonas chez l’homme rapportée en Inde est présentée dans le.,,,
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Tableau 2 : Infection à Brevundimonas signalée en Inde Cliquez ici pour voir |
| Conclusion |
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Le faible nombre de cas rapportés d’infection à Brevundimonas chez l’homme limite l’analyse du spectre de la maladie causée par cet agent pathogène ainsi que la ligne de traitement optimale. Attribution de B. diminuta en tant qu’agent causal dans les infections humaines a incité ses tests de sensibilité aux antimicrobiens dans divers contextes cliniques. Son identification en tant qu’organisme opportuniste peut être une alarme pour les individus immunodéprimés.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.
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