Le traitement mini-invasif des Douleurs articulaires Sacro-iliaques chroniques

La neurotomie bipolaire par radiofréquence (ou Ablation par radiofréquence) est une procédure mini-invasive réalisée pour aider à soulager les symptômes liés à la dyfonction articulaire de l’IS.

La lombalgie chronique peut être causée par un dysfonctionnement ou une maladie affectant l’articulation sacro-iliaque, communément appelée « articulation SI ». Parfois, la douleur originaire de l’articulation SI implique le bas du dos, la région pelvienne (hanches), les fesses et les cuisses. Dans certains cas, la douleur peut être décrite comme sciatique. L’incidence de la douleur pelvienne peut rendre un diagnostic approprié insaisissable. Par conséquent, les patients souffrant de douleurs lombaires et pelviennes chroniques peuvent trouver judicieux de consulter un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur des troubles de la colonne vertébrale.

Il existe de nombreuses options de traitement pour aider à gérer votre dysfonctionnement articulaire sacro-iliaque, y compris la thérapie physique, les analgésiques et la neurotomie bipolaire par radiofréquence, également appelée ablation par radiofréquence (RFA).

Qu’est-ce que l’articulation sacro-iliaque?

L’articulation sacro-iliaque est située de chaque côté du sacrum, qui se trouve dans le bas du dos et les zones pelviennes. Les articulations SI sont une paire d’articulations qui relient le sacrum à l’ilium, le gros os pelvien. Contrairement aux autres articulations du corps, les surfaces de l’articulation SI sont recouvertes de deux types de cartilage; l’un lisse et l’autre spongieux. Le mouvement de l’articulation SI est minime et résulte d’un étirement et est parfois décrit comme une articulation glissante contrairement aux articulations du genou (mouvement de type charnière) ou de la hanche (rotule et douille).

Comment la neurotomie bipolaire par radiofréquence / RFA peut-elle soulager les symptômes?

La neurotomie bipolaire par radiofréquence est une procédure peu invasive qui désactive et empêche des branches nerveuses spinales spécifiques de transmettre des signaux de douleur. La radiofréquence bipolaire est une version modifiée d’une procédure appelée Thérapie par radiofréquence (RT), également appelée Ablation par radiofréquence (RFA), une procédure développée il y a plus de 30 ans. La radiofréquence bipolaire est encore assez nouvelle, mais de plus en plus de spécialistes de la gestion de la douleur effectuent cette procédure pour traiter les articulations sacro-iliaques douloureuses.

Comme son prédécesseur, la radiofréquence bipolaire applique un champ électrique précisément ciblé pour créer une lésion (modification des tissus du corps) — dans ce cas, dans de petites branches des nerfs spinaux, les rendant incapables de transmettre des signaux de douleur. La différence avec la radiofréquence bipolaire est que deux aiguilles sont utilisées pour guider l’énergie électrique dans une ligne entre les deux aiguilles. Cela permet au spécialiste de la douleur de « mouler » l’emplacement et la forme de la lésion pour correspondre exactement à l’articulation SI. Le champ électrique appliqué peut alors cibler ces minuscules nerfs au moment où ils pénètrent dans l’articulation SI.

Quelles sont les complications possibles avec la radiofréquence bipolaire?

Comme pour toute intervention médicale, il existe des risques et des complications potentielles. Bien que les complications surviennent rarement, les patients doivent savoir ce qui pourrait arriver. La liste suivante n’est pas concluante: saignement, infection, lésion nerveuse, augmentation de la douleur, réaction allergique ou autre aux médicaments utilisés (par exemple, anesthésique).

Le soulagement de la douleur est-il permanent?

Pour de nombreux patients souffrant de lombalgie chronique, la radiofréquence bipolaire de l’articulation SI est un traitement efficace qui peut soulager pendant des mois ou plus. Même lorsque les nerfs cibles se régénèrent (repoussent), le soulagement de la douleur peut continuer. Si le patient a bien répondu à la première radiofréquence bipolaire, une seconde peut être envisagée si la douleur reprend. Bien sûr, chaque patient est unique et il faut se rappeler que ce qui fonctionne bien pour une personne peut ne pas fonctionner correctement ou du tout pour une autre.

Comment se déroule la procédure?

Le médicament pour détendre le patient est administré par voie intraveineuse (voie intraveineuse) et le patient est positionné face vers le bas sur une table radiographique rembourrée. La peau sur le site d’injection est soigneusement nettoyée puis engourdie à l’aide d’un anesthésique. L’ensemble de la procédure est effectué à l’aide d’un guidage fluoroscopique. La fluoroscopie est similaire à une radiographie en temps réel et permet au médecin de voir l’anatomie du patient tout en guidant et en positionnant les aiguilles radiofréquences spéciales.

Une fois les aiguilles positionnées, l’articulation est engourdie pour minimiser l’inconfort du patient pendant que les nerfs sont lésés (changement de tissu pour désactiver la capacité du nerf à transmettre des signaux de douleur). Cette procédure est répétée plusieurs fois le long de la surface de l’articulation SI. Dans la plupart des cas, la douleur au cours de la procédure est légère et les patients peuvent signaler une douleur légère ou une sensation de pulsation dans la région pendant la mise au point.

À quoi les patients doivent-ils s’attendre?

Comme d’autres procédures ambulatoires mini-invasives, il faut s’attendre à une douleur ou à un inconfort post-procédural. Habituellement, un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre (AINS) est suffisant pour soulager cet inconfort. Dans certains cas, la douleur post-procédurale peut augmenter et le médecin vous prescrira les médicaments nécessaires (par exemple, les AINS). Le médecin peut recommander certains exercices d’amplitude de mouvement pour commencer plusieurs jours après la procédure.

En général, les patients peuvent s’attendre à une réduction significative de leur douleur préprocédurale en une à quatre semaines.