Lymphocytome cutis

Qu’est-ce que le lymphocytome cutis?

Le lymphocytome cutis est un pseudolymphome rare également appelé « hyperplasie lymphoïde cutanée » ou « lymphadénose bénigne cutis ». C’est un processus qui simule un lymphome cutané (cancer des cellules sanguines se développant dans la peau), mais il se comporte de manière inoffensive. Cela semble être un processus réactif.

Qui contracte un lymphocytome cutis?

L’âge médian des personnes touchées est de 34 ans, les hommes étant plus fréquemment touchés que les femmes avec un ratio de 3 pour 1. Dans les études publiées, les Blancs sont généralement touchés 9 fois plus souvent que les noirs.

Quelle est la cause du lymphocytome cutis?

La plupart des cas ne peuvent être attribués à aucune cause, mais dans certains, il existe un déclencheur identifiable. Ceux-ci incluent des agents étrangers tels que:

• Colorants pour tatouage
• Piqûres d’insectes
• Gale
• Piqûres et piqûres d’araignées
• Vaccinations
• Injections de désensibilisation
• Traumatisme
• Acupuncture
• Piercing aux boucles d’oreilles en or
• Infections à Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme), Varicelle-zona (varicelle) et virus de l’immunodéficience humaine (virus du SIDA).

Quelles sont les caractéristiques cliniques du lymphocytome cutis

Le lymphocytome cutis se présente sous la forme de nodules mous, pâteux ou fermes (grumeaux). Ceux-ci vont de la couleur de la peau au brun-rouge ou au violet-rouge, et ont parfois une écaille ou une croûte à la surface. Ils ne démangent généralement pas ou ne font pas mal. Ils se développent sur le visage dans 70% des cas, moins souvent sur la poitrine et les membres supérieurs. Des nodules simples ou un petit nombre de lésions apparaissent 72% du temps, et des lésions plus nombreuses sont rares.

Comment le lymphocytome cutis est-il diagnostiqué?

Le diagnostic est suggéré par le comportement clinique de la lésion. Typiquement, il y a une petite lésion solitaire, parfois précédée d’un facteur précipitant, qui ne progresse pas ou se résout spontanément.

Une biopsie cutanée est essentielle pour confirmer la nature bénigne de la lésion. Dans le lymphocytome cutis, l’histologie montre un mélange de lymphocytes B et T (cellules inflammatoires), avec immunohistochimie bénigne (coloration cellulaire). Les caractéristiques favorisant une prolifération maligne (lymphome) comprennent l’absence de corps dits tingibles, un taux de prolifération réduit, un réarrangement positif des gènes et des cellules qui tachent avec CD10 + et Bcl6+ à l’extérieur des follicules, et Bcl2 + à l’intérieur des follicules. Il a tendance à imiter les lymphomes à cellules B tels que le lymphome du centre du follicule, le lymphome à cellules B de la zone marginale ou le lymphome à cellules B de grande taille.

Classification

Certains chercheurs ont sous-typé le lymphocytome cutis en lymphocytes B ou en lymphocytes T, selon lequel le motif des cellules lymphoïdes est présent lors de la biopsie. D’autres divisions au sein de ces groupes sont en grande partie dues à sa cause, le cas échéant. Il n’est pas toujours facile pour le pathologiste de suivre cette classification, et beaucoup sont maintenant inclus dans le terme générique plus large de pseudolymphome.

B cell

• Idiopathic lymphoma cutis
• Borrelial lymphocytoma cutis
• Tattoo induced lymphocytoma cutis
• Post zoster scar lymphocytoma cutis
• Persistent nodular arthropod-bite reactions
• Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
• Lymphomatoid drug eruptions
• Acral pseudolymphomatous angoikeratoma

T cell

• Band-like
• Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
• Lymphomatoid drug reactions
• Lymphomatoid dermatite de contact
• Gale nodulaire
• Réticuloïde actinique (type de photosensibilité)
• Nodulaire
• Pseudolymphome induit par un anticonvulsivant
• Réaction nodulaire persistante de morsure d’arthropode
• Gale nodulaire
• Angiokératome pseudolymphomateux acral

Diagnostic différentiel du lymphocytome cutis

Autre que la distinction entre le lymphocytome cutis et le lymphome cutané, il est également important de considérer les diagnostics suivants comme alternatives:

• Infiltrat lymphocytaire de Jessner
• lupus érythémateux cutané
• Forme de plaque d’éruption légère polymorphe

Les caractéristiques spécifiques observées dans l’échantillon de biopsie peuvent être le seul moyen de déterminer le diagnostic correct dans certains cas.

Quel est le traitement du lymphocytome cutis?

La première étape consiste à éliminer toute cause potentielle ou agent fautif. Un petit nombre de cas de lymphocytome cutis ont été rapportés pour répondre aux éléments suivants:

• Stéroïdes topiques superpotents
• Injections intralésionnelles de corticostéroïdes
• Cryothérapie
• Thérapie photodynamique avec delta ALA
• tacrolimus topique
• Hydroxychloroquine
• Excision chirurgicale
• Radiothérapie

L’observation avec un suivi attentif est une option raisonnable.