Pancréatite aiguë chez les enfants

Causes de pancréatite aiguë pédiatrique

De nombreux cas de pancréatite aiguë surviennent chez les enfants atteints d’une maladie distincte. Certaines de ces maladies affectent plusieurs organes et peuvent rendre votre enfant suffisamment malade pour nécessiter des soins dans une unité de soins intensifs. Les autres causes courantes de pancréatite aiguë chez les enfants comprennent les blessures physiques, certains médicaments, des calculs biliaires ou des problèmes d’anatomie des conduits (tubes) du foie ou du pancréas. Des blessures au guidon de vélo ou un traumatisme contondant à la partie mi-supérieure de l’abdomen peuvent provoquer une pancréatite. Les médicaments courants associés à la pancréatite comprennent les médicaments anti-épileptiques, les agents de chimiothérapie et certains antibiotics.In jusqu’à 35% des enfants atteints de pancréatite aiguë, une cause ne sera pas identifiée.

Quels sont les symptômes de la pancréatite?

Les symptômes courants comprennent des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Cependant, tous les patients atteints de pancréatite n’auront pas tous ces symptômes. Les symptômes de la pancréatite ne sont pas spécifiques et peuvent facilement être confondus avec des signes d’une autre maladie. Ils varient également en fonction de l’âge et du niveau de développement de votre enfant; par exemple, les nourrissons non verbaux peuvent présenter une augmentation des pleurs.

Comment diagnostiquer une pancréatite?

Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer une pancréatite. Le diagnostic est clinique et dépend de la présence de symptômes compatibles avec une pancréatite aiguë, des tests sanguins anormaux ou des images radiographiques montrant une inflammation du pancréas. Un diagnostic de pancréatite aiguë peut être posé si deux ou plusieurs de ces critères sont remplis.

L’amylase et la lipase sont les tests sanguins les plus couramment mesurés. Les deux sont des enzymes qui sont fabriquées par le pancréas pour faciliter la digestion des aliments. Lorsque le pancréas est blessé ou enflammé, les taux sanguins d’amylase et de lipase peuvent dépasser la normale. Étant donné que d’autres conditions peuvent également augmenter ces niveaux d’enzymes, elles ne sont pas spécifiques à la pancréatite. Ainsi, en l’absence de symptômes préoccupants ou de signes radiologiques de pancréatite, une élévation du taux d’amylase ou de lipase ne conduit pas nécessairement à un diagnostic de pancréatite.

L’échographie et la tomodensitométrie sont les modalités d’imagerie les plus courantes pouvant être utilisées pour rechercher une irritation pancréatique. Fait important, le pancréas peut parfois apparaître normal sur ces scans lors d’un épisode de pancréatite.

Comment traitez-vous la pancréatite?

Le traitement de la pancréatite est un soin de soutien. Il n’y a pas de médicament ou de traitement unique qui aidera le pancréas à se rétablir. Les patients souffrant de douleurs abdominales peuvent être traités avec des analgésiques. Certains patients utilisent bien l’acétaminophène (Tylenol), tandis que d’autres peuvent nécessiter des analgésiques narcotiques plus puissants. Les nausées et les vomissements sont traités avec des médicaments anti-nausées.

Si un patient ne peut tolérer de manger par voie orale en raison de douleurs, de nausées ou de vomissements, il ne sera pas autorisé à manger et sera hydraté avec des liquides intraveineux (IV).

Votre enfant peut commencer à manger lorsqu’il a faim et qu’il est prêt à manger. Un certain nombre de régimes initiaux peuvent être proposés, allant de liquides clairs à des aliments réguliers. Le choix dépend de la maladie de votre enfant et de la préférence des médecins qui s’occupent de votre enfant. La plupart des enfants se sentent assez bien pour commencer à manger dans le premier jour ou deux après un épisode de pancréatite aiguë. Parfois, leurs symptômes peuvent être plus graves ou persister plus longtemps. Si tel est le cas, votre enfant peut recevoir une nutrition par sonde d’alimentation ou par intraveineuse pour prévenir la malnutrition et améliorer la guérison.

Mon enfant doit-il passer la nuit à l’hôpital s’il contracte une pancréatite?

Pas nécessairement. Si votre enfant peut tolérer de manger suffisamment de nourriture ou de boire suffisamment de liquides pour rester hydraté et que la douleur peut être contrôlée par des médicaments oraux, il n’aura peut-être pas besoin de rester à l’hôpital pour recevoir un traitement. Dans le passé, le diagnostic de la pancréatite chez les enfants était beaucoup plus difficile. De nombreux enfants atteints de pancréatite aiguë ont probablement reçu un diagnostic de virus de l’estomac et sont restés à la maison sans problème.

Combien de temps durera la pancréatite?

En moyenne, les symptômes de la pancréatite dureront environ une semaine. Cela ne signifie pas que votre enfant sera à l’hôpital pendant toute cette période, car les symptômes s’améliorent avec le temps. Quelques patients ont une maladie plus grave et peuvent finir par rester à l’hôpital pendant un mois ou plus.

Si mon enfant souffre d’une pancréatite aiguë, y a-t-il des complications à long terme?

Les complications de la pancréatite aiguë dépendent de la gravité de l’irritation pancréatique. La complication la plus courante est la collecte de liquide autour du pancréas. Ces collections peuvent être assez petites ou assez grandes pour provoquer une distension abdominale. Généralement, le fluide disparaîtra avec le temps. Si les poches de liquide provoquent des symptômes, les médecins peuvent recommander de vider le liquide. Les symptômes des collectes de liquides comprennent des vomissements dus à un blocage de l’estomac ou d’une partie de l’intestin grêle et de la fièvre due à une infection. Rarement, les collections de liquides provoqueront des saignements dans l’abdomen ou les intestins.

Mon enfant peut-il mourir d’une pancréatite aiguë?

La mort par pancréatite aiguë est assez rare chez les enfants – mais cela peut arriver. La plupart des décès associés à une pancréatite surviennent chez des enfants atteints d’une maladie importante qui endommage plusieurs organes.

La pancréatite peut-elle se reproduire?

Oui, ça peut. Environ 10% des enfants connaîtront une autre crise de pancréatite aiguë. Encore moins auront plusieurs épisodes. Si votre enfant a un autre épisode, son médecin effectuera des tests supplémentaires pour rechercher les causes connues de pancréatite aiguë récurrente.

Comment puis-je prévenir la pancréatite?

Il existe certaines causes traitables de pancréatite aiguë. Ceux-ci comprennent la maladie des calculs biliaires, l’augmentation du calcium dans le sang, l’augmentation des triglycérides sanguins et des anomalies des voies biliaires provenant du foie ou des canaux du pancréas. Le traitement de ces troubles peut aider à prévenir de futurs épisodes. Malheureusement, pour la plupart des patients, il n’y a aucun moyen de prévenir la pancréatite.

La Fondation nationale du Pancréas remercie les médecins suivants d’avoir fourni ces informations: