Lorsque vous déposez une réclamation ou un recours auprès de l’Administration de la Sécurité sociale (ASS), il appartient à l’agence d’obtenir des preuves médicales avant de prendre une décision sur votre cas. Plus précisément, votre examinateur (examinateur des demandes de règlement) doit communiquer avec votre médecin traitant et essayer d’obtenir des dossiers si ces dossiers sont nécessaires afin de faire une évaluation équitable de votre niveau de déficience. Si vous n’avez pas de dossier médical qui donne un aperçu clair de votre handicap, ou si vous n’avez pas été traité par un médecin, le SSA peut ordonner que vous fassiez un examen consultatif (EC).
L’ASS peut ordonner des examens médicaux et/ou mentaux. Si l’ASS demande que vous ayez un EC pour évaluer vos déficiences mentales, il incombe à l’agence de payer l’examen.
Qui effectuera l’examen
En règle générale, la Sécurité sociale préfère que votre médecin traitant ou votre psychiatre complète l’examen mental. Il existe cependant des situations dans lesquelles un médecin indépendant peut être utilisé. Ces situations comprennent:
- Votre médecin traitant choisit de ne pas effectuer l’examen mental
- Il y a des incohérences dans votre dossier qui ne peuvent pas être résolues par un examen mental donné par votre médecin traitant. Cela peut se produire si votre médecin traitant est à l’origine des incohérences.
- Vous préférez qu’un médecin indépendant effectue l’examen, et vous avez des raisons valables pour une telle demande.
- Votre médecin traitant n’est pas considéré comme une source productive d’informations sur la base d’une expérience antérieure avec le SSA.
Une fois qu’il est décidé que vous devriez subir un examen mental, le SSA se coordonnera avec un médecin pour fixer une heure et un lieu de rendez-vous. L’agence essaiera d’obtenir un rendez-vous pour vous près de chez vous.
Ce que comprendra l’examen
SSA commandera les tests et évaluations qu’elle jugera nécessaires afin de faire une évaluation équitable de votre handicap. Par conséquent, ces tests et évaluations varieront d’une personne à l’autre en fonction des dossiers qu’elle a fournis et des services et traitements qu’elle a reçus.
Cela dit, lors de l’examen mental, il y a plusieurs éléments que le médecin doit couvrir comme l’exige la SSA. Ces éléments sont présentés ci-dessous.
Établir l’identité. Le médecin doit établir votre identité au moyen d’une preuve d’identité, d’un numéro de demande de règlement et d’une description physique.
Antécédents médicaux liés à votre capacité à travailler. Le médecin examinera tous vos dossiers médicaux disponibles. Il vous sera demandé de fournir les informations suivantes:
- les symptômes qui vous empêchent de travailler
- lorsqu’ils ont commencé et ont-ils progressé
- vos antécédents de traitement et
- vos activités quotidiennes typiques.
Hospitalisations, opérations et procédures passées.
Participation passée et actuelle à des traitements de réadaptation ou de soutien à la vie ou à d’autres traitements, et votre succès ou votre échec dans ceux-ci.
Antécédents médicaux. Cela devrait inclure d’autres maladies, blessures, opérations et diagnostics passés importants et le moment où ils se sont produits.
Médicaments actuels et leurs effets sur vous.
Histoire sociale et familiale. Cela comprendra des questions sur les relations passées et présentes avec les parents, la famille, les amis et les autres personnes avec lesquelles vous interagissez.
Formation.
Problèmes juridiques ou professionnels pertinents dus à vos déficiences.
Votre participation à des activités sociales ou à des passe-temps.
Description de vos tentatives de retour au travail et des résultats.
Antécédents de toxicomanie, le cas échéant, et les effets sur votre capacité à fonctionner.
Examen physique. Le médecin doit effectuer un examen physique, qui comprendra des rapports sur:
- votre apparence générale et votre comportement
- observations sur la façon dont vous êtes arrivé au rendez-vous (avec qui et comment), et
- toute déficience physique, telle que des mouvements involontaires ou des problèmes de marche.
Évaluation de l’état mental. Le médecin fera ces déterminations par observation tout au long de l’examen mental. Les domaines que le médecin évaluera comprennent:
- votre attitude et votre approche à l’égard de l’évaluation
- votre apparence générale (hygiène, tenue vestimentaire, etc.)
- votre humeur
- contact visuel
- votre capacité à communiquer
- votre capacité à vous souvenir
- votre capacité à vous concentrer et à faire attention
- votre capacité à réfléchir aux questions et à y répondre
- tout problème de perception
- pensées suicidaires ou homicides
- votre jugement ou votre perspicacité, et
- votre niveau d’intelligence estimé.
Interprétation des tests effectués. Le médecin fournira des évaluations cliniques de votre performance sur tous les tests psychologiques ou autres examens effectués.
Diagnostic. Le médecin doit vous diagnostiquer en fonction des normes de l’American Psychiatric Association.
Pronostic et traitement recommandé. Cela comprendra si vous avez besoin d’évaluations supplémentaires.
Une fois l’examen terminé, le médecin doit fournir son avis clinique sur les domaines suivants.
- La nature et l’étendue de votre trouble mental.
- Une évaluation de vos capacités et de vos limites sur la base de toutes les informations disponibles.
- Opinions sur votre capacité à:
- exécuter des instructions (simples et complexes)
- terminer le travail à un rythme raisonnable
- gérer les fonds
- traiter correctement les autres, comme les collègues et le grand public, et
- gérer les pressions normales du travail.
- Si certains dangers doivent être évités et pourquoi (comme les machines, etc.).
- Toute divergence apparente dans le dossier et la façon dont elles ont été résolues, et
- Si le médecin pense que vous exagérez vos symptômes.
Pour une personne ayant une déficience intellectuelle, le médecin devra également fournir les informations suivantes:
- résultats de QI normalisés et interprétation de ces résultats
- cohérence avec les dossiers éducatifs, et une description
- des comportements adaptatifs.
( Pour en savoir plus sur ce que recherche l’ASS, consultez Détermination du handicap pour les troubles mentaux.)
Une fois que le médecin aura recueilli toutes ces informations et rédigé un rapport, il les transmettra à SSA. Si des tests ou une évaluation supplémentaires sont nécessaires, l’ASS ordonnera ces tests. Le rapport d’examen mental sera pris en compte avec le reste de votre dossier pour déterminer si vous êtes handicapé et incapable de travailler ou non.