Résumé
Problème clinique: Pendant la cicatrisation, les plaies de pleine épaisseur peuvent devenir chroniques en raison des bords de la plaie non prolifératifs fermés ou roulés. Cette condition est connue sous le nom d’épibole. Généralement, l’épibole est traité par excision chirurgicale ou cautérisation chimique. Pour le patient à domicile, ces traitements ne sont pas toujours une option viable en raison des limitations de: accessibilité, tolérance, abordabilité, comorbidités et fonction. Les traitements antérieurs des patients allaient des changements quotidiens de pansement de gaze humide à sec à l’alginate de calcium et au pansement en hydrofibres 3 fois par semaine. Les patients présentaient diverses comorbidités qui affectaient le processus de cicatrisation. 3 études de cas seront présentées: une femme de 62 ans avec plaie chirurgicale déhiscée, une femme de 58 ans avec ulcération de pression et une femme de 53 ans avec plaie chirurgicale.
Approche clinique actuelle: Notre entreprise de soins de santé à domicile dispose d’une équipe d’infirmières certifiées pour les plaies et les stomies (CWON) disponibles pour des consultations. À la suite d’une demande de consultation des plaies par le clinicien invité, le CWON a identifié chacun de ces cas comme des plaies chroniques non cicatrisantes secondaires à l’épibole. Il a été recommandé d’appliquer un pansement à membrane polymère (PMD) en utilisant la même technique que celle qui avait été présentée lors d’une précédente présentation par affiche lors de la 40e conférence annuelle du WOCN. Cette technique utilise une gaze enroulée fermement pressée sur le pansement PMD pour assurer un contact ferme et sécurisé à travers le lit de la plaie et sur les bords roulés épaissis. Les PMD ont été changés 3 fois par semaine. Sur ordonnance du médecin, les plaies ont été nettoyées lors des changements de pansement et une barrière cutanée a été appliquée sur la peau pervenche.
Résultats pour le patient: En utilisant la technique d’application appropriée, les bords de la plaie se sont aplatis et ont commencé à se épithélialiser et à se fermer. 2 des 3 patients sont actuellement sortis de la santé à domicile avec des plaies cicatrisées.
Conclusions: Les pansements à membrane polymère pour la gestion de l’épibole sont un traitement efficace lorsque la technique d’habillage appropriée est utilisée.
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