az egészségügyi szorongás orvostanhallgatókban , összehasonlító tanulmány a Taif Egyetemről : Orvostanhallgatói szindróma áttekintve.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

idézze ezt a cikket: BJMP 2019;12(1):a003
Download PDF

absztrakt

háttér – az orvostanhallgatók néha félelmeket fejlesztenek ki a preklinikai és klinikai éveik alatt tanulmányozott betegségekkel kapcsolatban, amelyeket “Orvostanhallgatói szindrómának” (MSS) neveznek.
módszerek – ez az összehasonlító tanulmány az orvostanhallgatók körében becsülte meg a betegséggel kapcsolatos félelmeket,és összehasonlította azokat a Szaúd-Arábia nyugati régiójában található Taif Egyetem különböző főiskoláira beiratkozott nem-orvostanhallgatókkal. Az adatokat a hipochondria/egészségügyi szorongás kérdőív segítségével gyűjtöttük össze.
eredmények-195 orvosi (95 preklinikai) és 200 nem orvostanhallgató adatait elemezték. A betegséggel kapcsolatos félelmek magasabbak voltak az orvostanhallgatók körében (17,4%), mint a nem orvostanhallgatók körében (15%), de ez nem érte el a jelentős szintet. Az alcsoport analízisében a preklinikai tanulók körében az MSS magasabb volt (21,1%), mint a magasabb osztályokba tartozók körében (14%), és a különbség szignifikáns volt (p<0,05). Megfigyelték, hogy az orvostanhallgatók gyakrabban féltek a cukorbetegségtől, a magas vérnyomástól, a fejfájástól és a ráktól, mint a nem orvostanhallgatók. A nem orvosi csoportban azonban szignifikánsan magasabb volt az orvoslátogatás a betegségeikkel kapcsolatos félelmek miatt, mint az orvostanhallgatók (p< 0,05).
következtetés-az MSS gyakori volt az orvostanhallgatók körében, összehasonlítva a nem orvosi főiskolákon dolgozó társaikkal, de nem érte el a jelentős szintet. Kiderült azonban, hogy a nem orvostanhallgatók gyakrabban fordulnak orvoshoz, mint az orvostanhallgatók. A szindróma megnyugtatása és megvitatása hosszú utat tehet annak érdekében, hogy megakadályozza ezt a jelenséget az orvostanhallgatók körében.

Bevezetés

az orvostanhallgató szindróma (MSS) a hipochondriasis egyedülálló típusa, amely kifejezetten egészségügyi szorongást okoz a betegségekkel kapcsolatban az orvostanhallgatók orvosi képzésük során tanulnak.1 Ez a jelenség azonban nem jelent megnövekedett számú konzultációt, amely megkülönbözteti a hipochondriasistól.2 Mindazonáltal a közös nevező mindkét körülmények között az, hogy az érintett személy a fizikai tünetek téves értelmezése miatt tartósan megtapasztalja a súlyos betegség meggyőződését vagy félelmét.3. a több alkalommal végzett orvosi vizsgálat nem azonosítja azokat az egészségi állapotokat, amelyek teljes mértékben figyelembe veszik a fizikai tüneteket vagy az illető betegséggel kapcsolatos aggodalmait, így a kizárás diagnózisává válik. Sajnos a félelmek gyakran fennállnak az orvostanhallgatók körében az orvosi megnyugtatás ellenére, befolyásolva koncentrációjukat edzésük során.4

korábbi tanulmányok kimutatták az MSS magasabb prevalenciáját a különböző orvosi iskolákban, de a legújabb tanulmányok csökkenő tendenciát mutatnak. Míg Howes et al5 kimutatta, hogy az orvostanhallgatók 70% – ának alaptalan orvosi félelme van tanulmányai során,Weck et al, 6 éppen ellenkezőleg, az egészségügyi szorongás prevalenciáját csak a vizsgálatban résztvevők 5-30% – a rögzítette. Ennek egyik oka az lehet, hogy a korábbi tanulmányok, amelyek az MSS magas prevalenciáját mutatják, ellenőrizetlenek voltak. Továbbá, az életkornak megfelelő társakat nem használták kontrollként egyes vizsgálatokban, és nem végeztek közvetlen interjúkat.7,8 a korábbi adatok Módszertani problémái pontatlan értelmezésekhez és a megállapítások túlzott általánosításához vezettek. Például az orvostanhallgatók magas érzelmi zavara az Általános népességgel végzett összehasonlításokból származott, nem pedig más korú hallgatókkal. 9-11

arra kértek minket, hogy végezzük el ezt a tanulmányt, mert az MSS nagysága régiónként változó, és ebben a tanulmányban összehasonlítottuk az orvostanhallgatókat társaikkal, a Taif Egyetem különböző főiskoláin tanulva, hogy elkerüljük a megfigyelési elfogultságot.

módszerek

ezt a tanulmányt 2017 szeptemberétől 2018 júniusáig végezték a Szaúd-Arábiai Királyság (KSA) Taif Egyetem Női campusán az orvosi (preklinikai és klinikai évek) és a nem orvosi főiskolákon, a Taif Egyetem, KSA Orvostudományi Főiskola kutatási irányelveinek megfelelően.

felvételi kritériumok

életkor és nem szerinti diákokat választottak ki a vizsgálatba való felvételre. Ezek a következők voltak:

1. Női orvostanhallgatók a másodiktól a hatodik osztályig beiratkoztak a KSA Taif Egyetem Orvostudományi főiskolájára.

2. Női nem orvostanhallgatók az elsőtől a negyedik évfolyamon beiratkozott főiskolák Művészeti, Admin és pénzügyi tudományok, számítógépes és Információs technológia, a tudomány és az iszlám jog.

kizárási kritériumok

a biológiai hallgatókat kurzusaik orvosi tartalma miatt kizárták. A beiratkozáskor engedélyt kaptak a résztvevők felvételére az érintett Kari adminisztrátoroktól.

a résztvevőket a közös/tanulószobákban vagy előadótermekben keresték meg. A hallgatókat tájékoztatták a részvétel önkéntes jellegéről, és véletlenszerűen választották ki őket. A kérdőív kitöltésekor nem kellett megadniuk a nevüket, és biztosították őket a titoktartásról. A hipochondria / egészségügyi szorongás kérdőív (Haq), amelyet a Los Angeles-i Obsessive Compulsive Center (http://ocdla.com/hypochondria-test) fejlesztett ki, az adatok gyűjtésére használták. A kérdőívet lefordították arab nyelvre, és átdolgozták az eredetivel való összeegyeztethetőség biztosítása érdekében. A kérdőívet nem úgy tervezték, hogy hivatalos diagnózist nyújtson, hanem jelezte, hogy a személyek a betegség jelentős jeleit mutatják-e vagy sem.

a kérdőív eredményeit az alábbiak szerint elemeztük:

A) 1-3 tesztelem ellenőrizve: alacsony a valószínűsége annak, hogy a hallgató egészségi szorongással rendelkezik, és nem valószínű, hogy aggodalmai jelentősen befolyásolják az életét.

B) 4-7 vizsgálati tétel ellenőrzése: közepes a valószínűsége annak, hogy egészségügyi szorongása van, és mérsékelten nagy a szorongása bizonyos egészséggel kapcsolatos gondolatokkal kapcsolatban. Több időt tölt, mint a legtöbb ember, felesleges magatartást folytat ezekkel a gondolatokkal kapcsolatban.

C) több mint 7 tesztelem ellenőrzött: nagy a valószínűsége annak, hogy egészségügyi szorongása van. Valószínűleg jelentős mennyiségű szorongása van bizonyos egészséggel kapcsolatos rögeszmékkel kapcsolatban, és valószínűleg jelentős időt tölt szükségtelen kényszeres és elkerülő magatartásokkal, amelyek közvetlenül kapcsolódnak ezekhez a rögeszmékhez.

statisztikai módszerek

az adatokat statisztikailag leírták a gyakoriságok (esetek száma) és a kategorikus változók érvényes százalékai tekintetében. A két csoport válaszát student t-teszttel elemeztük. A 0,05-nél kisebb P értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintették. Az összes statisztikai számítást számítógépes program segítségével végeztük IBM SPSS (statisztikai csomag a társadalomtudomány számára; IBM Corp, Armonk, NY, USA) 21.kiadás Microsoft Windows.

eredmények

400 diák vett részt a vizsgálatban. 200 orvostanhallgató volt, a másik 200 hallgató pedig a Taif Egyetem különféle nem orvosi főiskoláiból származott (Művészeti főiskolák, Admin és pénzügyi tudományok, számítástechnika és Informatika, Tudomány és iszlám jog).

az összes résztvevő hallgató nő volt (100%), az orvostanhallgatók átlagos életkora 21 év volt (19-22 év között mozgott). A nem orvosi csoportban az átlagéletkor 20,5 év volt (19-23 év között mozgott).

a nem Orvosi Főiskolák összes hallgatója befejezte a Haq-t, míg az Orvosi Főiskola öt hallgatója (klinikai évek) nem fejezte be, így végül elemezték a 395 résztvevő adatait.

a skálázási kritériumok szerint ez a tanulmány kimutatta, hogy az MSS általános prevalenciája a teljes mintában (orvosi és nem orvosi női hallgatók) 16,2% volt (64 a 395 hallgatóból). Ez azonban magasabb volt az orvostanhallgatóknál (34 a 195 hallgatóból; 17,4%), mint a nem orvostanhallgatóknál (30 hallgató a 200-ból; 15%) – lásd az 1.táblázatot.

táblázat 1. Az orvostanhallgató szindróma (MSS) gyakorisága az orvosi és nem orvostanhallgatók körében.

1. ábra. Az Orvostanhallgatói szindróma (MSS) különbsége A preklinikai és a klinikai évek között (p=0,028).

2. ábra. A betegségekkel kapcsolatos félelmek a vizsgálati kohorszban.

míg a két csoport válaszát a hallgatói t-teszt alapján hasonlították össze, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az orvosi és nem Orvosi Főiskolák válaszai között (p=0,31). Az Orvosi Főiskolán diagnosztizált MSS esetekből azonban szignifikáns különbség volt a preklinikai és a klinikai évek között – 21,1% vs 14% (p= 0,028) – lásd az 1.ábrát.

azon hallgatók százalékos arányát tekintve, akik az elmúlt évben betegségektől vagy egészségi állapottól való félelem miatt látogatták meg az orvosokat, magasabb volt a nem orvostanhallgatók csoportjában, mint az orvostanhallgatók csoportjában, szignifikáns különbséggel (p=0,043).

az orvosi és nem orvostanhallgatók körében aggodalmat okozó egészségügyi állapotok a következők voltak: diabetes mellitus, amelyet rákok, különösen emlőrák követett. A legkevésbé aggódó betegségek a fejfájás és a szívbetegségek voltak – lásd a 2. ábrát.

azon hallgatók százalékos arányát illetően, akik ugyanazon orvosi probléma miatt egynél több orvossal konzultáltak, az előző orvos diagnózisával és laboratóriumi eredményeivel kapcsolatos kétségek miatt magasabb volt a nem orvostanhallgatók csoportjában, mint az orvostanhallgatók csoportjában. A különbség szignifikáns volt (p=0,001).

a teljes mintában (395 hallgatóból) MSS-sel rendelkező hallgatókat a valószínűség mértéke szerint alacsony, közepes és magas kategóriába soroltuk, amint azt a 3.ábra mutatja.

3. ábra. Az orvostanhallgató szindróma (MSS) valószínűsége az összes csoportban, összehasonlítva nem orvosi társaikkal.

megbeszélés

az orvostanhallgatók körében ebben a tanulmányban a betegségekkel kapcsolatos irreális félelmek magasabbak voltak, mint a Taif Egyetemen különféle nem orvosi tanfolyamokat tanuló társaik; a különbség azonban nem volt szignifikáns. Az alcsoport elemzése az egészségügyi szorongás megfelelő gyakoriságát tárta fel a preklinikai években, mint a klinikai években, amint azt az ábra mutatja 1. Lehetséges, hogy a preklinikai években a diákok fokozott testtudatot és stresszt éreznek, amint azt Moss-Morris et al.7 a fenti tanulmány szerzői ezt a szindrómát normális észlelési folyamatként írták le, és megkülönböztették a gyakori hipochondriasistól. Más kutatók 8,12 is megerősítette ezt. Eredményeink párhuzamosan állnak Azuri et al13 megállapításával, akik rögzítették, hogy az elsőéves hallgatók gyakrabban látogattak háziorvoshoz (GP) vagy szakemberhez, mint más években. A fenti tanulmány szerzői azt sugallták, hogy a preklinikai hallgatók látogatásai az egyetemhez közelebb eső Új orvoshoz való regisztráció vagy az orvosi iskola megkezdése előtt szükséges egészségügyi ellenőrzések miatt következhetnek be. A preklinikai orvostanhallgatók álomtartalma gyakran a szív, a szem és a belek személyes betegségével foglalkozott a fenti tanulmányban.

ezenkívül a jövőbeli betegség megszerzésétől való félelem az egészségügyi szorongás alapvető jellemzője, míg a betegségtől való félelem az MSS központi eleme.14 számos olyan eset van, amikor ez a szindróma időről időre megjelenik a hallgatók körében a képzés során. A hallgatókról még ismert, hogy klinikai rotációjuktól függően megváltoztatják diagnózisukat. Például egy pszichiátriai rotációban a hallgató konceptualizálja a skizofréniát, majd később a diagnózisát Meniere-kórra változtatja a fül, orr és torok (ENT) rotáció során. Úgy gondolják, hogy a tünetek a tünetek észlelését és értelmezését befolyásoló intenzív ismereteknek való kitettség miatt jelentkeznek.15 a tény továbbra is fennáll, hogy az érintett hallgatónak egyik sem hiányzik. Időnként a függelék helyének egyszerű ismerete a régió legkárosabb érzéseit súlyos fenyegetés tüneteivé alakítja.16 azok a hallgatók, akik először tanulmányozzák az “ijesztő betegségeket”, rutinszerűen intenzív téveszméket tapasztalnak a betegségről, ami egy átmeneti hipochondriázist tükröz.17

Waterman et al18 tanulmányában megfigyelték, hogy az orvostanhallgatók 80% – a fogalmaz meg diagnózist a tuberkulózistól a rákig, miközben ezeket a betegségeket tanulmányozza edzés közben. Ez érzelmi szorongást és konfliktust okozott bennük. Azt javasolták, hogy ez a jelenség a fent említett tanulmányban részt vevő hallgatók körülbelül 70-80% – ában volt jelen. Ennek az állapotnak az orvostanhallgatók körében történő kicsapódásának több oka lehet. Az orvosi tanulmányok végtelensége vitathatatlan, és az orvosi iskolák nagy mennyiségű pszichológiai nyomást tapasztalnak a diákok számára a tárgy megértéséhez szükséges munka, a vizsgálatok stressze és a versenykörnyezet miatt.19

ebben a tanulmányban összehasonlítottuk az orvostanhallgatókat az azonos korú és nemű, azonos kulturális háttérrel rendelkező hallgatókkal az elfogultság elkerülése érdekében. Eredményeink párhuzamosan állnak egy újabb vizsgálattal, amely három csoportot, orvostanhallgatókat, nem orvostanhallgatókat és társaikat hasonlított össze, akik nem vettek részt semmilyen tudományos kurzuson. A fent említett tanulmány szerzői nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a csoportok között a kérdőívek teljes pontszámában. A kérdőívek egyes összetevőinek mérlegelésekor azonban azt találták, hogy az orvostanhallgatók kevésbé voltak tisztában a testi változásokkal és érzésekkel, mint a többi csoport; ennek ellenére nem kerülték el az orvosi tanácsot az egészséggel kapcsolatos félelmek miatt.20

azon hallgatók százalékos arányát illetően, akik az elmúlt 12 hónapban orvosokat látogattak meg a betegségtől való félelem miatt, ebben a tanulmányban megfigyelték, hogy a nem orvosi csoportban szignifikánsan magasabb volt az orvosok látogatása, mint az Egyetem Orvosi Főiskoláján tanuló társaik. Teljesen lehetséges, hogy nagyobb hozzáférést kaptak a társaik, a rokonok és a különböző mentorok személyes tanácsaihoz. A különböző betegségek közül a cukorbetegségtől való félelem volt a legmagasabb, valószínűleg a betegség magas előfordulási gyakorisága miatt Szaúd-Arábiában.21 továbbá teljesen lehetséges, hogy az orvostanhallgatók tudat alatt elképzelik ezeket az anyagcserezavarokat, mivel ezeket részletesebben tárgyalják tanfolyamaik során.

az MSS vezethet cyberchondria, a nyilvánosság jelensége, amely az Interneten keresztül kívánja diagnosztizálni magát,11 ami viszont hipochondriasishoz vezethet bármely adott hallgatóban. Ezért elengedhetetlenné válik, hogy az ebben a rendellenességben szenvedő diákokat empatikus megközelítéssel kell kezelni, és megfelelő tanácsokkal kell ellátni, miután kizárják betegségük szerves okát. A további megkerülés egyik lépése az lenne, hogy az MSS-t alaposan meg kell vitatni az orvostanhallgatók körében képzésük során.

A TANULMÁNY KORLÁTAI

a tanulmány hátránya, hogy a kérdőívet angolról arabra fordították, és bár átesett egy felülvizsgálaton, nem volt más hivatalos teszt, például nyelvi és kulturális érvényesítés a lefordított változat validálásához. További, úgy gondoljuk, hogy csak a női hallgatókra összpontosítottunk,és jól ismert, hogy a nők jobban képesek megbirkózni a szorongással és a depresszióval a férfiakhoz képest22, 23 tehát tanulmányozni kell az MSS adatait a férfi orvostanhallgatók körében, mivel ez eltérhet attól, amit ebben a női kohorszban jelentettünk.

következtetés

összefoglalva, az MSS-ben szenvedő hallgatók gyakran túlzottan használják az orvosi erőforrásokat és a járóbeteg-szolgáltatásokat másokhoz képest. Ezért a klinikusoknak tisztában kell lenniük ezekkel a hallgatókkal, hogy elkerüljék a felesleges eljárásokat és kezeléseket. Létfontosságú azonban, hogy megfelelő értékelést végezzenek, mielőtt egy adott hallgatót MSS-vel címkéznének.

versengő érdekek
nincs bejelentett
szerző Részletek
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Orvostudományi Kar Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Orvostudományi Kar Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.OLA AHMED SHAWKY, Orvostudományi Kar Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.OMAYMA KAMEL AFIFI, Orvostudományi Kar Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.NAIF ALOMAIRI, Orvostudományi Kar Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.IBRAHIM MASOODI, Orvostudományi Kar Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.
levelezés: Dr. Ibrahim MASOODI, Orvostudományi Főiskola, Taif Egyetem, Szaúd-Arábia.
e-mail: [email protected]

1. Collier R. az elképzelt betegségek valódi problémákat okozhatnak az orvostanhallgatók számára. CMAJ: Can med Assoc J Journal del ‘ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J és Silverman J. orvostanhallgatók betegsége: hypochondriasis az orvosi oktatásban. J Med Educ1966; 41 (8): 785-790.
3. Amerikai Pszichiátriai Társaság. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. edn. Szöveg Felülvizsgálata. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Társaság, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. a betegség szorongásának megértése. Jelenlegi Pszichiátriai Jelentések. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, Salkovskis PM. Egészségügyi szorongás az orvostanhallgatóknál. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: a hypochondriasis és az egészségügyi szorongás epidemiológiája: különböző diagnosztikai kritériumok összehasonlítása. Curr Pszichiátria Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R és Petrie KJ. Az orvostanhallgatók újradefiniálásabetegség a morbiditás csökkentése érdekében. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. az orvosi iskola egészségügyi szorongást és aggodalmat okoz az orvostanhallgatókban? Orvosi Oktatás. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. az orvostanhallgatók stresszszintjei és forrásai. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, S, Leiden, L. észlelt stressz az orvosi, jogi és végzős hallgatók. Orvosi Oktatási folyóirat. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, S. a cyberchondria veszélyei. Gyakorló Szülésznő. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM és Salkovskis PM. Hypochondriasis. Behav Res Ther. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. az orvostanhallgatók betegségének megnyugtatása: egészséggel kapcsolatos szorongás az orvostanhallgatók körében. Orvosi Tanár. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady és Jeffrey M. a viselkedési teszt a szennyeződés félelem túlzott egészségügyi szorongás) J. Behav. Ott. & Felh. Psziché. 2014;45: 122-127.
15. Janssen T, Verleden G, de Peuter S, Van Diest I, Van Den Bergh O. az asztma tüneteinek pontatlan észlelése: kognitív-affektív keretrendszer és az asztma kezelésének következményei. Clin Psyhol Rev. 2009 Június;29(4): 317-27.
16. Walton és Lincoln G. miért aggódsz? Philadelphia, PA, USA: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars és Bernard J. a tudat Színházában: az elme munkaterülete. Oxfordi Egyetem nyomja meg minket. 2001.
18. Waterman LZ és Weinman JA. Orvostanhallgató szindróma: tény vagy fikció? Keresztmetszeti tanulmány. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. a depresszió, a szorongás és a pszichológiai distressz egyéb mutatóinak szisztematikus áttekintése az amerikai és kanadai orvostanhallgatók körében. Akadémiai Orvostudomány. 2006; 81(4): 354-73.
20. mechanikus D. szociálpszichológiai tényezők, amelyek befolyásolják a testi panaszok megjelenését. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja és munkatársai. A Szaúdi abnormális glükóz metabolizmus és cukorbetegség hatásvizsgálata (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Nov-Dec; 34(6): 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. akadémiai stressz a depresszió miatt az orvosi és para-orvostanhallgatók körében egy indiai Orvosi Főiskolán: egészségügyi kezdeményezések keresztmetszeti tanulmány. J Health Sci 2013; 3(5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood S, Badshah a, Ali SU, Jamal Y. a depresszió, a szorongás és a kapcsolódó tényezők előfordulása az orvostanhallgatók körében Karacsiban, Pakisztánban. J Pak Med Assoc 2006; 56(12): 583.

a fenti cikk a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4 licenc alatt található.0 Nemzetközi Engedély.