 absztrakt |
a brevundimonas-t ritkán izolálták klinikai mintákból. Itt brevundimonas diminuta fertőzés esetéről számolunk be egy 18 éves nefrotikus szindrómás férfi betegnél. B. diminutát a VITEK 2 Compact rendszer azonosította, miután elkülönítették a vérmintájából. Legjobb tudomásunk szerint a B. diminuta-t nem jelentették nephrosis szindrómában szenvedő betegeknél.
kulcsszavak: Brevundimonas, gram-negatív, nefrotikus szindróma
hogyan lehet idézni ezt a cikket:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta fertőzés nefrotikus szindróma esetén. Indiai J Pathol Mikrobiol 2017;60:279-81
hogyan lehet idézni ezt az URL-t:
Chandra A, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta fertőzés nefrotikus szindróma esetén. Indiai J Pathol Mikrobiol 2017; 60: 279-81. Elérhető: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Bevezetés |
 |
a Brevundimonas Fajok aerob, nem erjedő Gram-negatív baktériumok. Mindenütt jelen vannak a környezetben, de az emberi fertőzés ritka okai, és ritkán izolálódnak a klinikai mintákból. A brevundimonas vesicularis és a Brevundimonas diminuta, amelyeket korábban a Pseudomonas nemzetség IV. csoportjába soroltak, a két leggyakrabban izolált Brevundimonas faj az emberi fertőzésekben. Ezeket az organizmusokat ritkán izolálják a klinikai mikrobiológiai laboratóriumokban. Köpetmintákból, pleurális folyadékból, vizeletből és vérből, bőr-és lágyszöveti fertőzésekből, májtályogból, meningitisből, peritonitisből, szeptikus ízületi gyulladásból, keratitisből és endocarditisből izolálták.,,
| esettanulmány |
|
egy 18 éves férfi nefrotikus szindrómában, biopsziával bizonyítottan fokális szegmentális glomerulosclerosis szteroid rezisztensnek bizonyult. A takrolimusz-kezelést 0,08 mg/ttkg dózisban kezdték el 2014 novemberében. 2015 januárjában köpetképződést, lázat (100 Ft) és csökkent étvágyat mutatott be nekünk. Az értékelés során a köpet vizsgálata pozitív volt a sav-gyors bacillákra. Antitubercularis terápiával kezdték, amely rifampicint, izoniazidot, etambutolt és pirazinamidot tartalmaz. Ezt követően a takrolimuszt leállították. 24 órás vizeletvizsgálata 800 mg proteinuriát mutatott, szérum kreatininszintje 0, 9 mg/dl volt. 2015 márciusában ismét bemutatta nekünk a magas fokú láz panaszait 10 napig. A releváns laboratóriumi eredmények között szerepelt a 16 380 / mm3 fehérvérsejtszám 88% polimorfonukleáris sejtekkel, a vérlemezkeszám 157 000 / mm3, a szérumalbumin 2,45 g/dl, a szérum kreatinin 0,63 mg/dl, a szérum karbamid 15 mg/dl, a szérum nátrium 132 mEq/L. a vizeletvizsgálat 3+ proteinuriát mutatott 2-3 WBC/HPF mellett. Vér – és vizeletmintáit a mikrobiológiai osztályra küldték bakteriológiai értékelésre. Ő volt empirikusan kezdődött injekció ceftriaxon 1 g intravénás (iv) BD dózis. A vizelettenyészet 24 órás inkubálás után steril volt. Vérkultúráját azonban a Versa Trek automatizált vérkultúra-rendszere pozitívnak mutatta 48 óra inkubáció után. A pozitív vérkultúra mintát vér agaron és MacConkey agaron szubkultúráltuk. Sötét sárga-narancs színű kolóniákat tenyésztettünk vér agaron 48 órás inkubációval, amely jellegzetes kolónia morfológiát adott kolónia morfológiáját 24 órás inkubációkor, kolónia morfológiáját pedig 48 órás inkubációkor]. A MacConkey agaron nem volt növekedés. A szervezet oxidáz-pozitív, mozgékony Gram-negatív Bacillus volt. Az izolátumot B-ként azonosították. diminuta a Vitek 2 automatizált azonosító rendszer által tesztelt biokémiai jellemzők alapján. A szervezet rezisztens volt a kolisztinnel szemben, de érzékeny volt a többi vizsgált gyógyszerre, nevezetesen az imipenemre, meropenemre, amikacinra, gentamicinre, fluorokinolonokra, minociklinre, tigeciklinre, cefoperazon-szulbaktámra, ceftazidimre, cefepimre és kotrimoxazolra . A kezelést cefoperazon-szulbaktám 1,5 g iv BD-re váltották 2 hétig. A beteg kórházi tartózkodása eseménytelen volt, majd stabil állapotban engedték ki.
 |
1. ábra: Kolóniák brevundimonas diminuta a vér agar után 24 óra inkubációs és pozitív oxidáz tesztet végzett a törzs kattintson ide a megtekintéshez |
 |
2. ábra: a brevundimonas diminuta kolóniái a vér agaron 48 óra inkubáció után kattintson ide a megtekintéshez |
 |
1. táblázat: Automatizált antimikrobiális érzékenységi profil brevundimonas diminuta izolált automatizált vérkultúra nyert a beteg nephrosis szindróma kattintson ide a megtekintéshez |
| beszélgetés |
|
a Brevundimonas aerob, nem sportoló és glükóz nem erjedő, oxidáz-pozitív Gram-negatív Bacillus. Narancsszínű pigmentált kolóniákat képez a vér és a csokoládé agaron belül 48 h. a törzsek többsége nem nő a MacConkey agaron, mint ebben az esetben is.
mindenütt jelen vannak a környezetben, és klinikai körülmények között is izoláltak.A brevundimonas humán fertőzéseket általában a B. vesicularis okozza, és csak néhány esetben számoltak be súlyos opportunista fertőzésekről, különösen immunhiányos betegek esetében, amelyeket a B. diminuta okozott. Elsősorban opportunista organizmusoknak tekintik őket. B. diminuta – t főként rákos megbetegedésekben, cisztás fibrózisban jelentettek, amelyben vascularis katéter volt. Esetünkben a vérkultúrában nőtt, és valószínűleg az első, amelyet nefrotikus szindróma esetén jelentettek. Ennek a szervezetnek egy másik észrevehető jellemzője a fluorokinolonokkal szembeni gyakori ellenállása. Esetünk azonban abban különbözik, hogy érzékenynek bizonyult a fluorokinolonra. Az egyéb antibiotikumokra, például aminoglikozidokra, karbapenemekre (többnyire imipenemre) és piperacillin/tazobaktámra való érzékenység egységesebb., Áttekintve a B. diminuta, virulenciája alacsonynak tűnik. Ezeket azonban aktívan kell kezelni.
Brevundimonas fertőzés emberben jelentett Indiából kerülnek bemutatásra a .,,,
 |
2. táblázat: az Indiából jelentett Brevundimonas fertőzés kattintson ide a megtekintéshez |
| következtetés |
|
az emberekben a Brevundimonas fertőzésről jelentett esetek alacsony száma korlátozza az e kórokozó által okozott betegség spektrumának elemzését, valamint az optimális kezelési vonalat. B. hozzárendelése. a diminuta, mint az emberi fertőzések kórokozója, különféle klinikai körülmények között ösztönözte antimikrobiális érzékenységi vizsgálatát. Opportunista organizmusként való azonosítása riasztást jelenthet az immunhiányos egyének számára.
pénzügyi támogatás és szponzorálás
nulla.
összeférhetetlenség
nincsenek összeférhetetlenségek.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Brevundimonas bacteriemia: két esettanulmány és irodalmi áttekintés. Scand J Infect Dis 2004; 36: 59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Brevundimonas diminuta fertőzések és fluorokinolonokkal szembeni rezisztenciája. J Antimicrob Chemother 2005;55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. Két kolisztinrezisztens kialakuló kórokozó, a Brevundimonas diminuta és az Ochrobactrum anthropi első izolálása cisztás fibrózisban szenvedő nőnél: esettanulmány. J Med Esetben Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
Lee Úr, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SW és mtsai. A brevundimonas fajok által okozott bakterémia egy tajvani harmadlagos kórházban, 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30:1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Taneja N. Kórház szerzett húgyúti fertőzés multirezisztens Brevundimonas vesicularis. Indiai J Pathol Mikrobiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, Sharma J. Brevundimonas vesicularis bacteremia: ritka esetjelentés női csecsemőnél. Indiai J Med Microbiol 2011;29: 420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh a, Mukherjee R, Sardar S, Dasgupta S, Mukherjee S. Brevundimonas vesicularis új kórokozó egy újszülöttben. J Pediatr Fertőz Dis 2010; 5: 189-91.
|
|
|
Nandy S, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bacteremia újszülöttben: ritka esetjelentés. Natl J Integr Res Med 2013;4: 170-2.
|