– jelzések:
– fájdalmas vagy instabil csukló közös w/ fejlett pusztítás miatt OA, RA, poszttraumás ízületi gyulladás, SLAC csukló, görcsös hajlítás
kontraktúra, degeneratív scaphoid nem Unió, sikertelen csukló arthroplasty, és Keinbock dz;
-ez az eljárás előnyösebb a fiatal, aktív pts vagy középkorú PTS, de nem Idős PTS esetén; – preop szempontok:
– a reumatoid csuklóban vegye figyelembe, hogy a háti lemez alkalmazása növeli a háti seb kiszáradásának esélyét;
– ulnocarpal impaction
– ha a preoperatív röntgenfelvételek a disztális singcsont és a triquetrum közötti ütközést mutatják a
szupináció elvesztése mellett, akkor fontolja meg a radiális meghosszabbítás szükségességét csontgraftdal;
– csontátültetés:
– a cancellous csontátültetés (csípő vagy helyi) elegendő, ha nincs jelentős veszteség a carpal csontállományban, sem a cisztaképződésben;
– cortico-a rákos csontoltás súlyos csontreszorpcióval vagy jelentős cisztaképződéssel jelezhető
(azonban a szövődmények aránya magasabb);
– más ízületek ROM-ja:
– ne feledje, hogy a könyök és a váll ízületeinek kompenzálniuk kell a csukló mozgásának elvesztését; – a csukló hátsó megközelítése:
– súlyos deformitás, fontolja meg az első hátsó rekesz szélesebb expozícióját, hogy lehetővé tegye a radiális styloid kivágását;
– az egyes carpal csontok és a disztális sugár ki vannak téve a csukló hiperflexiójának;
– az ízületi porcot eltávolítják rongeur;
– proximális sor carpectomia:
– fontolja meg a proximális sor carpectomiás eljárás elvégzését úgy, hogy a proximális capitate és a Hamate összeolvadjon a disztális
radiális felületbe;
– a proximális sor carpectomia különösen az ulnar pozitív varianciájú betegek számára javallt, mert kiküszöböli az arthrodesist követő ulnotriquetralis ütközés
gyakori előfordulását;
– a proximális carpalis sor kivágása után a carpi csontgraftként használható;
– a standard fúziós technika ezután a standard fúziós lemez használatával jár;
– hivatkozások:
– Capitate-radius arthrodesis: a radiokarpális arthrodesis alternatív módszere.
– csukló arthrodesis poszttraumás ízületi gyulladásban: két módszer összehasonlítása.
– fúzió:
– a legtöbb sebész inkább nem olvasztja össze az index CMC ízületet;
– a hosszú CMC ízület megolvasztása továbbra is ellentmondásos (az ízület megkímélése lehetővé teszi, hogy részt vegyen a power grip – ben);
-ref: ao-csukló arthrodesis: a harmadik carpometacarpalis ízület arthrodesisével vagy anélkül.
– belső rekesz felszabadulás:
– megfigyelték, hogy az index és a hosszú számjegyek belső szorítása a csukló fúziójának gyakori szövődménye,
és összefüggésben lehet az okkult rekesz szindrómával;
– ennek a lehetséges problémának a kezelése érdekében fontolja meg a hátsó fasciális rekeszek elengedését;
– ulnar fej:
– RA – ban fontolja meg a ulnar fej reszekcióját, majd csontgrafthoz való felhasználását; – Arthrodesis helyzete:
– w/ non RA csukló, 10 fok dorsiflexió ideális, mert lehetővé teszi az erő megfogásának helyzetét;
– a maximális tapadás 35 fok dorsiflexióban jön létre, de ez zavarja ADL-ek;
– a PTS W/ Ra-ban (lásd ra csukló) a semleges vagy hajlított helyzet kívánatosabb;
– az ulnáris eltérés 5-10 fokos pozíciója perferred annak érdekében, hogy ellensúlyozza a cikk – cakk összeomlását és az ulnar sodródását;
– vegye figyelembe, hogy a szokásos ajánlások ellenére néhány beteg inkább a csukló kissé nagyobb hajlítását vagy meghosszabbítását részesíti előnyben;
– ha lehetséges, fontolja meg a csukló műtét előtti meghosszabbítását és a neurtrális helyzetet annak meghatározásához, hogy melyik helyzet
kényelmesebb a beteg számára;
– hivatkozás:
– a csukló közötti kapcsolat csukló pozíció, markolat mérete és markolat erőssége. – Rögzítési módszerek:
– pin rögzítés:
– Rehak DC, et al (2000) jelentésében a szerzők összehasonlították a tűrögzítés használatát a 3,5 mm – es rekonstrukciós lemezzel szemben;
-a csukló tendenciát mutatott a volar hajlításába (3-6 fok) a kezdeti intraoperatív helyzetből;
– 3,5 mm – es Rekonstrukciós lemez:
– Rehak DC, et al (2000) jelentésében a szerzők összehasonlították a tűrögzítés használatát a 3,5 mm-es rekonstrukciós lemezzel szemben;
– a technika magában foglalta az extensor retinaculum elhelyezését az extensor inak alatt;
– 3-4 csavart helyeznek a disztális sugárba, és két csavart helyeznek a metakarpálisba, és ha lehetséges, egy csavart a capitate – be;
– a csukló átlagosan 5 fokos meghosszabbítással és 5 fokos ulnáris eltéréssel rendelkezik;
– a lemez és a tű rögzítésének összehasonlítása a reumatoid csukló arthrodesisében.
– synthes lemez:
– 8 lyukú titán, 2,7 mm-es csavarokkal a disztális 4 lyukba, és 3,5 mm-es lyukakkal a proximális 4 lyukba;
– annak érdekében, hogy a csukló 10 fokos dorsiflexióban legyen, kontúrozott lemezre van szükség;
– gyakran meg kell faragni a hátsó ízületi ajkát, és Lister tubercle – jét el kell távolítani annak érdekében, hogy lapos
ágyat érjen el a lemez számára;
– leggyakrabban a lemezt a hosszú metakarpálisra alkalmazzák úgy, hogy 3 kortikális csavart lehessen behelyezni a metakarpálisba és 4
csavart a sugárban (gyakran egy csavart is behelyeznek a capitate-be)
– bizonyos esetekben a lemezt az indexhez rögzítik metakarpális, ha ez optimalizálja a csukló helyzetét (ulnáris eltérés esetén)
vagy ha optimalizálja a lemez illeszkedését;
– bizonyos esetekben a lemezt ferdén kell elhelyezni a hátsó radiális felületen, hogy az optimális
ulnáris eltérés legyen; 
– Sebzárás:
– fontolja meg az ecrb behelyezésének leválasztását, majd a lemez fölé mozgatását és beépítését a kapszula lezárásába (ez
segíthet megelőzni a seb dehicienciáját;
– op utáni:
– Volar sín 2 hétig;
– az unionn általában 3 hónappal érhető el;
– a lemezt csak akkor távolítják el, ha tüneteket okoz;
– példa: 
– szövődmények:
– extensor tenosynovitis leggyakoribb szövődmény, amely kiemelkedő lemezekkel és csavarokkal kapcsolatos;
– belső kontraktúra;
– carpalis alagút szindróma;
– a CMC ízület nem egyesülése;
– RU ízületi instabilitás:
-ulno – carpal támasz:
– hivatkozás:
– ulnocarpal támasz a csukló arthrodesis után.
11 évvel a csukló arthrodesise után a nem gyulladásos ízületi gyulladás esetén
csukló arthrodesis a gyermekek bénult karjaiban.
csukló arthrodesis rheumatoid arthritisben. A fúzió két módszerének összehasonlítása.
a csukló mozgásának in vitro elemzése: a korlátozott intercarpalis arthrodesis hatása és a radiocarpalis és midcarpalis ízületek hozzájárulása.
a csukló arthrodesise poszttraumás rendellenességek esetén.
az AO/ASIF csukló arthrodesist követő szövődmények.
a rheumatoid csukló radiokarpális Arthrodesisének hosszú távú nyomon követése.