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Abstract

Introduzione: Tineas o tigna sono infezioni causate da dermatofiti, un gruppo di funghi cheratinofili. Secondo origine e tropismo possono essere classificati come antropofili, zoofili e geofili.

Materiale e metodi: Abbiamo eseguito uno studio osservativo, descrittivo e retrospettivo, in due diversi Dipartimenti di Micologia. In un ospedale generale abbiamo studiato 8684 casi umani con infezioni dermatofitiche e 480 animali (377 cani e 103 gatti) presso la Facoltà di Medicina Veterinaria dell’Università del Messico.

Risultati: Su 8.684 pazienti umani, i dermatofiti zoofili sono stati isolati in 57 pazienti: M. canis 43 (75,5%), T. mentagrophytes var. mentagrophytes 13 (22,9%) e M. nanum 1 (1,6%); 40,8% erano uomini e 59,2% femmine. Presso la Facoltà di Veterinaria sono stati studiati 377 campioni di cani e 103 di gatti, con 33 e 36 colture positive rispettivamente. Nei cani M. canis 72,70% Trichophyton terrestre 12,15%, M. gypseum 9,10% e T. mentagrophytes 6,10%, sono stati isolati. Nei gatti solo M. canis è stato isolato.

Conclusioni: Nell’uomo e negli animali M. canis è ancora il principale agente zoofilo causale. Nei bambini la dermatopitosi più frequente è la tinea capitis. Tinea corporis è il secondo, e anche legato allo stretto contatto con gli animali domestici.

Introduzione

Tineas o tigna sono infezioni causate da un gruppo di funghi cheratinofili chiamati dermatofiti, possono invadere la pelle e le sue appendici . Ci sono tre generi anamorfici: Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum, nessuno dei quali fa parte della flora cutanea. Inoltre possono essere classificati in base alla sua origine e al tropismo in antropofili, zoofili e geofili. Queste infezioni costituiscono il 70-80% di tutte le micosi e rappresentano il 5% delle visite dermatologiche .

Il meccanismo di infezione è per contatto diretto con l’agente causale e può apparire in qualsiasi razza, o sesso, così come in qualsiasi livello socioeconomico o occupazione . Gli animali agiscono come serbatoi e possono essere sintomatici o semplicemente essere portatori.

Tra i dermatofiti zoofili, Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes, sono di principale rilevanza medica in Messico.

I denti sono osservati con alta frequenza negli animali domestici e selvaggi; si trovano nei bovini, suini ed equini così come nel pollame, le più colpite sono le piccole specie, come cani, gatti e roditori. Per acquisire l’infezione, è necessario un contatto diretto con la fonte contaminata, suolo o animale o può anche essere trasmesso da persona a persona o da fomiti .

L’obiettivo del presente lavoro è quello di identificare la frequenza dei dermatofiti zoofili nei campioni raccolti da pazienti e animali con diagnosi clinica di tinea in un ospedale generale o in una clinica veterinaria rispettivamente.

Materiali e metodi

Abbiamo eseguito uno studio osservazionale, descrittivo e retrospettivo, in due dipartimenti di micologia, presso l’Ospedale Generale “Dr. Manuel Gea Gonzalez” e presso la Facoltà di Medicina Veterinaria, Università Nazionale Autonoma del Messico (UNAM).

Durante un periodo di 10 anni, uno studio micologico è stato eseguito in 8684 pazienti con lesioni cutanee suggestive di tinea in ospedale e nello stesso periodo, 480 animali presso la Facoltà di Medicina Veterinaria. Sono stati inclusi 377 cani e 103 gatti con dermatofiti sospetti.

Un esame diretto con idrossido di potassio al 20% (KOH) e una coltura in agar destrosio Sabouraud con cicloesimide e cloramfenicolo a 30°C sono stati eseguiti in campioni di esseri umani e animali. L’identificazione è stata eseguita in base ai criteri morfologici mediante l’osservazione microscopica con lattofenolo cotton blue.

Risultati

Degli 8.684 pazienti umani, i dermatofiti zoofili sono stati isolati solo in 57 pazienti: M. canis 43 (75,5%), T. mentagrophytes var. mentagrophytes 13 (22,9%) e M. nanum 1 (1,6%) (grafico 1), il 40,8% erano uomini e il 59,2% femmine.

Grafico 1. Dermatofiti zoofili isolati da esseri umani, cani e gatti.

I gruppi di età più colpiti erano da 0 a 10 anni (46,89%) e il gruppo da 21 a 30 anni (12,5%) (grafico 2). Le caratteristiche cliniche sono mostrate nel grafico 3.

Grafico 2. Frequenza di dermatohytoses secondo gruppo di età.

Grafico 3. Infezioni dermatofitiche umane cliniche causate da dermatofiti zoofilici.

Presso la Facoltà di Veterinaria sono stati studiati 480 campioni di cani e gatti: 377 da cani e 103 da gatti, con 33 e 36 colture positive rispettivamente. Nei cani M. canis 72,70% Trichophyton terrestre 12,15%, M. gypseum 9,10% e T. mentagrophytes 6,10%, sono stati isolati, mentre nei gatti l’unico dermatofito era M. canis (Grafico 1).

Discussione

Secondo il 4 ° Consenso nazionale delle micosi superficiali in Messico (2008), dal 70 all ‘ 80% delle micosi nei pazienti ambulatoriali sono state causate da dermatofiti : 2% tinea mannus, 4% tinea cruris, 4-10% tinea capitis, 15% tinea corporis, 30% tinea ungium e 45% tinea pedis . Questi dati sono considerati sulla base di una popolazione generale, ma solo tinea capitis è quasi sempre presente nei bambini .

Nello studio attuale, la maggior parte dei casi nell’uomo corrisponde a tinea capitis (46,89%) seguita da tinea corporis (27.86%) perché la più alta percentuale di pazienti è stata trovata da 0-10 anni di età (46,89%). Questi dati sono congruenti, poiché tinea capitis era la più frequente e la più colpita era il gruppo pediatrico, con un caso eccezionale in una femmina di 97 anni .

M. canis era il dermatofito più frequente. È presente nel 4,1% tra le statistiche generali ed è l’agente causale nel 60-89% di tinea capitis nei bambini messicani . Il contatto con animali domestici, rappresenta la principale fonte di infezione fino all ‘ 83% . Risultati simili di Monteagudo, dopo il suo studio condotto a Santiago de Compostela con 196 casi di tinea capitis, hanno osservato M. canis nel 70-95% e T. mentagrophytes var. mentagrophytes nel 14,8% e una bassa frequenza di altre specie non zoofile. Questi dati sono diversi dai rapporti USA, dove il principale agente causale di tinea capitis è T. tonsurans (90%), l’aumento di questo agente è legato alle migrazioni afro-americane e latinoamericane . Anche a Madrid, l’incidenza di T. tonsurans è aumentata negli ultimi anni e M canis è ora al secondo posto. In Porto Rico circa due terzi di tinea capitis sono causati da T. tonsurans e l’altro terzo da M. canis .

In Giordania dopo aver condotto uno studio epidemiologico di 6 anni, Shagra ha trovato T. violaceum come principale agente causale in tinea capitis e, al secondo posto, M. canis. Mseddi e Makni a Tunez, hanno riportato separatamente l ‘ 83 e il 68% di tinea capitis causata da T. violaceum e M. canis nel 29,2% . Anche Ouidaina, in Marocco, dopo aver terminato uno studio con 1299 pazienti dal 1993 al 2007, ha identificato il 76,4% di tinea capitis a causa di T. mentagrophytes, mentre M. canis 13,4% . Nello stesso paese, Boumhil, ha studiato 162 pazienti dal 2002 al 2008, trovando il 63,58% delle infezioni dovute a T. violaceum e il 33,33% a M. canis . Arene et al., riportato in uno studio epidemiologico condotto nelle zone urbane e rurali della Repubblica Dominicana, un riemergere di M. audouinii e T. tonsurans rispettivamente, probabilmente a causa dei movimenti migratori da Haiti, mentre M. canis è stato trovato nel 19,04% e 11,65% rispettivamente .

Tinea corporis, al secondo posto per frequenza delle forme cliniche osservate nel nostro studio (27,86%). Secondo il Consenso nazionale delle micosi superficiali, T. rubrum era il principale agente causale, seguito da M. canis, tuttavia bisogna considerare che la tinea corporis causata da M. canis è più tipica dei pazienti pediatrici, come stiamo riportando in questo articolo. In uno studio retrospettivo in Messico sono stati segnalati 357 casi di tinea corporis in 21 anni e M. canis è stato trovato nel 16,7% . Nel frattempo, Cafarchia et al. , nel 2005, eseguita a Bari, Italia, una ricerca dermatofitica in cani e gatti, che proprietario aveva o non aveva tinea e hanno trovato M. canis nel 53,6% dei gatti e 36.4% nei cani i cui proprietari avevano tinea, e nel 14,6% dei gatti e in qualsiasi cane nei proprietari senza tinea, concludendo che bisogna essere consapevoli che gli animali sono una fonte di infezione.

Riguardo a tinea faciei (20% di tinea corporis) e onicomicosi, in questo studio ciascuna era presente nel 9,5%. In Italia, Monod ha eseguito uno studio sulla tinea facciale causata da M. canis, riportando il 91,3% dei bambini infetti dai loro animali domestici . Secondo Romano et al., l’età media in tinea faciei è vicino a 27 anni di età, mentre in Aste et al., carta, è più comune tra 36 e 45 anni di età . I nostri casi facciali sono stati trovati nella fascia di età da 20 a 50 anni.

Abbiamo trovato una frequenza più bassa di M. canis in altre infezioni dermatofitiche, 9.5% in onicomicosi e 6.25% in tinea pedis. Kazemi, in Iran, ha studiato 590 pazienti dal 1996 al 2004, ha trovato dermatofiti zoofitici come T. mentagrophytes e M. canis, con una frequenza del 65,5% dei casi con onicomicosi; Sei in Giappone, ha identificato M. canis in soli 5 casi in 36.052 pazienti ambulatoriali. In piedi e unghie, M. il canis è raro, ma Trichophyton spp è più contagioso e responsabile di epidemie nei paesi endemici, e i funghi zoofili sono solo legati a piccole epidemie familiari .

Dal punto di vista veterinario, Microsporum canis è il dermatofito più comune negli animali domestici . In tutto il mondo il 90-100% delle dermatofitosi nei gatti è causato da M. canis e di solito il suo isolamento negli animali asintomatici indica infezione subclinica o portatore .

Nel laboratorio della facoltà di medicina veterinaria dell’UNAM, il 100% di M. canis è stato segnalato nei capelli dei gatti e 72.70% nei cani, simile a Lorio in Italia, che ha dimostrato che i gatti randagi sono un’importante fonte di dermatomicosi, perché ha isolato i funghi nel 100% dei campioni di capelli . Boumhil in Moroco ha riferito che 56.7% dei casi con tinea capitis sono stati originati dal contatto diretto con gli animali . Cafarchia in Italia e Seker in Turchia, hanno descritto che negli animali uno dei principali rischi di acquisire dematofitosi era l’età. Moriello, ha scoperto che i gatti con il virus dell’immunodeficienza Felline, la dermatofitosi sono tre volte più diffusi .

In questo studio M. gypseum è stato isolato in un 9.10% dei campioni di cani, che differisce dalla percentuale riportata dalvarez et al., in Colombia, che ha isolato M. gypseum nel 55,9% dei cani randagi e cani di proprietà in uno studio nel 2001; Madrid et al., in Brasile, da 7 cani, 20 giorni, M gypseum è stato isolato .

L’isolamento di M. il gypseum negli animali si verifica meno frequentemente e la sua presenza è in generale attribuita al suo carattere geofilo, oltre a fattori esterni ed interni che possono alterare il normale microbiota della pelle dell’animale normale e in questo modo il processo di infezione è favorevole, come è stato dimostrato in precedenti studi di Levy et al.. Coloro che hanno determinato la presenza di dermatofiti nei capelli dei gatti in cattività, hanno trovato M. gypseum nell ‘ 1,6% degli animali e hanno attribuito questo risultato alle condizioni umide, al pH e alla contaminazione fecale del luogo in cui sono ospitati .

Come menzionato prima T. mentagrophytes, è isolato in diverse entità infiammatorie nella testa e nelle unghie, ma negli animali questo dermatofito è stato isolato solo nei cani (6,10%). Questo dermatofito è stato riportato nei roditori e meno frequentemente nei cani e in altri mammiferi. Murmu et al. in uno studio precedente isolato nel 16,7% da peli, pelle e unghie di cani con lesioni suggestive di dematofitosi . In India Gangil et al., T. mentagrophytes isolato nel 18.3% da cani con lesioni cutanee, mentre a Baghdad, Jasim isolato 30.95% nei cani, da campioni prelevati da vari siti del corpo . Questi dati contrastano con i nostri risultati in quanto abbiamo trovato una frequenza inferiore a quella degli autori citati in precedenza, ma questa scoperta diventa rilevante in quanto può essere una fonte di infezione o reinfezione nell’uomo e negli animali, quindi migliori condizioni igieniche dei cani di proprietà e nei luoghi in cui gli animali sono troppo vicini l’uno all’altro (canini

T. terrestre è stato isolato solo nei cani (12,15%), simile a M. gypseum, anche se la sua presenza può essere attribuita al suo carattere geofilo, ma forma diversa l’ultimo, è considerato come un agente causale di dematofitosi negli animali. T. terrestre non conta con prove conclusive per confermare il suo ruolo nelle dematofitosi nei cani, attribuendo la loro presenza al comportamento piuttosto naturale dell’animale, come quando odorano, il loro muso è in contatto diretto con il terreno, la fonte dell’infezione dermatofita .

Conclusioni

M. canis è il dermatofito zoofilo più frequente isolato dall’uomo e dagli animali. È ancora il principale dermatofito causale per tinea capitis e bambini e tinea corporis nei giovani adulti. Questa fascia di età è la più frequentemente colpita, perché nella pubertà gli acidi grassi a catena lunga nel cuoio capelluto hanno un ruolo protettivo. Inoltre, i bambini sono più spesso in contatto diretto con gli animali domestici. Le infezioni possono essere correlate a condizioni igieniche, specialmente quando gli animali sono troppo vicini l’uno all’altro (estetica e cliniche veterinarie) e possono diventare focolai di infezione. I dermatofiti zoofili o geofili potrebbero anche essere la causa di epidemie familiari.

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