Medicare in Minnesota

La maggior parte degli americani diventano ammissibili per Medicare quando si trasformano 65. Ma gli americani più giovani ottengono l’ammissibilità a Medicare dopo aver ricevuto prestazioni di invalidità per 24 mesi, o hanno la SLA o la malattia renale allo stadio terminale. Tredici per cento dei beneficiari Medicare del Minnesota erano sotto l’età 65 a partire dal 2017, contro il 15 per cento a livello nazionale. Sulle estremità alte e basse dello spettro, 22 per cento dei beneficiari Medicare in Alabama, Arkansas, Kentucky, e Mississippi sono sotto 65, mentre solo il 9 per cento dei beneficiari Medicare delle Hawaii sono ammissibili a causa di disabilità.

• Leggi il periodo di iscrizione aperta di Medicare e altre importanti scadenze di iscrizione.
• Scopri come il programma Medicaid del Minnesota può fornire assistenza ai beneficiari di Medicare con reddito e attività limitati.

Medicare Advantage piani e Medicare costo piani sono popolari in Minnesota

Privato Medicare Advantage piani sono un’alternativa al Medicare originale (Parte A, copertura ospedaliera, e Parte B, ambulatoriale/copertura medica). Medicare Advantage piani includono tutti i benefici coperti di Medicare originale (anche se ci può essere una differenza significativa nei costi out-of-pocket), e la maggior parte dei piani includono anche Medicare parte D prescrizione di copertura di droga così come extra come la copertura dentale e la visione, un servizio di hotline infermiera, e appartenenze palestra. Ma Medicare Advantage piani tendono ad avere limitato fornire reti, e out-of-pocket costi possono essere più alti di quanto sarebbero con Medicare originale più un piano Medigap e Parte D piano. Ci sono pro e contro di entrambe le opzioni e la soluzione giusta è diversa per ogni persona.

La disponibilità del piano varia a seconda della contea, ma il mercato Medicare Advantage del Minnesota è robusto: i residenti in tutto lo stato possono scegliere tra almeno 17 piani Medicare Advantage per il 2021 e alcune contee hanno più di 50 diverse opzioni di piano in vendita. Il periodo annuale di iscrizione aperta (15 ottobre – 7 dicembre) consente ai beneficiari di Medicare l’opportunità di modificare la copertura Medicare Advantage se scelgono di farlo.

I programmi di assistenza gestiti privati per i beneficiari di Medicare sono particolarmente popolari in Minnesota. Quasi il 49 per cento di tutti gli iscritti Minnesota Medicare sono stati iscritti in piani Medicare privati a partire da settembre 2020, al contrario di una media nazionale di circa il 40 per cento (Hawaii ha circa il 48 per cento dei suoi beneficiari Medicare in piani privati; si noti che questi numeri si riferiscono a persone che sono iscritti in un piano privato per sostituire Medicare originale, al contrario di un piano per integrarlo — così stand-alone piani Parte D e piani Medigap non vengono conteggiati quando si parla di quasi la metà dei beneficiari Minnesota e Hawaii Medicare essere iscritti in piani privati).

L’iscrizione al piano privato del Minnesota era ancora più alta, rappresentando oltre la metà dei beneficiari Medicare del Minnesota, ma come descritto di seguito, molti Minnesotani dovevano passare dai piani di costo Medicare privati alla fine del 2018, e due terzi di tutti gli iscritti al piano di costo Medicare erano in Minnesota a partire dal 2018. Un numero significativo di loro ha scelto di iscriversi a Medicare originale quando i loro piani di costo è andato via, come dimostra la percentuale in calo dei beneficiari Minnesota Medicare con copertura privata. Ma la percentuale di beneficiari del Minnesota Medicare con copertura privata è stata di nuovo in salita in 2019 e 2020.

Minnesota è stato il primo a partecipare a un programma dimostrativo per pilotare i piani di costo Medicare nel 1970, e i piani sono rimasti popolari nel corso dei decenni. Non hanno preso piede in molti altri stati, tuttavia, e Medicare + Choice è arrivato sulla scena nazionale negli 1990, sostituito da Medicare Advantage in 2003 (ci sono ancora piani di costo Medicare disponibili in 2020 in Colorado, Iowa, Illinois, Maryland, Minnesota, Nebraska, North Dakota, South Dakota, Texas, Virginia e Wisconsin).

Medicare Cost enrollees in Minnesota

La legislazione che ha introdotto Medicare Advantage ha anche creato una clausola di concorrenza che ha vietato i piani di costo Medicare di operare in aree in cui hanno affrontato la concorrenza sostanziale da Medicare Advantage piani, ma l’attuazione della clausola di concorrenza è stata ritardata per molti anni. Nel 2015, la legislazione (MACRA) ha richiesto l’attuazione della clausola sulla concorrenza a partire dal 2019.

Di conseguenza, si stima che 320.000 iscritti al costo di Medicare in Minnesota necessitassero di una nuova copertura per il 2019. Ci sono 21 contee in cui i piani di costo Medicare continuano ad essere disponibili, ma gli iscritti al costo Medicare nel resto dello stato non sono stati in grado di mantenere i loro piani di costo. Invece, avevano la possibilità di iscriversi a un piano Medicare Advantage (alcuni erano automaticamente iscritti a un piano Medicare Advantage comparabile, anche se avevano la possibilità di scegliere qualcos’altro), o selezionare un piano Medigap per integrare il loro Medicare originale. Gli iscritti i cui piani di costo Medicare sono terminati avevano garantito i diritti di emissione di un piano Medigap, in modo da poterne acquistare uno anche se avevano condizioni mediche preesistenti, purché lo facessero entro 63 giorni dalla fine del loro piano di costi.

Uno dei motivi Costo Medicare è stato così popolare in Minnesota è che lo stato ha una grande popolazione di “snowbirds” — pensionati che vivono in Minnesota durante l’estate, ma la testa a sud per climi più caldi in inverno. Con i piani di costo Medicare, l’iscritto ha ancora Medicare originale-tra cui la grande rete nazionale di fornitori che lavorano con Medicare — oltre alla copertura dei costi Medicare. Medicare Advantage piani, al contrario, tendono ad avere reti localizzate che potrebbero non essere adatti per un anziano che vive in due stati diversi durante l’anno. Un piano Medigap più Medicare originale consentirà a una persona in quella situazione di avere accesso agli operatori sanitari in entrambe le località, anche se Medigap tende ad essere più costoso di Medicare Advantage. Ci sono pro e contro di entrambe le opzioni,e nessuna soluzione one-size-fits-all.

A partire dal 2021, ci sono ancora piani di costo Medicare disponibili in 21 contee in Minnesota. I piani di costo Medicare nello stato sono offerti da Blue Cross Blue Shield del Minnesota, Health Partners e Medica.

Medigap in Minnesota: uno dei tre stati in cui i piani sono standardizzati secondo le regole statali

Medicare originale non limita i costi di tasca propria, quindi la maggior parte degli iscritti mantiene una qualche forma di copertura supplementare. A livello nazionale, più della metà dei beneficiari Medicare originali ottiene la loro copertura supplementare attraverso un piano sponsorizzato dal datore di lavoro o Medicaid. Ma per coloro che non lo fanno, i piani opzionali Medigap (noti anche come piani di supplemento Medicare, o MedSupp) pagheranno alcuni o tutti i costi out-of-pocket (franchigie e coassicurazione) che altrimenti avrebbero dovuto pagare se avessero solo Medicare originale.

Ventuno assicuratori offrono piani Medigap in Minnesota a partire dal 2020. Secondo un’analisi AHIP, le persone 118,594 avevano una copertura Medigap in Minnesota a partire da 2018.

In tutti gli stati tranne tre, i piani Medigap sono standardizzati secondo le regole federali. Ma Minnesota è uno dei tre stati che hanno rinunce federali che permettono allo stato di fare la propria standardizzazione Medigap. Quindi, invece dei dieci piani Medigap (da A a N) commercializzati nella maggior parte degli stati, i piani Medigap del Minnesota includono Basic, Basic with riders, Extended Basic e Medigap plans F, K, L, M e N. Ci sono anche Medicare Select Medigap plans in Minnesota (disponibile da Blue Cross Blue Shield of Minnesota e Sanford), proprio come ci sono in altri stati.

La legge del Minnesota impedisce agli assicuratori Medigap di imporre periodi di attesa delle condizioni preesistenti se il beneficiario si iscrive durante la finestra iniziale di iscrizione aperta di sei mesi. Per coloro che fanno domanda dopo, gli assicuratori Medigap non sono autorizzati a imporre periodi di attesa pre-esistenti se l’iscritto non è stato diagnosticato o trattato per la condizione nei 90 giorni precedenti l’iscrizione al piano Medigap.

Le persone che non hanno ancora 65 anni possono richiedere i benefici Medicare se sono disabili e hanno ricevuto prestazioni di invalidità per almeno due anni e il 13% dei beneficiari del Minnesota Medicare ha meno di 65 anni. Le regole federali non garantiscono l’accesso ai piani Medigap per le persone che hanno meno di 65 anni, ma la maggior parte degli stati — incluso il Minnesota — ha implementato regole per garantire che i beneficiari di Medicare disabili abbiano almeno un certo accesso ai piani Medigap. La legge del Minnesota concede un periodo di iscrizione aperto di sei mesi a chiunque si iscriva a Medicare Part B, indipendentemente dall’età (le regole federali concedono questa finestra solo alle persone che si iscrivono alla parte B e hanno anche almeno 65 anni).
Al termine della finestra di sei mesi, gli assicuratori Medigap possono utilizzare la sottoscrizione medica per determinare l’idoneità di un richiedente alla copertura. La legislazione bipartisan è stata introdotta in Minnesota nel 2020 (SF3897 e HF4030) che avrebbe richiesto piani Medigap da garantire-problema tutto l’anno, ma non ha avanzato fuori commissione. New York e Connecticut sono attualmente gli unici due stati che richiedono agli assicuratori di offrire un accesso garantito ai piani Medigap.

Minnesota proibisce anche agli assicuratori Medigap di basare i premi sull’età di un iscritto. I premi per i piani Medigap in Minnesota variano solo in base all’uso del tabacco e dove vive l’iscritto. Queste regole di valutazione si applicano anche alle persone che hanno diritto a Medicare prima dei 65 anni, il che è un po ‘ insolito; la maggior parte degli stati che hanno garantito l’accesso a Medigap per gli iscritti under-65 consentono agli assicuratori di addebitare a tali iscritti premi più elevati.

Quando il pool ad alto rischio pre-ACA del Minnesota ha interrotto le sue politiche alla fine del 2014, il Dipartimento del Commercio del Minnesota ha creato un periodo di iscrizione speciale durante il quale gli individui idonei a Medicare che erano stati coperti con piani sanitari tradizionali nel pool ad alto rischio erano in grado di passare ai piani Medigap

Medicare Parte D in Minnesota

Medicare originale non fornisce copertura per i farmaci da prescrizione ambulatoriali. Più della metà dei beneficiari Medicare originali a livello nazionale hanno una copertura supplementare tramite un piano sponsorizzato dal datore di lavoro (da un datore di lavoro attuale o precedente o dal datore di lavoro del coniuge) o Medicaid, e questi piani includono spesso la copertura di prescrizione. Alcuni piani Medigap venduti prima del 2006 includevano la copertura per i farmaci da prescrizione, ma le vendite di tali piani cessarono a partire dal 2006, quando Medicare Part D divenne disponibile. Parte D è stato creato sotto il Medicare Modernization Act del 2003, che è stato firmato in legge dal presidente George W. Bush.

Per le persone che si sono iscritte a Medicare dal 2006 e che non hanno copertura di droga attraverso Medicaid o un piano sponsorizzato dal datore di lavoro, Medicare Parte D iscrizione è essenziale al fine di avere una copertura per le prescrizioni. La parte D è facoltativa e può essere acquistata come piano autonomo o integrata con un piano Medicare Advantage.

Ci sono 28 stand-alone Medicare Parte D piani per la vendita in Minnesota per il 2021, con premi che vanno da circa 7 7 a $105/mese. Lo stesso periodo di iscrizione aperta che si applica ai piani Medicare Advantage (dal 15 ottobre al 7 dicembre) si applica anche ai piani di Parte D. Durante questa finestra, i beneficiari di Medicared possono cambiare la loro copertura Parte D, con il nuovo piano in vigore il 1 ° gennaio.

In Minnesota a partire da settembre 2020, c’erano 383,251 persone con copertura di droga Parte D autonoma. Un altro 442.115 beneficiari Medicare in Minnesota aveva parte D copertura prescrizione di droga come parte dei loro piani Medicare Advantage.

Spesa Medicare in Minnesota

La spesa media per beneficiario originale di Medicare in Minnesota era quasi il 10% inferiore alla media nazionale nel 2018, a $9.126 (la media nazionale era $10.096). Gli importi di spesa si basano su dati standardizzati per eliminare le differenze regionali nei tassi di pagamento e non includevano i costi per i piani Medicare Advantage.

Per beneficiario Medicare spesa era più alto in Louisiana, a $11.932, e più basso nelle Hawaii, a soli $6.971.

Medicare in Minnesota: Risorse per i beneficiari di Medicare e i loro caregiver

È possibile contattare il programma di consulenza assicurativa sanitaria del Minnesota con domande relative alla copertura Medicare nello stato, o per assistenza con l’ammissibilità o l’iscrizione.

Questa panoramica di come il programma Medicaid del Minnesota può aiutare i beneficiari di Medicare con mezzi finanziari limitati è una risorsa utile. Circa 156.000 Minnesotans erano “dual eligibles” a partire dal 2013, iscritti a Medicaid e Medicare.

Il Dipartimento del Commercio del Minnesota ha una pagina di risorse e informazioni Medicare sul loro sito web. Inoltre regolano e autorizzano le compagnie di assicurazione sanitaria che offrono polizze nello stato, così come gli agenti e i broker che vendono quelle polizze e possono affrontare le domande e i reclami dei consumatori.

Il Medicare Rights Center è un servizio a livello nazionale in grado di rispondere alle domande e fornire informazioni su Medicare.

Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che ha scritto sull’assicurazione sanitaria e sulla riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sulla legge Affordable Care per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti sullo stato di salute sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.