 アブストラクト |
Brevundimonasは臨床標本からほとんど単離されていません。 ここでは、ネフローゼ症候群を持つ18歳の男性患者におけるBrevundimonas diminuta感染のケースを報告します。 B.diminutaは彼の血液サンプルからの分離の後でVITEK2の密集したシステムによって、識別されました。 我々の知る限りでは、B.diminutaはネフローゼ症候群の患者では報告されていない。
: Brevundimonas,gram negative,nephrotic syndrome
この記事を引用する方法:
Chandra A,Das A,Sen M,Sharma M.Brevundimonas diminuta感染ネフローゼ症候群の場合。 インドのJパトロールミクロビオルスコーニ2017;60:279-81
このURLを引用する方法：
Chandra A,Das A,Sen M,Sharma M.Brevundimonas diminuta感染ネフローゼ症候群の場合。 インドJ Pathol Microbiol2017;60:279-81. から入手可能: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| はじめに |
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Brevundimonas種は好気性、非発酵グラム陰性桿菌です。 それらは環境中に遍在しているが、ヒト感染のまれな原因であり、臨床サンプルから単離されることはめったにない。 Brevundimonas vesicularisとBrevundimonas diminutaは、以前はPseudomonas属のグループIVのメンバーとして分類されていましたが、ヒト感染症において最も頻繁に単離されたBrevundimonas種です。 これらの生物は、臨床微生物学研究所ではまれに単離されています。 これは、痰のサンプル、胸水、尿および血液、皮膚および軟部組織感染症、肝膿瘍、髄膜炎、腹膜炎、敗血症性関節炎、角膜炎、および心内膜炎から単離されている。,,
| 症例報告 |
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生検で証明された焦点部分糸球体硬化症とネフローゼ症候群を持つ18歳の男性は、ステロイド耐性であることが判明しました。 彼は0.08mg/kgの用量でタクロリムスで2014年に開始された。 2015年1月、彼は痰の生産、発熱（100°F）、および食欲の減少を私たちに提示しました。 かくたん検査では抗酸菌が陽性であった。 リファンピシン，イソニアジド，エタンブトール，ピラジナミドを含む抗結核療法を開始した。 その後、タクロリムスは中止された。 彼の24時間の尿検査はタンパク尿の800mgを示し、0.9mg/dlの血清クレアチニンを持っていた。 彼は2015年10月に再び高悪性度の熱を訴えて私たちに提示しました。 関連する検査所見には、白血球（WBC）数16,380/mm3、88％多形核細胞、血小板数157,000/mm3、血清アルブミン2.45g/dl、血清クレアチニン0.63mg/dl、血清尿素15mg/dl、血清ナトリウム132mEq/Lが含まれていた。尿検査では3+タンパク尿が2-3WBCs/hpfで示された。 彼の血液および尿サンプルは、細菌学的評価のために微生物学部門に送られた。 彼は経験的にセフトリアキソン1g静脈内（iv）BD用量の注射で開始された。 尿培養は、インキュベーションの24時間後に無菌であった。 しかし、彼の血液培養は、インキュベーションの48時間後にVersa Trek自動血液培養システムによって陽性であることが示された。 血液寒天およびＭａｃｃｏｎｋｅｙ寒天上で陽性の血液培養試料を継代培養した。 濃い黄色-オレンジ色のコロニーは、48時間のインキュベーションで特徴的なコロニー形態コロニー形態を与えるインキュベーションの24時間でコロニー形態と48時間のインキュベーション]で血液寒天上に成長させた。 Ｍａｃｃｏｎｋｅｙ寒天では，成長はなかった。 この生物はオキシダーゼ陽性，運動性グラム陰性菌であった。 単離物をＢと同定した。 vitek2によってテストされる生化学的な特徴に基づいてdiminutaは同定システムを自動化した。 この生物はコリスチンに耐性であったが，イミペネム，メロペネム，アミカシン，ゲンタマイシン，フルオロキノロン，ミノサイクリン，ティゲサイクリン，セフォペラゾン-スルバクタム，セフタジジム，セフェピム，コトリモキサゾールなどの他の薬剤に感受性であった。 治療はセフォペラゾン-スルバクタム1.5g iv BDに2週間切り替えた。 患者の入院は順調であり，その後安定した状態で退院した。
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図1: Brevundimonas diminutaのコロニー24時間のインキュベーションと陽性オキシダーゼ試験後の血液寒天培地 表示するにはここをクリック |
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図2:48時間のインキュベーション後の血液寒天上のBrevundimonas diminutaのコロニー ここをクリックして表示します |
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表1: ネフローゼ症候群患者から得られた自動血液培養から単離されたBrevundimonas diminutaの自動抗菌感受性プロファイル 表示するにはここをクリック |
| 議論 |
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Brevundimonasは好気性、nonsporulatingおよびブドウ糖のnonferenting、オキシダーゼ肯定的なグラム陰性のバチルスです。 それは48h.の内の血そしてチョコレート寒天のオレンジ彩色されたコロニーを形作ります。
それらは環境中に遍在しており、臨床現場でも単離されている。Brevundimonasの人間の伝染はB.vesicularisによって一般に引き起こされ、immunocompromised状態の患者の厳しい日和見感染の少数のケースだけ、特に、B.diminutaによって引き起こされるために報告さ 彼らは主に日和見生物とみなされています。 B.diminutaは癌、留置の管のカテーテルが付いている嚢胞性線維症のケースで主に、報告されました。 本症例では血液培養中に増殖し，ネフローゼ症候群の症例では最初に報告された可能性がある。 この生物のもう一つの顕著な特徴は、フルオロキノロンに対するその頻繁な耐性である。 しかし，本症例はフルオロキノロンに感受性であることが判明した点で異なっていた。 アミノグリコシド、カルバペネム（主にイミペネム）、ピペラシリン/タゾバクタムなどの他の抗生物質に対する感受性はより均一である。、B.diminutaの症例報告を見直すと、その病原性は低いようである。 しかし、これらは積極的に扱われる必要があります。
インドから報告されたヒトにおけるBrevundimonas感染は、に提示されています。,,,
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表2:インドから報告されたBrevundimonas感染 ここをクリックして表示する |
| 結論 |
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人間のBrevundimonasの伝染の報告されるケースの低い数は処置の最適ラインと同様、この病原体によって引き起こされる病気のスペクトルの分析を限る。 Bの帰属 人間の伝染の原因となる代理店としてdiminutaはさまざまな臨床設定の抗菌感受性のテストを促しました。 日和見生物としてのその識別は、免疫不全の個人のためのアラームかもしれません。
財政支援とスポンサーシップ
Nil.
利益相反
利益相反はありません。
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