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医師と患者
ORLANDO-レトロスペクティブ研究の結果は、リンパ腫または乳癌の生存者が癌を有さなかった患者よりもうっ血性心不全（CHF）の有意に大きなリスクを有す
この増加したリスクは、がん診断後1年前に観察されたが、診断後20年後にはまだ存在していた。
全体として、10人に1人のがん患者が20年のマークでCHFを持っていました。
「大多数の患者は心不全を発症していないが、私たちの研究は、それに関連する要因と、癌治療後の適切な心臓ケアの重要性を認識するのに役立つ」と、Minnesota RochesterのMayo ClinicのCarolyn Larsen、MDは述べている。
“我々の研究は、化学療法後に最初に心臓損傷の兆候がない場合でも、一部の癌患者に心臓損傷を監視するための定期的な心臓イメージングが必要にな さらに、心臓の健康的な生活様式を生きるために働くことは、癌患者および生存者が心臓病の全体的なリスクを軽減するために重要であることを
ラーセン博士と彼女の同僚は、アメリカ心臓病大学の第67回年次科学セッション&エキスポ（ACC.18).
患者
rochester Epidemiology Projectのデータを使用して、研究者は900人の癌患者と1550人の非癌患者のCHF症例を遡及的に追跡しました。 患者は1985年から2010年までミネソタ州オルムステッド郡で治療された。
両方の患者群で、ベースライン時の年齢中央値は約53歳で、各群の90％をやや上回り、各群の80％近くが女性であった。
患者の7％が糖尿病で、各群の約30％が高血圧であった。 各グループの三十から八パーセントは高脂血症を有し、31％は肥満であった。
がん患者の5%と対照の2%が冠動脈疾患を患っていた(P<0.001)。 これはベースライン特性の唯一の有意差であった。
がん患者は、非ホジキンリンパ腫（28％）、ホジキンリンパ腫（9％）、または乳がん（64％）と診断されていました。 右胸部（21％）、左胸部（23％）、縦隔（4％）を含む47％が放射線を受けていた。
患者の八十から四パーセントはアントラサイクリン療法を受けていました。 ドキソルビシンisotoxic用量の中央値は240mg/m2であった。
ベースラインでは、がん患者の12%がβ遮断薬、8%がアンジオテンシン変換酵素阻害薬、4%がアンジオテンシン受容体遮断薬、11%がスタチンであった。
結果
がん患者は、対照群の3倍以上のCHFを発症する可能性があった。 年齢、性別、糖尿病、高血圧、冠状動脈疾患、脂質異常症、およびベースラインでの肥満を調整した分析では、ハザード比（HR）は3.6（P<0.01）であった。
がん患者のCHFリスクの増加は、がん診断からの最初の年後に明らかであり、20年間のフォローアップで持続した。
「心不全のリスクは数年後には消え去ることはない」とラーセン博士は語った。 「患者が医師と話し合い、心臓の健康を維持するための動機として使用する必要があるのは長期的な問題です。”
がん患者および対照におけるCHFの発生率は、それぞれ以下のとおりであった:
- 1
- 5年—1.5%vs0.1%
- 5年—3.1%vs0.9%
- 10年—5.0%vs2%
- 20年—10.5%vs0.1%
- 5年-3.1%vs0.9%
- 5年-3.1%vs0.9%
- 1％対5.8％。
がん患者の多変量解析により、CHFのいくつかの独立した危険因子が明らかになりました。:
- ドキソルビシンisotoxic dose≥300mg/m2(HR=2.34,P=0.003)
- 診断時年齢(hr=3.06age≥80vs60-69,P=0.01)
- 診断時冠動脈疾患(HR=2.27,P=0.04)
- 診断時糖尿病(HR=2.27,p=0.04)
- 診断時糖尿病(HR=2.27,p=0.04)
- 診断時糖尿病(HR=2.27,p=0.04)
- 診断時糖尿病(HR=2.27,p=0.04)
- 診断時糖尿病(HR=3.06)2.39,P<0.01)。
ラーセン博士は、糖尿病がこのグループの高血圧などの他の伝統的な危険因子よりも大きなリスクを負う理由を判断するためには、追加の研究が必
リスクの軽減
これらの知見は、がん治療後の心臓の問題に対する適切なサーベイランスがどうあるべきかについての重要な疑問を提起する、とLarsen博士 彼女はCHFの印をより早く検出するために何人かの患者でより頻繁な心臓イメージ投射が保証されるかもしれないことを信じます。
「それはよりよく定義される必要がある領域です」とLarsen博士は言いました。 “心エコー図は、通常、アントラサイクリンによる癌治療の6-12ヶ月後に行われますが、その後どのくらいの頻度で行われるべきですか？ 私たちは、特にいくつかの癌治療と心臓病との関連性の高まりに照らして、心臓の問題を予防または制御しようとすることを確実にするために、よ”
ラーセン博士はまた、たとえ不利な立場から始まっていても、患者自身がCHFのリスクを減少させる役割を果たすことができると指摘した。
正常な体重を維持し、定期的な運動を行い、高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの他の危険因子を制御することで、心臓病やCHFのリスクを低下させるこ
「患者が心不全のリスクを高める可能性のある薬物治療を受けたことを知っている場合、可能な限りリスクを軽減し、医療チームと協力して可能な限