今年のインフルエンザの季節は米国を激しく襲っており、ほぼすべての州が1月上旬に広範囲のインフルエンザ活動を報告している。 カリフォルニア州では、少なくとも42歳未満の65人がインフルエンザで死亡しており、季節はまだピークに達していない可能性があります。
インフルエンザの急速な普及により、今年はなぜ異常に深刻に見えるのか、ワクチンが有効であるかどうか、人々がインフルエンザを捕まえることを避ける方法など、多くの疑問が生じている。
チャールズ-チウ,MD,PhD
UCサンフランシスコのCharles Chiu、MD、PhD、実験室医学および医学の准教授、UCSF-Abbott Viral Diagnostics and Discovery Centerのディレクターは、まれで一般的な感染症の専門家です。 彼は今年のインフルエンザの季節についていくつかの質問に答えました。
今年のインフルエンザの季節が特に悪いのは何ですか？
今年の人々に感染するインフルエンザの優勢な株は、インフルエンザA H3N2と呼ばれています。
現在、米国で流通しているインフルエンザ株には、インフルエンザA、H3N2およびH1N1の二つの異なる株、インフルエンザB、およびインフルエンザCの二つの異なる株が含まれる（ワクチンは、インフルエンザAの両方の株とインフルエンザBのいずれかまたは両方の株をカバーする。)
毎年ヒトの間で循環するこれらの五つの一般的な株の中で、最も毒性が高いのはH3N2であり、これはより深刻な病気に関連しており、入院と死亡数が増加している。
だから、重要な質問は次のようになります：なぜ、今年は前の年とは対照的に、より多くのケースがあり、より深刻なケースがあるかのように見えるのですか？
一つの理由は、インフルエンザの季節が今年の初め、11月に始まったことです。 通常、インフルエンザの季節は12月に始まり、1月下旬または2月上旬までにピークを迎え、約3ヶ月間続きます。 第二の理由は、今年の症例の80％以上がH3N2を伴うということです。
今年初めにインフルエンザの季節が始まった理由はありますか？
南半球のインフルエンザの季節の状況は、一般的に北半球で何が起こるかを予測しています。 オーストラリアでは、同一のH3N2株は、他の年よりも、230,000以上の確認された感染症を引き起こしたので、高い報告された発生率は、我々は以前ここでそれを見ている理由があるかもしれません。
予防接種を受けるには季節が遅すぎるのですか？
予防接種を受けるのは間違いなく遅すぎることはありません。 私たちはおそらくまだ季節のピークを見ていないでしょう。
予防接種を受けることで、インフルエンザになる確率を下げるだけでなく、他の人に感染するのを防ぎ、弱い人や脆弱な人を十分な人口が予防接種を受けたときに感染から保護する”群れ免疫”を提供するのにも役立ちます。 あなたがインフルエンザを取得しない場合、それはあなたの症状を軽減することができます。
心に留めておくべきことの一つは、ワクチン接種後に抗体を生成するためにあなたの体のために二週間かかることです。
誰かがインフルエンザを持っていると思ったら、あなたの最高のアドバイスは何ですか？
感染を防ぐための標準的なアドバイスは、手を厳密に洗い、他の人との接触を避け、手にではなく、組織や肘の詐欺師に咳をすることです。
症状の最初の数日間は、通常、免疫系が感染を鎮め始める前であり、感染した身体分泌物（粘液や唾液など）のウイルス負荷が最も高いため、最も感染 あなたが積極的に症候性であれば、それは他の人にそれを広めることを避けるために、仕事や学校をスキップすることをお勧めします。
数日間の症状が改善せず、呼吸困難や胸痛、脱水症状、吐き気や嘔吐を伴う液体を抑えることができないなど、インフルエンザのより深刻な症状を発 これらは緊急治療室か医院に行き、医者によって見られる得ることのための徴候である。
今年のワクチンの有効性は季節の重症度にどのように貢献していますか？
今年のワクチンは、特に優勢なH3N2株に対しては効果が低いという証拠が増えており、それはいくつかの理由によるものです。
一つの理由は、株が毎年更新されていないということです。 H3N2の場合、この特定の株が更新された最後の時間は2014年でした。 ウイルス自体は年々変異し続けます–抗原ドリフトと呼ばれるプロセス–そして時間をかけてそれはあなたがワクチンを得ることから生成する抗体が循環ウイルスを中和するのにあまり効果的ではないかもしれないことを意味し、ワクチン株にあまりよく一致しなくなります。
第二の理由は、ワクチン製造業者が通常、卵でワクチンを栽培し、卵で成長するプロセスが実際に突然変異を誘発することである。 最近発表された論文は、卵ベースの変異を有するH3N2ワクチン株が循環H3N2株に対する免疫応答をマウントすることができなかったことを示
したがって、ウイルスが進化するにつれて自然に変化し、またワクチン株の成長によって引き起こされる可能性のある変異により、循環するウイ
毎年ワクチン株を更新しないのはなぜですか？
実際にはワクチンを更新するのは大きな努力です。 あなたは、種子ストックが汚染されていないことを、新しい株を使用して安全であることを確認する必要があります。 そして、すべての株は、より小さなサブクラスに細分することができます。
H3N2の場合、実際には少なくとも六つの異なるサブクラスがあり、推測ゲームになります。 来年、古いサブクレードが優勢になる可能性がある場合は、より最近のサブクレードに切り替える価値がありますか？ これらの理由から、ワクチン株は、典型的には、年のカップルごとに更新されます。 しかし、私はそれが来年H3N2株が更新されることを、今シーズンがどのようになるかに応じて、非常に可能性が高いと思います。
H3N2が他の株よりも毒性が高いのは何ですか？
私たちは本当に確かに知りません。 インフルエンザはヘマグルチニン（HA）とノイラミニダーゼ（NA）の二つのタイプの表面タンパク質からなり、インフルエンザ株はHAとNA遺伝子の異なる組み合 これらの遺伝子、または他のウイルス遺伝子の小さな違いは、病原性の違いだけでなく、個々の株がどのように感染性であるかを説明することができま
H3N2は、他の病原体、特に黄色ブドウ球菌からの共感染にも関連しており、重篤な肺炎を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。
現在のワクチンの限界に伴い、研究者はいわゆる普遍的なワクチンに取り組んできました。 どのように動作するだろうし、いつでもすぐに利用可能であることを参照してくださいか？
普遍的なワクチンの背後にある考え方は、我々が現在やっていることとは異なり、変異してもウイルスのすべての一般的な株を処理できるものを持
問題は、現在のワクチンに対する抗体応答の基礎となる表面タンパク質HAおよびNAの露出した外側ノブ領域が変異する可能性が最も高いことで 代わりに、HAおよびNAタンパク質のstem領域、またはマトリックスまたはポリメラーゼタンパク質などのウイルス内の異なるタンパク質を標的とする抗体を生成することができます。
第三のアプローチは、これらのNAおよびHAタンパク質の潜在的な変異のすべてをカバーするための抗体を誘発する”スーパーワクチン”を開発することで
希望は、様々な戦略をテストすることによって、最終的には時間の経過とともに耐久性があり、毎年変更する必要がない普遍的なワクチンになるこ しかし、私はそれが利用可能になる前に少なくとも5〜10年だと言うでしょう–今年のケースの急激な増加はより協調的な努力を促すかもしれませんが。
Chiu labの研究はインフルエンザの治療にどのように貢献していますか？
私たちは、ナノポアシーケンサーを使用して、インフルエンザや”インフルエンザ様”の病気を迅速に診断するためのアッセイを開発しています。 今、インフルエンザのための最も一般的に使用されるテストは、あなたが感染しているかどうかだけを伝えます。
インフルエンザだけでなく、コロナウイルス、ライノウイルス、細菌感染、非感染性喘息の悪化など、他のすべてを診断できる単一のテストを実装できることを願っています。 最終的には、全ゲノム配列を介してインフルエンザをサブタイプ化し、ワクチンの標的となったものとシーケンスを比較することができ、それがより良いワクチン開発につながる可能性があります。