医学生の健康不安、タイフ大学の比較研究：医学生症候群の再訪。

Samiyah Siraj Althagafi,Maram Hassan AlSufyani,Ola Ahmed Shawky,Omayma Kamel Afifi,Naif Alomairi&Ibrahim Masoodi.

この記事を次のように引用してください：BJMP2019;12(1):a003
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概要

背景-医学生は、”医学生症候群”（MSS）として知られる前臨床および臨床年の間に研究する疾患に関連する恐怖を発症すること
方法-この比較研究は、医学生の間で病気に関連する恐怖を推定し、サウジアラビア西部地域のタイフ大学の他の様々な大学に在籍している年齢およ データは、心気症/健康不安アンケートを使用して収集されました。
結果-195人の医学生（95人の前臨床）と200人の非医学生のデータを分析した。 この病気に関連する恐怖は、非医学生（17.4％）と比較して医学生（15％）の間で高かったが、有意なレベルには達しなかった。 サブグループ分析では、臨床前の学生のMSSは、より高いクラスの学生（14％）よりも高く（21.1％）、その差は有意であった（p<0.05）。 医学生は、非医学生と比較して、糖尿病、高血圧、頭痛および癌についてより頻繁に恐れていることが観察された。 しかし、非医療グループは、医学生と比較して病気に対する恐怖のために、医師への訪問が有意に高かった（p<0.05）。
結論-MSSは非医科大学の仲間と比較して医学生の間で頻繁に発生したが、有意なレベルには達しなかった。 しかし、非医学生は、医学生よりも頻繁に医学的助言を求めることが判明した。 この症候群についての安心と議論は、医学生の間でこの現象を防ぐために長い道のりを行くかもしれません。

はじめに

医学生症候群（MSS）は、医学生が医学訓練中に研究する疾患に関連する健康不安を特に引き起こす独特のタイプの心気症である。1しかし、この現象は、心気症と区別する相談の数の増加にはつながりません。2それにもかかわらず、両方の条件の共通分母は影響を受けた人があくまで物理的な徴候の誤解による厳しい病気を持っていることの確信か恐3複数回の健康診断では、身体的症状や病気に関する人の懸念を完全に説明する病状が特定されず、除外の診断となっています。 残念ながら、恐怖は頻繁に彼らの訓練中に彼らの集中に影響を与え、医学の安心にもかかわらず、医学生の間で持続します。4

以前の研究では、様々な医学部でMSSの有病率が高いことが示されていますが、最近の研究では減少傾向が示されています。 Howesら5は、医学生の70％が研究中に根拠のない医学的恐怖を持っていることを実証したが、Weckら6は逆に、研究参加者の5-30％の間でのみ健康不安の有病率を記録した。 これに起因する理由の1つは、MSSの高い有病率を示す以前の研究が制御されていなかったことである可能性があります。 また、年齢が一致した同輩は、いくつかの研究では対照として使用されず、直接インタビューは行われていなかった。以前のデータの7,8の方法論的問題は、不正確な解釈と発見の過度の一般化につながっています。 例えば、医学生の高い感情障害は、年齢の他の学生とではなく、一般集団との比較に起因した。 9-11

MSSの大きさは地域ごとに変化するため、この研究を実施するよう促され、本研究では、観察バイアスを避けるためにTaif大学の異なる大学で勉強している医学生と同輩を比較した。

方法

本研究は、サウジアラビア王国タイフ大学（KSA）の女性キャンパスで、2017年から2018年にかけて、タイフ大学医学部の研究ガイドラインに従って、医学（前臨床および臨床年）および非医学大学で実施された。

包含基準

年齢と性別に一致した学生がこの研究に包含されるように選択されました。 これらには

1が含まれていました。 第二から第六年生までの女性医学生は、タイフ大学、KSA医学大学に在籍しています。

2. 第一から第四年生までの女性の非医学生は、芸術、管理と金融科学、コンピュータと情報技術、科学とイスラム法の大学に在籍しています。

除外基準

生物学の学生は、コースの医学的内容のために除外されました。 入学時には、関係する教員管理者から参加者募集の許可を得ました。

参加者は共通/研究室または講堂で接近した。 学生は参加の自発的な性質を知らされ、無作為に選択された。 彼らは、アンケートの完了時に自分の名前を提供する必要はなく、機密性が保証されていました。 ロサンゼルスの強迫性センター（http://ocdla.com/hypochondria-test）によって開発された心気症/健康不安アンケート（HAQ）は、データを収集するために使用されました。 アンケートはアラビア語に翻訳され、元のものとの互換性を確保するために改訂されました。 アンケートは形式的な診断を提供するように設計されていなかったが、人が病気の重要な印を表わしていたかどうかに関して徴候を提供した。

このアンケートの結果は以下のように分析されました。

A)1-3チェックされたテスト項目:学生が健康不安を持っている可能性は低く、彼女の懸念が彼の人生に大きな影響を与えることはまずありません。

B)チェックされた4-7つのテスト項目: 彼女が健康不安を持っている可能性は中程度であり、特定の健康関連の考えに関連する苦痛の量は中程度です。 彼女はほとんどの人がこれらの考えに関連する不必要な行動をするよりも多くの時間を費やしています。

C)7つ以上の検査項目がチェックされました:彼女は健康不安を持っている可能性が高いです。 彼女は、特定の健康関連の強迫観念に関連するかなりの量の苦痛を抱えており、これらの強迫観念に直接関連する不必要な強迫的かつ回避的な行動

統計的方法

カテゴリ変数の頻度（ケース数）と有効なパーセンテージに関するデータが統計的に記載されていました。 二つの群の応答をスチューデントｔ検定によって分析した。 0.05未満のP値は統計的に有意であると考えられた。 すべての統計計算用コンピュータプログラムIBM SPSS(統計パッケージのための社会科学、IBM株式会社、Armonk,NY,アメリカ）リリース21アサシンクリードリベレーション.

結果

400人の学生が研究に含まれました。 200人の医学生がいたが、他の200人の学生はタイフ大学の様々な非医学大学（芸術、管理と金融科学、コンピュータと情報技術、科学とイスラム法の大学）からのものであった。

参加学生はすべて女性（100％）であり、医学生の平均年齢は21歳（19-22歳）であった。 非医療群の平均年齢は20.5歳（19-23歳の範囲）であった。

非医科大学のすべての学生がHAQを完了し、医科大学（臨床年）の5人の学生が完了しなかったため、最終的に395人の参加者のデータが分析されました。

スケーリング基準によると、この研究では、総サンプル（医療および非医療女子学生）のMSSの全体的な有病率は16.2％（395人中64人）であったことが示されました。 しかし、医学生（34人中195人、17.4％）では、非医学生（30人中200人、15％）よりも高かった-表1を参照してください。

表1. 医学生および非医学生の間の医学生症候群（MSS）の頻度。

図1. 前臨床年と臨床年の間の医学生症候群（MSS）の差（p=0.028）。

図2. 研究コホートの病気に関連する恐怖。

学生t検定による2つのグループの応答を比較したが、医学大学と非医学大学から得られた応答の間に統計的に有意な差はなかった（p=0.31）。 しかし、医科大学でMSSと診断された症例から、前臨床年と臨床年の間に有意な差がありました-21.1％対14％（p=0.028）–図1を参照してください。

昨年、病気や病状の恐れから医師を訪問した学生の割合については、非医学生のグループでは医学生のグループよりも高く、有意な差が観察された（p=0.043）。

医学生と非医学生の間で心配を引き起こした病状は、糖尿病、次いで癌、特に乳癌であった。 最も心配されていない病気は頭痛と心臓病でした–図2を参照してください。

同じ医学的関心について複数の医師に相談した学生の割合については、以前の医師の診断や検査結果に疑問があるため、非医学生のグループでは医学生のグループに比べて高かった。 差は有意であった（p=0.001）。

全サンプル中のMSSを持つ学生（395人の学生）は、図3に示すように、確率の程度に従って低、中、高に分類されました。

図3. すべてのグループ間の医学生症候群（MSS）の確率は、非医学的同等者と比較した。

ディスカッション

医学生の間でこの研究で記録された病気についての非現実的な恐怖は、Taif大学で様々な非医学コースを勉強している仲間よりも高かったが、その差は有意ではなかった。 サブグループ分析では、図1に示すように、臨床年よりも前臨床年の間に健康不安の有病率がそれに応じて高いことが明らかになった。 おそらく前臨床年の間に、学生はMoss-Morrisらによって実証されているように、身体意識とストレスの感覚が増しています。7上記の研究の著者らは、この症候群を正常な知覚過程として説明し、それを一般的な心気症と区別した。 他の研究者8,12もこれを肯定した。 私たちの結果は、初年度の学生が他の年よりも頻繁に一般開業医（GP）または専門家を訪問したことを記録したAzuri et al13の発見と並行しています。 上記の研究の著者らは、前臨床学生の訪問は、大学に近い新しい医師に登録するか、医学部の開始前に必要な健康診断によるものである可能性がある 前臨床医学生の夢の内容は、上記の研究では、心臓、目、腸の個人的な病気に没頭することがよくありました。

さらに、将来の病気になる恐れは健康不安の中核的な特徴であり、すでに病気になる恐れはMSSにとってより中心的であると考えられています。14この症候群は、彼らの訓練中に時々学生の間で現れるインスタンスの数があります。 学生は彼らの臨床回転によって彼らの診断を変えるために知られている。 例えば、精神医学の回転で学生は統合失調症を持っていることを概念化し、後で耳、鼻および喉（ENT）回転の間にメニエール病に彼または彼女の診断を移す。 症状は、症状の知覚と解釈に影響を与える知識への集中的な暴露のために発生すると考えられています。15影響を受けた学生にはどちらかが欠けているという事実は残っています。 時には、付録の位置に関する簡単な知識は、その地域で最も無害な感覚を深刻な脅威の症状に変えます。16″恐ろしい病気”を初めて研究する学生は、一時的な心気症を反映して、病気を持つことの激しい妄想を日常的に経験します。17

Waterman et al18による研究では、医学生の80％が結核から癌までの診断を概念化し、訓練中にこれらの疾患を研究していることが観察されました。 これは感情的苦痛と葛藤を引き起こしました。 この現象は、上記の研究の学生の約70-80％に存在することが示唆された。 医学生の間でこの状態の沈殿のための複数の理由があるかもしれません。 医学研究の広大さは耐え難いものであり、医学学校は、主題を把握するために必要な作業、検査のストレス、競争環境のために、学生に大量の心理的圧力を経験させる。19

本研究では、偏見を避けるために、医学生と同じ年齢と性別の同じ文化的背景を持つ学生を比較しました。 私たちの結果は、医学生、非医学生、および学術コースを受講していない仲間の3つのグループを比較した、より最近の研究と並行しています。 上記の研究の著者らは、アンケートの総スコアについてグループ間に有意差を観察しなかった。 しかし、アンケートの個々の構成要素を考慮すると、医学生は他のグループよりも身体の変化や感覚を認識していないことが判明しました。20

病気の恐れのために過去12ヶ月間に医師を訪問した学生の割合について、この研究では、非医療グループが大学の医科大学で勉強している仲間と比 彼らは、仲間、親戚、および様々な指導者からの個人的な助言へのアクセスを増加させたことは完全に可能性があります。 様々な疾患の中で、糖尿病の恐怖は、おそらくサウジアラビアでの疾患の高い有病率のために、最も高かった。さらに、医学生がこれらの代謝障害を無意識のうちに想像することは、これらが彼らのコース中により詳細に議論されるように完全に可能である。

MSSは、インターネットを介して自分自身を診断しようとする公衆の現象であるcyberchondriaにつながる可能性があります11これは、任意の学生に心気症を引き起こ したがって、この障害に苦しんでいる学生は、共感的なアプローチに対処し、病気の有機的な原因を除外した後に適切にカウンセリングしなければならな さらにそれを回避するためのステップは、MSSは徹底的に彼らの訓練中に医学生の間で議論されなければならないことであろう。

研究の制限

この研究の欠点は、アンケートが英語からアラビア語に翻訳されており、改訂を受けたものの、翻訳版を検証するための言語的および文化的検証などの他の正式なテストがなかったことである。 さらに、私たちは女子学生のみに焦点を当てていたと考えており、女性は男性22、23に比べて不安や抑うつに対処する能力が優れていることはよく知られているので、男性医学生のMSSの数値は、この女性コホートで報告されたものとは異なる可能性があるため、研究する必要がある。

結論

結論として、MSSに苦しんでいる学生は、他の学生と比較して医療資源や外来サービスを過剰に使用することがよくあります。 したがって、臨床医は、不必要な手順や治療を避けるために、これらの学生を認識する必要があります。 しかし、適切な評価は、MSSで特定の学生をラベル付けする前に行われることが重要です。

競合する利益
なし宣言
著者の詳細
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI,Faculty of Medicine College of Medicine,Taif University,Saudi Arabia.マラム-ハッサン-アルスフィヤニ（Maram HASSAN ALSUFYANI）は、サウジアラビアのタイフ大学医学部の医学学部である。OLA AHMED SHAWKY、サウジアラビアのTaif大学医学部医学学部。OMAYMA KAMEL AFIFI、サウジアラビアのTaif大学医学部医学学部。NAIF ALOMAIRI,医学部,タイフ大学,サウジアラビア.IBRAHIM MASOODI,医学部,タイフ大学,サウジアラビア.
対応：サウジアラビアのタイフ大学医学部イブラヒム-マスーディ博士。
メール：[email protected]

1. コリアー-R.は、医学生にとって本当の問題を引き起こす可能性があると想像していた。 CMAJ:Can Med Assoc J Journal del’Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. ウッズSM、ナターソンJとシルバーマンJ.医学生病: 医学教育における心気症。 J Med Educ1966;41(8):785-790.
3. アメリカ精神医学会。 精神障害の診断および統計マニュアル、第5edn。 テキストの改訂。 ワシントンDC：アメリカ精神医学会、2000。
4. Harding K,Skritskaya N,Doherty E,Fallon B.病気の不安を理解するための進歩。 現在の精神医学のレポート。 2008; 10(4): 311-7.
5. ハウスオド、サルコフスキー PM。 医学生の健康不安。 Ｌａｎｃｅｔ１ ９ ９ ８；３ ５ １：１ ３ ３ ２．
6. Weck F,Richtberg S,Neng JM:心気症と健康不安の疫学: 異なる診断基準の比較。 2014年10月14日にAvex Traxから発売された。
7. モス-モリスRとペトリー KJ. 病的状態を減らすために医学生の病気を再定義する。 メド-エック, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G,Hankins M,Weinman J.医学部は医学生に健康不安と心配を引き起こしますか？ 医学教育。 2004; 38(5): 479-81.
9. ファースJ.医学生におけるストレスのレベルと原因。 1986年、BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins,M,Fahey,S,Leiden,L.は、医学、法律、大学院生のストレスを認識しています。 医学教育のジャーナル。 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham,S.cyberchondriaの危険。 助産婦の練習。 2009; 12(2): 34.
12. ウォリックHMとSalkovskis PM。 心気症 行動するRes Ther。 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J,Ackshota N,Vinker S.医学生の病気を安心させる：医学生の間で健康関連の不安。 医師の先生。 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E.Brady and Jeffrey M.過度の健康不安における汚染恐怖の行動テスト）J.Behavior. Ther。 & 精神科医。 2014;45: 122-127.
15. Janssens T,Verleden G,De Peuter S,Van Diest I,Van den Bergh O.喘息症状の不正確な知覚：認知感情的枠組みと喘息治療への影響。Janssen T,Verleden G,De Peuter S,Van Diest I,Van den Bergh O.喘息症状の不正確な知覚： Clin Psychol Rev.2009Jun;29(4):317-27.
16. ウォルトン、リンカーンG.なぜ心配？ フィラデルフィア、ペンシルベニア州、米国：JBリッピンコットカンパニー、1908;pp275。
17. Baars、およびBernard J.In The Theater of Consciousness:The Workspace of The Mind. オックスフォード大学出版局。 2001.
18. Waterman LZ、およびWeinman JA。 医学生症候群：事実かフィクションか？ 横断的な研究。 Jロイヤル-ソサエティ-メディシン-オープン, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L,Thomas M,Shanafelt T.米国およびカナダの医学生の間でのうつ病、不安、およびその他の心理的苦痛の指標の系統的レビュー。 学術的な医学。 2006; 81(4): 354-73.
20. メカニックD.身体的苦情の提示に影響を与える社会的心理的要因。 ニューイングランド医学のジャーナル。 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan,Hamad Al-Manaa,Tawfik Khoja,et al. サウジの異常なブドウ糖の新陳代謝および糖尿病の影響の調査（SAUDI-DM）Ann Saudi Med。 2014年（平成34年）6月: 465-475.
22. Sharma B,Wavare R.インドの医科大学における医学生および準医学生のうつ病による学術ストレス：健康イニシアチブの横断的研究。 J健康Sci2013;3(5):29-38.
23. Khan MS,Mahmood S,Badshah A,Ali SU,Jamal Y.パキスタンのカラチにおける医学生のうつ病、不安およびそれらに関連する要因の有病率。 J Pak Med Assoc2006;56(12):583.

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