気胸は鈍的な胸部外傷の重大な潜在的な結果であり、誤診されるとすぐに生命を脅かす可能性があります。
疫学、臨床提示、病理、治療および予後に関する議論については、主な気胸の記事を参照してください。
X線写真の特徴
CTは気胸の診断におけるゴールドスタンダードと考えられています。 胸部超音波は、鈍的外傷後の気胸の同定のために、仰臥位胸部x線写真（仰臥位気胸を参照）よりも感度が高い。 超音波の他の利点はポイントの心配で使用することができることです。
胸膜との正常な肺の界面は、胸膜表面から走っている垂直彗星の尾のように見えるz線で肺がスライドしていることを示しています。 気胸では、この滑りは存在せず、胸膜からの彗星の尾の人工物もそうである。 単一のBラインの視力はその位置で気胸を除く。 肺脈の喪失、心臓収縮と並行した微妙な肺振動もあり、これは右の主要な挿管（左の摺動の喪失が、肺脈が存在する）と左の気胸（摺動または肺脈がない）を区別しようとするときに特に重要である。 自由な胸腔内の空気はそれから内臓の胸膜を下で覆い隠す事件の超音波の波を反映します; すべての動的標識は廃止されますが、a線は遠くのフィールドに伸びて見えます。
摺動性肺と非摺動性肺との接合部を視覚化することは肺点記号として知られており、気胸に特異的な100％近くにあります。 気胸容積のその後の半定量化のための目印として、腋窩中央線を使用することができる。 それはすべての気胸（感受性はおよそ65%です）肺が崩壊し、全体的に不在の滑走がある特に大きい気胸で見つけられません。
Mモードでは、グレースケールイメージングのための古典的な兆候が見られます:
- 海岸サイン：正常肺スライド
- バーコード/成層圏サイン：気胸
歴史と語源
気胸を診断するための超音波の使用は、1986年4月に獣医学雑誌に初めて記載された。
鑑別診断
大部分の症例で気胸を除外するには、両側の前側の滑走性肺の発見で十分です。 胸膜からのB線/彗星の尾の人工物の両側の欠如は、肺パルスの損失とスライド、および典型的な場所で肺点のその後の発見は、気胸の存在のために非常に特異的である。 両側に不在の肺滑走のための差動は下記のものを含んでいます:
- 線維性肺疾患
- 腹部コンパートメント症候群
- 状態喘息
- 無呼吸
- 心肺停止
一方的な滑りの喪失が示唆される5:
- 右主幹気管支挿管、胸部外傷および最近の気管内挿管
- 内臓および頭頂胸膜がまだapposedされているため、活発な肺パルスが存在します
- 超音波を使用して、リアルタイムで気管内チューブを近位に”ガイド”し、肺スライドおよび横隔膜遠足の両側復帰を伴う位置を確認することができます。
- 完全無気肺
- 無気肺の初期徴候は動的である; スライドが失われ、肺点が見つからず、肺パルスがマスクされておらず、横隔膜が上昇し、可動域が減少した
- 後外側組織様パターンが時間の経過とともに発
- 滑走の損失およびaラインパターンが垂直な、無響のコレクションに会う場合、hydro-pointは流体-空気インターフェイスのための
- pathognomonic定義されます例えばhydropneumothorax