만성 일일 두통의 감별 진단:알고리즘 기반 접근법

기본적으로 임상 병력이나 적절한 조사를 통해 2 차 두통 증후군을 배제한 환자에서 다음 단계는 월 평균 공격 빈도에 따라 1 차 두통을 나누는 것입니다. 그렇게함으로써 우리는 환자를 낮은 빈도에서 중간 빈도의 환자(<15 두통 일/월)또는 높은 빈도의 환자(월 15 두통 일/월 15 두통 일)로 나눕니다. 둘째,전형적인 치료되지 않은 두통 발작의 평균 지속 시간을 기준으로 두통 증후군을 단기간(<하루 4 시간)또는 장기간(4 시간)으로 분류합니다.

빈도 및 기간에 따라 1 차 두통을 분류하는 알고리즘

짧은 기간의 만성 매일 두통(그림. 3)

앞에서 논의한 바와 같이,한 달에 15 일 이상,하루에 4 시간 미만 동안 발생하는 두통은 일반적으로 만성 폐쇄성 폐색전증으로 지칭되지 않는다. 그들은 삼차 자율 두부(전술)라는 그룹에 속합니다. 결막 주사와 찢어짐(선크트)증후군이있는 짧은 일방적 인 신경 기형 두통 및 저혈압 두통이 포함됩니다.

짧은 기간 두통

전술은 동측 자율 기능과 삼차 분포의 일방적 인 통증이 특징입니다. 이 가족의 가장 흔한 장애는 군집성 두통입니다. 채널의 통증은 편두통의 맥동 통증과는 달리 날카로운,지루한,드릴링,칼 같은,피어싱 또는 찌르기로 다양하게 설명되어 있습니다. 일반적으로 10-15 분 안에 최고조에 달하지만 15-180 분의 지속 시간 범위 내에서 평균 1 시간 동안 극심한 강세를 유지합니다. 이 통증 동안 환자는 여전히 거짓말하기가 어려우며 종종 현저한 동요와 안절부절 못함을 나타내며 자율 기능은 일반적으로 분명합니다. 공격 후 환자는 얼마 동안 지친 상태로 남아 있습니다.

다음과 같 CH,발작성 hemicranias 의 특징은 일방적인 공격의 삼차통 및 자율 특징이다. (1)더 자주(하루에 5 개 이상);(2)짧은 기간(2-30 분);및(3)인도 메타 신의 치료 용량에 대한 절대 반응. 그들은 드물다.

세 번째 전술은 매우 드문 일차 두통입니다. 진단 기준에는 일방적 인 안와,안와 상 또는 시간적 찌르기 또는 맥동 통증의 최소 20 건의 고주파 공격(하루 3-200 회)이 필요하며 5-240 초 지속되며 동측 결막 주사 및 눈물 흘림이 동반됩니다. 공격은 특징적으로 극적이며 적당히 심한 통증이 3 초 이내에 강도가 높고 눈에 띄는 찢어짐이 있습니다.

하이닉 두통은 노인의 주요 두통 장애로,매일 밤 일정한 시간에 환자를 깨우는 야행성 머리 통증의 수명이 짧은 공격(일반적으로 30 분)이 특징입니다. 그것은 수면 밖에서 발생하지 않습니다. 저혈압 두통은 일반적으로 양측 성(일방성이 진단을 배제하지는 않지만)이며 일반적으로 경증에서 중등도로 편측 안와 또는 안와 주위 칼과 같은 군집성 두통의 강렬한 통증과 매우 다릅니다. 자율 기능이 없습니다.

장기간의 만성 일일 두통(그림 2) 4)

4 개의 긴 지속 시간이 있으며 여기에서 논의됩니다. 에 따르면 에스-엘 기준,모든 하위 유형은 약물 과용의 유무에 관계없이 세분화됩니다. 두통장애의 국제 분류 제 2 판에 따르면,약물 과용과 함께 약물 과용 두통은 표현형에 관계없이 약물 과용 두통으로 분류되어야합니다. 따라서 다음 섹션에서 우리는 먼저 네 가지 하위 유형을 설명하고 별도로 설명합니다.

긴 지속 시간

만성 편두통 또는 변형된 편두통

용어 만성 편두통(센티미터)및 변형된 편두통(티엠엠)은 종종 같은 의미로 사용되지만,이는 더 이상 적절하지 않다. 이 두 가지가 관련되어 있지만 특정 정의를 가진 다른 임상 실체입니다.

전두엽/전두엽 환자는 일반적으로 편두통의 과거 병력이 있습니다. 그것은 기운 없이 편두통의 과거 역사를 가진 여자에서 더 빈번합니다. 피험자는 보통 수개월 또는 수년에 걸쳐 변형 과정을 보고하며,두통이 빈도로 증가함에 따라 관련 증상이 덜 심각하고 빈번해진다. 변환의 과정은 자주 겹쳐 전체 편두통의 일부 공격과 만성 긴장 형 두통과 유사한 매일 또는 거의 매일 두통의 패턴으로 끝납니다. 임상 환경에서 편두통 변형은 대부분 급성 약물 남용과 관련이 있지만 남용없이 변형이 발생할 수 있습니다. 더 많은 일반 인구에서,대부분의 초월명상 질환은 약물 남용과 관련이 없습니다. 이러한 경우 여러 위험 요소가 관련 될 수 있습니다.2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 초월명상은 약물 과용 유무에 관계없이 세분화됩니다. 이전에 두통이없는 피험자에서 빈번한 편두통이 발생하는 경우,진단은 매일 새로운 지속적인 두통…에 따라 기준.

초기에는 한 달에 15 일 이상의 편두통이 필요했지만,이러한 기준은 임상 실습 및 연구에 너무 제한적인 것으로 나타났습니다. 그 결과,최근 분류의 부록(표 3)에서 개정되었다. CM-R 은 지금에 의해 정의된 CDH 스 8 개 이상 일의 편두통에 의해 입증으로 두통을 충족하는 ICHD-2 기준에 대한 편두통이없는 분위기 또는 두통과 함께 응답하여 급성 처리와 두통-특정 약품(triptan 또는 에르고 타민 화합물). 앞서 언급 한 바와 같이,피험자가 급성 약물을 남용하는 경우 그들은 모스 데로 분류되어야한다.

최근의 한 연구는 두통 전문 클리닉의 상피질환과 상피질환에 대한 기준을 비교했습니다. 158 명의 중환자전환 환자 중 단지 5.6%만이 오래된 중환자전환증-2 의 기준을 충족했습니다. 2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일 이는 상당한 개선을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고,동일한 연구는 한 달에 편두통의 8 일을 가진 사람들의 비율을 평가했습니다. 이 중 399 명 중 10.2%만이 다음과 같이 분류 될 수 있습니다. 그러나 대부분(349,86.9%)은 한 달에 8 일 동안 편두통을 앓 았으며,다음과 같이 분류 될 수 있습니다. 이 연구는 임상 실습 및 연구에 채택되어야한다고 결론 지었다. 특정 급성 편두통 약물의 사용이 덜 일반적인 인구에서,

CM/TM 에서 청소년 및 성인

차이가 존재에 대한 임상 프레젠테이션의 TM 에서 청소년 및 성인이다. 초월명상을 가진 대부분의 성인은 한 달에 15 일 미만의 만발한 편두통과 편두통보다 긴장 형 두통과 유사한 두통이 더 많습니다. 대조적으로,청소년의 초월명상은 편두통 발작으로 가득 차 있습니다. 약물 남용은 청소년(58.9%)보다 성인(84.0%)에서 더 흔합니다.

시간 경과에 따른 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 편두통의 발병에서 발병까지의 간격이 짧은 사람들(5 년 미만,피=0.003)과 최근 발병 한 사람들(6 년 미만,피<0.0001)에서 더 높았다. 이 발견은 센티미터(달 당 편두통의 15 일 이상)가 대부분의 환자에 있는 편두통 만성의 첫번째 단계다는 것을 건의합니다. 결과적으로,클리어 컷 편두통 발작의 빈도가 감소합니다. 따라서,센티미터 초월명상의 초기 단계로 볼 수 있으며,둘 다 만성 편두통 과정의 다른 진화 단계이다.

변형 과정 초기에 대부분의 두통 일이 편두통에 대한 기준을 채우고 질병이 진화함에 따라 두통 발작이 덜 전형적이라는 개념은 청소년기의 연구에서도 뒷받침되어 왔으며,최근에 발병 한 사람들은 한 달에 15 일 이상의 편두통 일(74.5%대 25.8%,피<0.001).

기 때문에 형 CM/TM 시간에 따라 변경,CM 은 자주 잘못 CTTH.

만성 긴장 형 두통

만성 긴장 형 두통

만성 긴장 형 두통

만성 긴장 형 두통

만성 긴장 형 두통

이 진단으로 간주하는 유일한 만성 폐쇄성 폐질환입니다. 두통증후군은 두통증후군에서 거의 변화가 없었다. 이것은 부분적으로 중첩된 편두통 발작의 낮은 빈도와 중격전성질환과 중격전성질환 사이의 혼란에 의해 설명될 수 있습니다.

1 년 유병률 추정치는 1.7%에서 2.2%입니다. 여성의 우위는 편두통의 우위보다 크지 만 편두통의 우위보다 낮습니다. 미국에서는 여성의 유병률이 2.8,남성의 경우 1.4 로보고되었으며 전체 성별 유병률은 2.0 입니다. 나이가 들어감에 따라 유병률이 증가합니다.

척추 측만증의 구별되는 통증 특징은 양측 위치,비 펄싱 품질,경증에서 중등도의 강도 및 일상적인 신체 활동에 의한 악화 부족입니다. 광 공포증 또는 음운 공포증 중 하나 만이 진단을 배제하지는 않지만 통증은 메스꺼움에 의해 동반되지 않습니다. 즉,편두통은 그렇지 않은 것(즉,편두통)에 의해 정의됩니다.이 경우,의사는 환자의 상태를 진단 할 수 있습니다. 비록 이 진화의 특징은 노트에 기술되어 있지만 공식적인 기준에는 포함되지 않는다.

매일 새로운 지속적인 두통

일시적인 두통으로 인한 진화의 역사없이 시작될 수 있습니다. 즉,이전의 두통 증후군이 없는 환자는 재발하지 않는 만성두통 증후군이 발생합니다. 환자가 두통이 시작된 상황,장소 및 날짜를 기억하는 것은 병리학 적 특징입니다. 이 주요 일일 두통의 새로운 발병이 가장 중요한 특징입니다. 통증의 임상 적 특징은 진단을 내리는 데 고려되지 않으며,이는 단순히 편두통 또는 기타 증상으로부터 진화의 역사가 없음을 요구합니다. 2014 년 11 월 25 일(목),2015 년 11 월 25 일(목),2015 년 11 월 25 일(목) 새로운 발병 CDH 와 migrainous 기능할 수 없으로 분류 NDPH 에 따라 ICHD-II 기준 반면 S-L 분류할 수 있습이 진단된 환자에서 두통 기능의 편두통이나 ETTH 는 경우에 장애가 발생이 갑자기.

헤미 크라 니아 연속체

헤미 크라 니아는 아마도 가장 자주 인식되지 않는 1 차 두통 일 것입니다. 홍 홍 홍 만성,일방적인 통증,일반적으로 틀에 대 한 오해. 두 질환 모두 겹쳐진 고통스러운 악화와 함께 만성 일방적 인 통증이 특징입니다. 홍 치아에서 고통스러운 악화는 종종 결막 주사,눈물 흘림 및 안검 하수증과 같은 동측 자율 기능과 관련이 있습니다. 초월명상에서 악화는 더 전형적으로 메스꺼움,광 공포증 및 음운 공포증을 동반합니다. 또한,홍 반성 편두통을 가진 환자는 일반적으로 에피소드 편두통의 선행 병력이 없습니다. 초월명상에서는 시간이 지남에 따라 공격 빈도가 증가합니다. 두통이 오래 지속되면 환자는 어떻게 시작했는지 기억하지 못할 수 있습니다. 하지만 고통이 변동 HC,그것은 일반적으로 있지 않 아침 end-of-투약하는 간격 패턴의 악화의 전형적인 TM. 다른 개입(3-4 일 동안 최대 225 밀리그램/일의 용량)전에 인도 메타 신 치료 시험을 제공하는 것이 좋습니다.

약물 남용 두통

제 2 장(물질 또는 그 철수에 기인 한 두통)에 따라 분류한다. 모흐는 일곱 그룹으로 세분화,플러스 가능성이 모흐에 대한 추가 주제. 진단 기준 및 약물의 중요한 소비량은 표 4 에 표시됩니다. 두 가지 상황이 충족 될 때 모친의 진단은 기본적으로 확립됩니다:1. 심각한 약물의 소비는 긴요한 복용량 저쪽에 입니다;2. 이 방법은 매우 간단합니다.

전통적인 기준은 해독 후 개선 시연을 요구했지만,개정된 기준은 그렇지 않다. 그것은 단지 약물 중독 및 과용이 필요합니다. 또한 모든 경우에 보조 조사가 필요하다고 제안하는 것은 아니지만 적어도 임상 적으로 제공자는 약물 남용 이외의 2 차 장애를 배제해야합니다.