Debido a que el rubor y el enrojecimiento facial de la rosácea del subtipo 1 (eritematotelangiectásica) son difíciles de tratar con terapia médica, otras medidas pueden ser especialmente importantes para controlar con éxito esta forma generalizada de rosácea, de acuerdo con las opciones de manejo estándar para la rosácea publicadas recientemente por la Sociedad Nacional de Rosácea (NRS).1
La rosácea subtipo 1 se caracteriza por rubor y enrojecimiento persistente de la cara central, y a menudo ocurre antes o al mismo tiempo que las protuberancias y granos de la rosácea subtipo 2 (papulopustular). También pueden estar presentes vasos sanguíneos visibles y, en muchos casos, la piel puede estar irritada e inusualmente sensible.
«Identificar y evitar los factores ambientales y de estilo de vida que desencadenan los síntomas de la rosácea en casos individuales puede ser especialmente eficaz para controlar el enrojecimiento y el enrojecimiento del subtipo 1», dijo el Dr. Jonathan Wilkin, presidente de la junta asesora médica de NRS y miembro del comité de consenso y el panel de revisión de 26 expertos que desarrollaron las nuevas opciones estándar. «El cuidado suave de la piel también es importante, así como ciertas opciones médicas que pueden ser apropiadas caso por caso.»
Señaló que, a diferencia de las protuberancias rojas y las espinillas del subtipo 2, no se han aprobado medicamentos para tratar el enrojecimiento persistente de la rosácea, aunque ahora se ha informado que tales terapias potenciales están en desarrollo y pueden estar disponibles en los próximos años.
Las opciones de tratamiento estándar sugieren que los pacientes realicen un seguimiento de los desencadenantes comunes de la rosácea y los comparen con cualquier brote de signos y síntomas, y el NRS ofrece un «Diario de rosácea» para ayudar a los pacientes con este proceso de identificación. En una encuesta del SNR de pacientes con rosácea, algunos de los desencadenantes más comunes de la rosácea, a menudo relacionados con el enrojecimiento, incluyeron la exposición al sol, el estrés emocional, el clima cálido o frío, el viento, el ejercicio pesado, el alcohol, los baños calientes, las bebidas calientes y los alimentos picantes.
Además, los vasos sanguíneos visibles y el enrojecimiento de fondo grave pueden tratarse eficazmente con láser o terapia de luz pulsada intensa, aunque normalmente se requieren varias sesiones y se pueden necesitar sesiones de retoque posteriores a medida que el trastorno continúa desarrollándose.
La aparición de enrojecimiento, enrojecimiento y vasos sanguíneos visibles también se puede reducir con los cosméticos, de acuerdo con las nuevas opciones de manejo. Los productos con un tinte verde o amarillo pueden contrarrestar el enrojecimiento visible, y el maquillaje de cobertura se puede usar para ocultar los vasos sanguíneos visibles y otros signos de rosácea.
Las molestias faciales a menudo asociadas con la rosácea del subtipo 1 pueden aliviarse mediante el cuidado adecuado de la piel. Debido a que los pacientes con rosácea a menudo tienen la piel extremadamente sensible, es importante seleccionar limpiadores, humectantes y otros productos que no irriten la piel. Los limpiadores sin jabón pueden ser la mejor opción: contienen menos del 10 por ciento de jabón, se enjuagan fácilmente y tienen un pH neutro que está más cerca del pH natural de la piel. Lavarse con agua tibia y secarse la cara con una toalla de algodón gruesa también puede minimizar la irritación.
«Debido a que las sensibilidades varían, una buena regla general al seleccionar productos para el cuidado de la piel es evitar cualquier cosa que queme, irrite o pica la piel», aconsejó el Dr. Wilkin. Sugiere que antes de usar un producto en la cara, los pacientes con rosácea primero deben probarlo en un área periférica, como el cuello, para asegurarse de que no cause una reacción.
Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos no ha aprobado medicamentos para reducir la rubefacción, en casos específicos la rubefacción extensa puede reducirse un poco mediante el uso de ciertos medicamentos. Por ejemplo, los médicos pueden recetar aspirina o agentes similares, antihistamínicos y otros medicamentos para ayudar a reducir el enrojecimiento de las sustancias que hacen que los vasos sanguíneos se dilaten, como el alcohol, ciertos medicamentos, la vitamina niacina o ciertos productos químicos del cuerpo, como la histamina.
En algunos casos, dijo el Dr. Wilkin, se puede recetar un betabloqueante para reducir los sofocos relacionados con el estrés emocional.