 Abstrakt |
Brevundimonas er sjelden blitt isolert fra kliniske prøver. Vi rapporterer her et tilfelle Av Brevundimonas diminuta infeksjon hos en 18 år gammel mannlig pasient med nefrotisk syndrom. B. diminuta ble identifisert AV VITEK 2 Compact-systemet, etter isolasjon fra blodprøven. Så vidt vi vet Er B. diminuta ikke rapportert hos pasienter med nefrotisk syndrom.
Nøkkelord: Brevundimonas, gram negativ, nefrotisk syndrom
hvordan sitere denne artikkelen:
Chandra a, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infeksjon i et tilfelle av nefrotisk syndrom. Indisk J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
hvordan sitere DENNE URL:
chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infeksjon i et tilfelle av nefrotisk syndrom. Indisk J Pathol Mikrobiol 2017; 60: 279-81. Tilgjengelig fra: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Introduksjon |
 |
Brevundimonas arter er aerobic, nonfermenting Gram-negative baciller. De er allestedsnærværende i miljøet, men er sjeldne årsaker til menneskelig infeksjon og er sjelden isolert fra kliniske prøver. Brevundimonas vesicularis og Brevundimonas diminuta, tidligere klassifisert som medlemmer AV GRUPPE IV Av slekten Pseudomonas, er de to mest isolerte Brevundimonas arter i humane infeksjoner. Disse organismene er sjelden isolert i kliniske mikrobiologiske laboratorier. Det har blitt isolert fra sputumprøver, pleuralvæske, urin og blod, hud-og bløtvevsinfeksjoner, leverabscess, meningitt, peritonitt, septisk artritt, keratitt og endokarditt.,,
| Saksrapport |
|
En 18 år gammel mann med nefrotisk syndrom med biopsi-bevist fokal segmental glomerulosklerose ble funnet å være steroidresistent. Han ble startet på takrolimus i en dose på 0,08 mg / kg i November 2014. I januar 2015 presenterte han for oss sputumproduksjon, feber (100°F) Og nedsatt appetitt. Ved evaluering var hans sputumundersøkelse positiv for syrefaste baciller. Han ble startet på antituberkulær terapi bestående av rifampicin, isoniazid, etambutol og pyrazinamid. Takrolimus ble deretter stoppet. Hans 24 timers urinundersøkelse viste 800 mg proteinuri og hadde et serumkreatinin på 0,9 mg / dl. Han presenterte oss igjen I Mars 2015 med klager av høy grad av feber i 10 dager. Relevante laboratoriefunn inkluderte et antall hvite blodceller (WBC) på 16 380 / mm 3 med 88% polymorfonukleære celler, et antall blodplater på 157 000 / mm 3, serumalbumin 2,45 g/dl, serumkreatinin 0,63 mg / dl, serumurea 15 mg / dl, serumnatrium 132 mEq / L. urinundersøkelse viste 3 + proteinuri med 2-3 Wbc / HPF. Hans blod – og urinprøver ble sendt Til Mikrobiologisk Avdeling for bakteriologisk evaluering. Han ble empirisk startet på injeksjon ceftriaxone 1 g intravenøs (iv) bd dose. Urinkulturen var steril etter 24 h inkubasjon. Imidlertid ble hans blodkultur indikert positiv Av Versa Trek automatisert blodkultursystem etter 48 h inkubasjon. Positiv blodkulturprøve ble subkulturert på blod agar Og MacConkey agar. Mørk gul-oransje-fargede kolonier ble dyrket på blod agar med 48 h inkubasjon gi karakteristisk koloni morfologi Koloni morfologi ved 24 timer med inkubasjon Og Koloni morfologi ved 48 timer med inkubasjon]. På MacConkey agar var det ingen vekst. Organismen var en oksidase-positiv, motil Gram-negativ Bacillus. Isolatet ble identifisert Som B. diminuta på grunnlag AV de biokjemiske egenskapene testet AV VITEK 2 automatisert identifikasjonssystem. Organismen var resistent mot kolistin, men var følsom overfor de andre legemidlene som ble testet, nemlig imipenem, meropenem, amikacin, gentamicin, fluorokinoloner, minocyklin, tigecyklin, cefoperazon-sulbactam, ceftazidim, cefepim og cotrimoxazol . Behandlingen ble byttet til cefoperazon-sulbactam 1,5 g iv BD i 2 uker. Pasientens opphold på sykehuset var uneventful og ble deretter tømt i stabil tilstand.
 |
Figur 1: Kolonier Av Brevundimonas diminuta på blod agar etter 24 h inkubasjon og positiv oksidase test utført på stammen Klikk her for å se |
 |
Figur 2: Kolonier Av Brevundimonas diminuta på blodagar etter 48 h inkubasjon Klikk her for å se |
 |
Tabell 1: Automatisert antimikrobiell følsomhetsprofil For Brevundimonas diminuta isolert fra automatisert blodkultur hentet fra pasienten med nefrotisk syndrom Klikk Her For å se |
| Diskusjon |
|
Brevundimonas Er en aerob, nonporulating og glukose nonfermenting, oksidase-positiv Gram-negativ Bacillus. Den danner oransje-pigmenterte kolonier på blod og sjokolade agar innen 48 h. De Fleste av stammene ikke klarer å vokse På MacConkey agar som i dette tilfellet også.
De er allestedsnærværende i miljøet og har også blitt isolert i kliniske omgivelser.Brevundimonas humane infeksjoner er vanligvis forårsaket Av b. vesicularis, og Bare noen få tilfeller av alvorlige opportunistiske infeksjoner, spesielt hos pasienter med immunkompromittert status, er rapportert å være Forårsaket Av B. diminuta. De betraktes først og fremst som opportunistiske organismer. B. diminuta er hovedsakelig rapportert i tilfeller av kreft, cystisk fibrose, med innlagt vaskulært kateter. I vårt tilfelle vokste det i blodkulturen og er muligens den første som rapporteres i tilfelle av nefrotisk syndrom. En annen merkbar egenskap ved denne organismen er dens hyppige motstand mot fluorokinoloner. Men vårt tilfelle er forskjellig i det faktum at det ble funnet å være følsomt for fluorokinolon. Følsomhet overfor andre antibiotika som aminoglykosider, karbapenemer (for det meste imipenem) og piperacillin/tazobaktam er mer ensartet., Gjennom saksrapporter Fra B. diminuta, synes virulensen å være lav. Imidlertid må disse behandles aktivt.
Brevundimonas infeksjon hos mennesker rapportert Fra India er presentert i .,,,
 |
Tabell 2: Brevundimonas infeksjon rapportert Fra India Klikk Her for å se |
| Konklusjon |
|
det lave antallet tilfeller rapportert Av Brevundimonas infeksjon hos mennesker begrenser analysen av sykdomsspekteret forårsaket av dette patogenet, samt den optimale behandlingslinjen. Navngivelse Av B. diminuta som forårsakende middel i humane infeksjoner har bedt om antimikrobiell følsomhetstesting i ulike kliniske innstillinger. Dens identifikasjon som en opportunistisk organisme kan være en alarm for immunkompromitterte individer.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Brevundimonas bacteremia: To kasusrapporter og litteraturgjennomgang. Scand J Infisere Dette 2004; 36: 59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Brevundimonas diminuta infeksjoner og dens resistens mot fluorokinoloner. J Antimicrob Chemother 2005; 55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. Første isolering av to kolistinresistente fremvoksende patogener, Brevundimonas diminuta og Ochrobactrum anthropi, hos en kvinne med cystisk fibrose: en saksrapport. J Med Sak Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
Lee MR, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SW, et al. Bakteriemi forårsaket Av Brevundimonas-arter på et tertiært sykehus I Taiwan, 2000-2010. Eur J Clin Mikrobiol Infiserer Dette 2011; 30: 1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Taneja N. Sykehus ervervet urinveisinfeksjon av multidrugsresistente Brevundimonas vesicularis. Indisk J Pathol Mikrobiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, Sharma J. Brevundimonas vesicularis bacteremia: en sjelden sak rapport i en kvinnelig spedbarn. Indisk J Med Mikrobiol 2011;29:420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh A, Mukherjee R, Sardar S, Dasgupta S, Mukherjee s. Brevundimonas vesicularis et nytt patogen hos en nyfødt. J Pediatr Infisere Dis 2010; 5: 189-91.
|
|
|
Nandy S, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bacteremia i en nyfødt: en sjelden sak rapport. Natl J Integrr Res Med 2013; 4: 170-2.
|